“跨越2015-朱日和A”实兵演习中非现役文职护士真实体会的质性研究

刘韶珠，钱丹燕，许芳,毛媛媛，周红玉

（解放军第一一七医院，浙江杭州310004）

“跨越2015-朱日和A”实兵演习中非现役文职护士真实体会的质性研究

刘韶珠，钱丹燕，许芳,毛媛媛，周红玉

（解放军第一一七医院，浙江杭州310004）

目的了解参加“跨越2015-朱日和A”实兵演习中非现役文职护士的真实体会，为制定参加演习保障任务的非现役文职护士的训练提供依据。方法运用质性研究中的现象学研究法，对参加“跨越2015-朱日和A”实兵演习的5名非现役文职护士进行半结构式访谈收集资料，运用Co l ai zz i 7步分析法对访谈资料进行整理归纳总结，提炼主题。结果提炼出3个主题：对任务存在陌生感和焦虑感，军事知识欠缺，使命荣誉感高。结论实兵演练中非现役文职护士缺乏军事知识、存在焦虑心理，但使命感较高，应通过培养军人素养、多样化保障任务培训、强化卫勤能力来达到提高非现役文职护士的保障能力。

非现役文职护士；实兵演习；真实体会；质性研究d oi：10.3969/j.i ssn.1671-9875.2017.05.002

随着军队的编制体制调整，军队医院军人医护人员尤其是军人护士逐年减少，非现役文职护士越来越成为军队医院编制结构的重要组成部分，是参加卫勤保障任务的重要力量。《中国人民解放军文职人员条例》[1]规定，非现役文职人员在军队中履行文职干部的同类岗位及相应职责，在合同期内根据军队的需要参加作战、军事演习、军事训练和处置突发事件。“跨越2015-朱日和A”实兵演习活动是由解放军总部组织的跨军区兵种联合演习，此次活动中非现役文职护士加强到基层卫生队展开医疗救援，是演习的重要组成部分。本文采用质性研究中的现象学研究法，对参加“跨越2015-朱日和A”实兵演习中的5名非现役文职护士进行访谈，以期为军队医院非现役文职护士提高卫勤保障能力提供参考建议。现报告如下。

1对象与方法

1.1 对象纳入标准：文员资格＞2年，全程参加“跨越2015-朱日和A”实兵演习，具有良好的表达能力，同意参加本研究。采用目的取样法选取参加任务的符合纳入标准的非现役文职护士为研究对象。样本量以收集被访者资料没有新主题出现为饱和，最终选取5名护士作为研究对象。对访谈对象进行A 1～A 5编号，5名护士的资料见表1。

表1 5名护士一般资料

1.2方法

1.2.1 访谈提纲本研究采用半结构式访谈。研究组先行设计访谈提纲，避免问题遗漏而影响资料收集的完整性和准确性。采用质性研究的现象研究法，根据研究目的设计访谈提纲，对5名护士进行试访谈后再对提纲进行修改。提纲包括“这次任务中作为文职护士最大的困难是什么？”“作为文职护士怎么看这种大型的实兵对抗演习？”“在这次任务中自身存在哪些不足？”“针对这类演习保障，需要加强哪些培训？”“是否愿意参加这种保障活动？”问题的顺序可以根据访谈的具体情况调整。

1.2.2 资料收集访谈前先向受访者详细说明研究的内容、目的和方法，获得理解和同意，并承诺用编码替代姓名，以保护隐私。选择安静、舒适、没有外来干扰的房间，访谈者由1位固定工作人员担任，按提纲在约定时间对文职护士进行深度访谈，并引导受访者深入挖掘此次演习任务中的感受。访谈过程中使用录音笔，同时手工记录关键词及受访者的特殊语气表情等，待受访者认为无新的内容后停止，时间为30～45 m in，每位受访者访谈1次或2次。

1.2.3 资料分析访谈结束后1 d内将访谈过程录音对照记录逐字、逐句地写成书面文字，并记录受访者的非语言行为。资料分析采用Colai zz i 7步分析法[2]，包括仔细阅读所有记录、析取有重要意义的陈述、对反复出现的观点进行编码、将编码后的观点汇集、写出详细无遗漏的描述、辨别出相似的观点、返回参与者处求证。然后按照一定顺序和主题进行归纳重构，并加入研究者的意见，使形成的主题具有一定的内在关联性。

2结果

2.1 主题1：对任务存在陌生感和焦虑感

2.1.1 对实兵演习保障具体工作陌生5名非现役文职护士中4名曾多次参加较长时间的驻训保障任务，但是参加跨区的实兵演习保障是第一次，对此次任务有些茫然，表示不知道下一步要干什么。护士A1：“跨区实兵保障没有参加过，和以前时间长点海训或者短点的一周拉动训练考核不一样，这次任务我都不知道明天要做点什么，直接等上级通知。”护士A2：“没有具体任务，今天不知道明天的计划，希望任务明确点，也有自己的准备。”护士A4：“具体任务不清楚，上面怎么讲，我们怎么做。”护士A5：“参加任务少，实兵演习保障只是在宣传片中看了，紧跟大家步伐，对于任务没有经验。”

2.1.2 对保障任务时间长的不适应感任务跨时3个月，5名非现役文职护士都认为野外条件对女性影响大，大部分访谈的护士感觉离家久，有对家的思念之情。护士A1：“小孩3岁，从没有这么久离开身边过，时间久了会有很强烈的思念，女性在外确有不便之处，比如上厕所问题，特别是行进途中，男的转个身就解决了。”护士A2：“离家太久，心理上会有点变化，演习期间通讯基本断了，心里会有点躁。还有女的的确比男的不方便一些。”护士A3：“在野外戈壁滩上，一览无余，上厕所就是很麻烦，我都是尽量减少喝水了，嘴巴都干裂。”护士A4：“任务期间不能使用手机，联系不上家里，后来中间给了半分钟时间打电话回家报平安，心理的忧虑少了很多。演习保障，荒芜人烟，洗澡本来就是没有奢望的，但是没想到上厕所也是这么困难，任务中我都变成逢厕必上，生怕后面没有合适的地方了。”护士A5：“生活在大草原，训练之外，娱乐活动基本没有，生活的确艰苦。”

2.1.3 实战观念淡漠部分非现役文职护士认为，将来的军事斗争是高科技武器的对话，部队在实战中的伤亡人数越来越少，所以军队医院的卫勤保障作用也就越来越小。护士A1：“中国外面环境是不太平，但是发生战事会影响经济，轻易不会有战争。”护士A3：“演习就是做好准备，真的战争不一定会发生，也不要发生，和平最重要。”护士A4：“现在也不一定会发生战争，就是发生也不一定会轮到我上，真的发生实战会有退缩，有负担，但是一定叫我上我也会上的。”

2.2 主题2：军事知识欠缺

2.2.1 对野战部队了解少及军事训练不足参加演习的非现役文职护士都没有经历过部队正规训练，普遍觉得自己的军事素质不足。护士A1：“军人都是经过很多的军事训练的，文职基本没有，来之前进行了少量的临战训练。”护士A2：“看到我们的保障单位这些军人，感觉自己还是有很大差距，特别是体能和队列。”护士A3：“没有经过专门的军事培训，这方面要平时训练的，一下要提高没有时间。”护士A5：“长距离的奔袭保障，明显觉得自己的体力精力跟不上，平时这种针对性的训练也不多，可以说没有，我的体育还算过得去，不然要是别人来还不一定呢。”

2.2.2 野战救治能力不足平时在医院也是救死扶伤，但是野外演习出现的问题很多都是随机的没有遇到过的，处理时会比较急。护士A1：“这和在医院的打针发药有很大不同，突然的状况比较多，恶劣的环境下出现的问题怎么处理都没有学过，有时遇到就会比较慌一点。”护士A4：“前期医疗队进行了临战训练，学到了一些实战技术，比如防毒面具的使用，单兵帐篷的使用等，但是真正到演习任务中感觉还是有很多不足，有些没有训练到。”护士A3：“在演习中出现天气恶劣的情况时很多战士包括我们自己都出现了鼻出血，在处理时只能给一点药膏而且很快能用得上的药膏数量也不够。”

2.3 主题3：使命荣誉感高所有的访谈护士都对能参加这项任务感到光荣。护士本人从工作中获得满足和成就感，激发从事护理工作的信心和热情,优化组织氛围[3]。护士A1：“这次任务应该是医院历史上比较大的任务了，也是一次很好的锻炼机会，我希望我能完成好。”护士A2：“我们这次出来的人责任心都是比较强的，条件恶劣虽然有些怨言，但是谁也不退缩，都努力把事情做好。”护士A3：“就是一种经历，虽然环境差点，但是也有很多收获。”护士A4：“相比男性，女性细心点，这次任务困难很多，但是一直有信心克服，事实上我们做到了。”护士A5：“能参加这样的任务感觉还是自豪的，虽然女性在野战条件下有很多不方便，但是我们都克服了，而且我们出去的人心态都很好”。

3讨论

3.1 提高军队医院非现役文职护士保障能力的意义因护士需要倒班的特点，军队医院很少组织非现役文职护士进行长时间、大规模的政治学习和军事训练。一项调查[4]显示，非现役文职护士对于军政素质培训需求达到95%左右。非现役文职护士已成为军队医院履行职能使命的基本力量，只有通过军事化管理提高其军事素质，培养其军事作风，才能保证其在参加战时医疗救护和遂行非战争军事行动时圆满完成任务。随着军队医院面临的卫勤保障任务越来越重，越来越频繁，非现役文职护士卫勤保障能力的高低将直接影响到军队医院的卫勤保障能力。

3.2 非现役文职护士实兵演练保障能力分析通过对5名非现役文职护士演习过程中真实体会的深入访谈，资料整理、分析，形成对任务存在陌生感和焦虑感、军事知识欠缺、使命荣誉感高3个主题。因对具体保障任务陌生、环境陌生，平时训练少而自身军事素质、野战救治能力不足导致实际演习中保障能力受限。

3.3 对策

3.3.1 对非现役文职护士培养军人素养军队医院非现役文职人员是履行现役军官同类岗位相应职责的医护人员，同样肩负着参加军事任务、卫勤保障和处理突发事件的义务与责任。有研究表明，军队医院制定对非现役文职护士实施分级管理，对提高卫勤能力有很明显的成效[5]。不同分级给以不同的任务、不同的训练计划，通过这种激励机制，激发非现役文职护士的热情。时刻以军人的标准严格要求非现役文职护士，服从命令、听从指挥；培养其集体荣誉感、忠诚使命感，提高组织纪律性。医院为了稳定队伍，相对固定人员，常态化人员编配，不定期拉练训练，但在队列训练、军人礼节等方面学习比较少，培养军人作风不是一朝一夕能完成的，制定训练计划时把内容具体化，如定期参观革命教育基地、国防教育基地，组织队列训练，学习国防知识、军政人文知识等军事基础理论，定期举行各种献身国防教育的主题活动，促进其军人意识从模仿到理解内化的转变，定期到部队体验生活及到部队观摩学习，了解部队，了解军人。组织非现役文职护士听取专家讲座、观看录像、观看宣传展览等方法，强化军人意识，培养军人作风。

3.3.2 多样化保障任务培训要实现非战争军事行动卫勤保障的目标，须根据不同任务特点，科学设置演练项目或开展针对性训练[6]。不同的任务，不同的保障对象，不同的环境，会遇到不一样的突发事件，军队医院作为重要的保障单位，平时训练可以设定科目内容，组织不同的演练。需要针对地震、洪涝、雪灾、火灾、交通事故等不同类型灾害，制定各类卫勤保障专项预案[7]。结合保障任务，分阶段通过专题讲座、操作演示、模拟考试、汇报表演，组织观看各类卫勤教育片等手段来达到培训目标，只有对在各种情况下的保障都有所了解才能在未来不确定的突发事件中有知识储备有思路，准备好应该有的物资。只有平时多准备、多训练，战时才能立于不败之地。

3.3.3 强化卫勤能力“保障对象多元、保障环境复杂、应急反应要求高”是军队医院遂行非战争军事行动的特点[8]。现代化战争武器先进，火力大，一旦伤亡将是数量大，伤情复杂，对医疗保障中的处置正确率和伤病员通过率都提出了高要求。针对战伤救护中的基本急救技术(通气、止血、包扎、固定、搬动)、心肺复苏、气管切开、简易呼吸器使用等项目进行强化训练，提高战伤救护水平。目前笔者所在的医院每年都对全院护士进行考核，对非现役文职护士能力提高起到促进作用。非现役文职护士包扎迅速，对重伤病员护理及时，对可能出现的伤情处理了然于心，知道应急处置流程，人人都是多专能手，如此将极大提高保障水平。

3.3.4 物品改装解决实际问题作为战争中卫勤保障的一分子，不会因为性别问题而受到优待。作为野战行军中的一个突出问题，特别是一览无余的草原上，女性上厕所是一个困扰文职护士最大的问题。驻扎时部队会搭建临时野战厕所，但奔袭保障途中却不能做到这一点。目前有两种女性上厕所的解决办法可供选择：一种是使用站立式女式解便器，这种解便器小巧，携带方便，但是使用时会稍有麻烦，也需要有半面遮挡；另一种是使用一步打开的野外单人帐篷，可以用迷彩布改装，收放自如，隐秘性好，也轻便，可以考虑作为下次任务中的装备。

[1]国务院，中央军事委员会.中国人民解放军文职人员条例[M]．北京:中国法制出版社,2005:9．

[2]李峥.护理研究中的质性研究[J].中华护理杂志,2002,37(4): 318-319．

[3]林叶艳,罗献明,张国华,等.护士的职业认同在工作满意度与离职意愿间的中介作用[J].护理与康复,2016,15(10):919-924．

[4]滑霏,厉瑛,曾友燕,等.我军文职人员护士任职教育培训需求的调查[J]．解放军护理杂志,2015,32(18):21-24.

[5]黄顺红,郑溪水,邹佩珍,等.军队医院文职人员实施分级管理的做法及成效[J].人民军医,2013,56(8):974-975．

[6]刘子文,谭祖春,杨阳.军队医院遂行非战争军事行动卫勤保障能力建设探讨[J].人民军医,2013,56(5):523-524．

[7]阳绪华,米宁,李炜.军队医院承担多样化卫勤保障任务的思考[J]．人民军医，2013,56(2):240-241.

[8]张雁灵.执行非战争军事行动任务的中国军队卫勤[J].解放军医学杂志,2011,36(1):1-4．

Qualitative research on real experience of non-comm issioned civilian nurses in m ilitary exercise of“Cross 2015-Zhurihe A”

Liu Shaozhu,Qian Danyan,Xu Fang,M ao Yuanyuan,Zhou Hongyu//The 117th Hospital of PLA,Hangzhou Zhejiang 310004,China

ObjectiveTo study the real experience of non-comm issioned civilian nurses in m ilitary exercise of“Cross 2015-Z hurihe A”to provide evidence for training plan on non-commissioned civilian nurses in this support task. Method Collect information through semi-structural interview on 5 non-commissioned civilian nurses in“Cross 2015-Z hurihe A”by phenomenologicalmethod.Arrange and conclude the information by Colai zz i 7-step analysismethod and extract the theme.Result Three themes are extracted,which are foreignness and anxiety on the m ission,lack of m ilitary know ledge and high sense ofmission and honor.%Conclusion Non-commissioned civilian nurses in military exercise of“Cross 2015-Z hurihe A”are poor on m ilitary know ledge and in anxiety.But they have high sense of m ission.Nurses’support ability can be improved by raising accomplishment,diversified task training and enhancing medical service ability.

non-comm issioned civilian nurses;m ilitary exercise;real experience;qualitative research

R823

A

1671-9875（2017）05-0407-04

刘韶珠(1980-),女,本科,主管护师,护士长.

2016-12-12

毛媛媛，解放军第一一七医院