一种肠造口灌肠器的设计与应用

饶巧莹，沈淼霞

(浙江省丽水市中心医院，浙江丽水323000)

一种肠造口灌肠器的设计与应用

饶巧莹，沈淼霞

(浙江省丽水市中心医院，浙江丽水323000)

肠造口；灌肠器；设计；应用d oi：10.3969/j.i ssn.1671-9875.2017.05.034

肠造口无括约肌，排便、排气无法控制，如果患者造口远端肠管需行CT或肠镜检查，就要行肠道准备[1]。传统的肠道准备是通过口服泻药或清洁灌肠来完成，但自造口顺行结肠灌洗法是造口肠道准备的理想方式[2-3]。肠灌洗常常是一次灌入800~1 000m l的灌肠液，使用普通灌肠器时由于肠造口无括约肌，而且造口的远端一般开口都比较小，且方向没有规律，灌肠过程中灌肠液极易从造口直接溢出或喷溅，使灌入肠道的液体减少而未能达到清洁肠道的目的，必须增加灌肠次数及灌肠液，增加了医护人员的工作量及患者的痛苦。为此本院消化科设计了一种新型的肠造口灌肠器，应用效果较好，现报告如下。

1肠造口灌肠器的制作与使用

1.1 材料与制作肠造口灌肠器包括固定器、气囊导管、灌肠袋3部分，其结构图见图1。固定器呈圆锥奶嘴状，气囊导管上设开关，气囊导管一端开设导流口，导流口的一端插入固定器孔中，固定器小径端指向气囊导管开设导流口的一端，气囊导管另一端连接灌肠袋，与灌肠袋连通。气囊导管包括导流腔和气囊腔，导流口与导流腔连通，气囊导管外侧壁上设刻度，刻度起始于开设有导流口的一端，每两个刻度之间距为1 cm，设有刻度的气囊导管部分长度大于或等于15 cm，气囊导管结构见图2。固定器的材质为硅胶，固定器前端孔呈十字形。

图1肠造口灌肠器结构图

图2气囊导管结构示意图

1.2 使用方法在使用此肠造口灌肠器进行肠灌洗之前，操作人员将气囊导管插入固定器十字孔中，灌肠袋液面高于造口一定的高度。患者平卧并垫治疗巾于身下，操作人员去除原造口袋，用清水棉球清洁造口及周围皮肤，扩张造口并了解造口方向，用食指涂液状石蜡，操作人员将气囊导管一端逐渐伸入造口，伸入长度由3 cm、6 cm、9 cm、12 cm直至15 cm，气囊导管在伸入造口的过程中，固定器保持静止。气囊导管伸入长度分别达到以上各数值时，操作人员通过充气口向气囊腔内注入15～20 m l气体，气囊导管膨胀，固定器轻轻压于造口上。之后，操作人员打开开关，使灌肠袋中的灌肠液缓慢地流入气囊导管的导流腔内，经导流口流入造口内。在准备的灌肠液灌完后，操作人员关闭开关，抽净气囊腔内注入的气体，继续按压固定器5 m in后拔除灌肠器，用凡士林纱布压住造口，以防灌肠液流出。灌肠操作完毕后，操作人员清理用物，为患者粘贴好造口袋。患者下床后再到厕所继续排尽灌肠液，然后行CT或肠镜检查。

2应用效果

2014年11月至2015年7月，本院消化科使用该灌肠器用于造口患者的清洁灌肠28例，与传统灌肠方式相比降低了灌肠过程中灌肠液的溢出和喷溅，降低了医护人员的工作量，明显减少了患者的痛苦。

3体会

肠造口灌肠器用于远端造口肠道准备，不仅可以方便按要求依次调节气囊导管插入的深度，也保证了插入的肛管在造口肠腔深部并向远端逐步推进，气囊张开后能有效防止灌肠液反流，确保灌洗的效果；而且气囊导管较普通肛管长，质地柔软易变形，适合肠形弯曲角度变化大的特点，可以按要求插入足够的深度，保证灌洗顺利进行，达到清洁远端造口肠道的目的。使用肠造口灌肠器不仅能减少灌肠时间和次数，提高肠道清洁效果，而且减轻患者的负性心理，提高患者的满意度。

[1]郭梅娟，许瑞芬，韩玲.三腔气囊尿管在结肠造瘘口灌肠中的临床应用[J].中国现代药物应用，2012，3（6）：31-32.

[2]黄剑，杨剑波，毛献双，等.结直肠癌术前两种肠道准备的临床观察及护理[J].国际护理学杂志，2012，31（3）：430-431.

[3]张闯,从志杰,邱群.预防性末端回肠双腔造口患者应用顺行结肠灌洗的效果[J].解放军护理杂志,2008,25(15):16-18.

R 472.9＋1

A

1671-9875（2017）05-0499-02

饶巧莹（1985-），女，本科，主管护师.

2016-12-14

国家实用新型专利，专利号：Z L 2014 2 0811385.5