慢性阻塞性肺疾病患者肺功能与体质指数的调查分析

慢性阻塞性肺疾病患者肺功能与体质指数的调查分析

张晔，胡小红，夏淑娇，孙巧红

（浙江省丽水市人民医院，浙江丽水323000）

目的对慢性阻塞性肺疾病患者肺功能及体质指数进行调查分析。方法对200例慢性阻塞性肺疾病患者按体质指数值分为低、正常、超体质指数组，分别测定第1秒用力呼气容积、一秒率、第1秒用力呼气容积实测值与预计值之比3项肺功能指标。结果与正常体质指数组相比，低体质指数组肺功能各项指标均明显偏低，超体质指数组肺功能各项指标均明显偏高，且差异有统计学意义（P＜0.01）。结论体质指数与慢性阻塞性肺疾病患者肺功能有关，适当提高体质指数有利于改善疾病状况。

慢性阻塞性肺疾病；肺功能；体质指数d oi：10.3969/j.i ssn.1671-9875.2017.05.009

慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）是一种严重危害人类健康的常见病、多发病，因其患病人数多，病死率高，社会经济负担重，已成为一个重要的公共卫生问题。COPD是临床上常见的一种慢性消耗性疾病，患者长期处于高碳酸血症和低氧状态，因此常发生营养不良[1]。有报道显示COPD患者发生营养不良的比例为27%~71%，住院患者高达50%以上[2]。而营养不良易使呼吸肌疲劳萎缩、收缩力下降、活动耐力降低以及肺防御机能减退、生活质量与免疫力下降、病死率增加等。体质指数（BM I）是衡量人体营养状况的常用指标[3]。为研究BM I对COPD患者肺功能的影响，笔者通过对本科室200例COPD患者的肺功能检查结果进行比较，分析不同的BM I与肺功能的关系，从而为COPD患者的治疗及预后判断提供理论依据。现报告如下。

1对象与方法

1.1 对象纳入标准：符合COPD诊治指南标准[4]，行肺功能检查，年龄＞40周岁，患者自愿参与并签署知情同意书。排除标准：临床诊断肺癌、支气管扩张、尘肺或其他肺限制性通气功能障碍，哮喘或季节性过敏性鼻炎，合并严重肺部感染，孕产妇，合并精神疾病患者。选择2014年9月至2015年9月符合纳入标准的COPD患者共200例为研究对象。

1.2 调查方法

1.2.1 体质量测评测量研究对象的身高、体质量，计算BM I。测量身高时，嘱研究对象光脚，双脚合拢，高度齐于头顶，测量结果精确到0.1 cm。测量体质量时，嘱其光脚，穿单衣，记录结果精确到0.1 kg。使用同一体质量计，连续测量两次身高、体质量取其平均值，以确保检查数据的准确性，然后算出BM I。BM I计算公式：BM I＝体质量（kg）/身高2（m2），BM I＜18.5为低BM I，18.5≤BM I＜24为正常BM I，BM I≥24为超BM I。

1.2.2 肺功能监测严格校正肺功能检测室的室内温度、湿度、气压，对研究对象进行详细的健康宣教，并练习吸气、呼气动作，以取得其主动配合。采用同一公司生产的肺功能仪，由经过专业培训的医务人员进行操作，主要监测第1秒用力呼气容积（FE V1）、一秒率（FE V1/F VC）、FE V1实测值与预计值之比（FE V1/预计值），并记录。

1.3 统计学方法采用S P SS 17.0软件包进行统计分析，计量资料以（x±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料采用x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1 COPD患者体质测评结果根据BM I划分标准将所有病例分成低BM I组、正常BM I组和超BM I组。3组患者一般资料见表1。

表1 3组患者一般资料比较

2.2 3组COPD患者肺功能指标比较见表2。

表2 3组C OPD患者肺功能指标比较（±s）

注：1）与低B M I组比较，P＜0.01；2）与正常B M I组比较，P＜0.01

F E V1/L（F E V1/预计值）/%（F E V1/F V C）/%低B M I组71 0.75±0.15 31.03±7.13 43.67±7.04正常B M I组95 1.20±0.461）54.03±18.361）56.83±10.971）超B M I组34 1.46±0.371）2）66.07±13.321）2）65.81±7.151）2）组别例数

3讨论

3.1 营养不良是COPD患者的常见表现COPD是一种以呼吸道气流受限为主要表现的疾病，该病不仅损伤呼吸系统，还出现全身性炎症反应，如骨骼肌萎缩、脏器功能不全、BM I下降等症状。COPD患者由于长期处于慢性低氧应激状态，体内分解代谢加速，消耗明显增加，加之进食量少，摄入不足，胃肠功能障碍，能量需求增加，导致体质量明显下降，同时很多患者伴有心理障碍，休息不佳，也会加快体内能量消耗，过度的分解代谢如不及时给予营养支持将导致低蛋白血症，甚至多系统器官功能衰竭。营养不良和体质量下降是COPD患者的主要并发症，营养不良既影响COPD患者的生活质量，诱发或加重呼吸衰竭，增加急性发作次数，又是病死率的独立危险因子。文献报道，10%～15%轻中度COPD和50%伴慢性呼吸衰竭的重度COPD患者存在营养不良[5]。COPD稳定期患者有24%为低BM I，而在COPD急性加重期的低BM I患者有54%~ 60%[6]。本组患者BM I低于正常者占35.5%（71/200），提示营养不良是COPD的常见表现。3.2 COPD患者肺功能与BM I分析BM I能客观反映人体营养状况，该指标综合考虑了身高和体质量两方面，是可靠的统计学指标。低BM I是影响COPD患者预后的独立危险因素[7]。Hallin等[8]提出，低BM I与肺功能降低具有明显的相关性，并且增加COPD患者再住院的风险及其病死率。有研究显示，BM I每增加1 kg/m2，相应病死率下降5%[9]。高BM I对COPD患者具有保护作用[10]。本研究亦发现，患者BM I较高，肺功能指标FE V1、FE V1/F VC，FE V1/预计值亦较高；BM I低者，肺功能指标FE V1、FE V1/F VC，FE V1/预计值均较低。

3.3 适当提高COPD患者的BM I有利于改善疾病状况肺功能是判断气流受限重复性较好的客观指标，对COPD的诊断、严重程度评价、疾病进展、预后及治疗反应等均有重要意义。由本文结果可以得出，BM I可预示COPD的严重程度。研究表明，合理的营养干预能改善患者的肺功能[11]。因此，需重视COPD患者营养状态的评估，设计合理营养方案，及时实施营养干预，保证日常饮食营养均衡，适当提高患者BM I，如此有助于减轻和纠正呼吸肌疲劳，进而减少急性发作，延缓肺功能进展，从而有利于改善患者的生活质量和预后。

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R 473.56

A

1671-9875（2017）05-0432-02

张晔（1968-），女，本科，副主任护师，护士长.

2016-12-05

胡小红，浙江省丽水市人民医院

丽水市科技局公益性技术应用项目，项目编号：2014J Y Z B42