劝导技术在消化性溃疡患者健康管理中的应用研究

袁美全，蔡惠芳，李雅娟，童利珍

（浙江省嘉善县第一人民医院，浙江嘉善314100）

劝导技术在消化性溃疡患者健康管理中的应用研究

袁美全，蔡惠芳，李雅娟，童利珍

（浙江省嘉善县第一人民医院，浙江嘉善314100）

目的观察劝导技术在消化性溃疡患者健康管理中的应用效果。方法将消化性溃疡患者123例按1:1平行单盲分成观察组（63例）和对照组（60例）进行健康管理干预，观察组患者应用劝导技术，对照组患者采用传统健康教育形式。干预半年后统计两组患者复查胃镜时一次性进镜成功率及不良反应发生情况，比较两组患者服药依从性、满意度评分及疾病知识知晓率等。结果复查胃镜时观察组患者一次性进镜成功率为96.83%，高于对照组的83.33%；观察组不良反应发生情况低于对照组（P＜0.05）。观察组患者疾病知识知晓率为71.43%，高于对照组的45.00%（P＜0.01）；观察组服药依从性评分为（7.26±1.35）分，高于对照组的（6.20±1.39）分（P＜0.05）；观察组患者满意度评分（4.33±1.01）分，高于对照组的（3.08±1.27）分（P＜0.05）。结论劝导技术有助于提高消化性溃疡患者健康管理的成效。

劝导技术；消化性溃疡；健康管理d oi：10.3969/j.i ssn.1671-9875.2017.05.004

劝导技术是应用计算机设备与应用软件通过系统和用户之间的交互，对人的思维、价值、行为产生向导作用来改变人的行为或态度，从而达到劝导目的[1-2]。劝导技术发展具有鲜明的时代性，移动技术、嵌入式技术和互联网已成为劝导技术主要的实现手段，并推动其不断发展，如手机在劝导技术的应用使得劝导技术以更人性化的方式融入到人们日常生活中[3]。近年来黄丽华等[4]和冯佳等[5]研究发现，将劝导技术应用于慢性非传染性疾病的健康管理能促使患者自觉参与并形成良好的生活态度、行为和习惯，能提高患者完成管理目标的执行力，改善健康管理的成效。针对消化性溃疡具有慢性非传染性疾病的部分特点，本研究将劝导技术应用于消化性溃疡患者健康管理中，取得一定成效，现报告如下。

1对象与方法

1.1 对象入组标准：符合第8版《内科学》关于消化性溃疡的诊断标准[6]，经本院消化病房及门诊确诊并接受治疗、随访的患者，患者有较完整的病历资料，自愿参加并能配合完成本研究。排除标准：继发性溃疡如胃泌素瘤、门脉高压病变等所致的溃疡者，食管下段溃疡、胃空肠吻合口周围溃疡者，病理报告证实为恶性溃疡者，有胃或十二指肠手术史者，妊娠或哺乳期女性，精神性疾病、无自制力、不能明确表达者。2013年12月至2016年6月符合入组标准的患者123例，入选患者按1:1比例平行单盲分入观察组（63例）和对照组（60例），两组患者的性别、年龄、文化程度、合并基础疾病（高血压、糖尿病）等一般资料比较，差异无统计学意义，具有可比性，见表1。

表1两组患者一般资料比较

1.2 干预方法

1.2.1 对照组患者的健康管理干预采用传统健康教育形式，即通过护士口头宣教、发放健康教育手册、图片等方式进行干预。

1.2.2 观察组患者的健康管理干预应用劝导技术。首先由护士长、责任护士、消化内科骨干医生和信息科技术员共同组成劝导技术小组，应用QQ、微信等软件并借助医院内外网络组建劝导技术平台，使用信息技术手段进行形象直观演示，对医学知识深入浅出地进行讲解，播放视频资料，通过视觉、听觉等方面的刺激来帮助患者更好地理解与感受。劝导技术平台运行由小组成员分工负责，如消化科医生负责传播的信息准确无误，护士负责信息的及时反馈，技术员负责平台日常维护。健康管理干预主要内容包括强化对疾病的认识、饮食管理、药物管理、自我观察、心理支持、运动管理等。

1.2.2.1 强化对疾病的认识通过播放幻灯片、相关视频和发放宣传材料等形式提高患者及家属对消化性溃疡的正确认识，主要疾病知识包括常见临床表现及并发症、危险因素、发病的先兆、自我防护；正确理解配合及时完成相关辅助检查（如胃镜检查）的重要性，消除对内镜检查恐惧感等。

1.2.2.2 饮食管理针对患者的饮食喜好制定合理饮食计划，应用电话随访、短信提醒、微信联系、QQ联系等方式了解并督促其完成饮食管理。

1.2.2.3 药物管理强化患者对消化性溃疡药物治疗及疾病管理的认识，了解药物的用法、用量、不良反应及注意事项，学会初步判断药物反应情况，教会患者及家属掌握正确的药物管理方法，并督促其合理按时按量服药，避免随意和不规范用药，讲解坚持合理按时按量服药的重要性，帮助患者树立正确药物管理的观念且付诸实践。通过劝导技术平台了解患者的药物管理情况并督促。

1.2.2.4 自我观察加强患者对自我观察重要性的认识，学会并掌握自我观察的方法及注意事项，如通过观察大便颜色、性状来帮助判断消化道出血情况，通过自我观察以便实现及时就诊。1.2.2.5心理支持鼓励患者及家属共同参与到疾病管理中，关心患者生理心理健康，使其以积极乐观的态度面对疾病并树立信心，鼓励患者学会疏导不良情绪，避免焦虑抑郁。

1.2.2.6 运动管理帮助了解适宜溃疡病患者的相关运动，根据患者喜好与其共同制定个性化的运动方式，指导患者实现科学的运动管理，通过劝导技术平台了解患者的运动管理情况。

1.3 评价方法对123例患者进行健康管理干预半年后评价干预效果，统计两组患者复查胃镜时一次性进镜成功率及不良反应发生情况，比较两组患者的服药依从性、满意度评分及疾病知识知晓率等。由经统一培训后的工作人员进行资料收集并评价。

1.3.1 复查胃镜时一次进镜成功率及不良反应发生情况复查胃镜时一次性进镜成功，不良反应包括呕吐、咽痛、咳嗽、流涎等。

1.3.2 疾病知识知晓情况疾病相关知识包括常见消化性溃疡临床表现及并发症、危险因素、发病的先兆和如何配合完成胃镜检查等内容共18项，每项回答正确得1分，回答错误得0分，总分0～18分，得分≥12分认定为对疾病相关知识知晓，得分≤11分认定为未完全知晓。

1.3.3 服药依从性采用中文版8条目Morisky用药依从性问卷进行评价，计分方法：条目1～4、6～7“是”计0分，“否”计1分；条目5反向计分；条目8采用Likert 5级评分法1～5分计分，各条目评分之和为总分，总分<6分为依从性低，6～8分为依从性中等，>8分为依从性高。

1.3.4 满意度评价采用Likert5分法对患者进行健康管理满意度评分调查，1～5分分别对应非常不满意、比较不满意、一般、比较满意、非常满意。

1.4 统计学方法应用S P SS 13.0统计软件，计量资料采用（±s）描述，组间比较采用t检验，率的比较采用x2检验，等级资料比较采用秩和检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1 两组患者复查胃镜时一次进镜成功率及不良反应发生情况比较见表2。

表2两组患者复查胃镜时一次进镜成功率及不良反应发生情况比较例（%）

2.2 两组患者疾病知识知晓情况比较见表3。

2.3 两组患者服药依从性比较见表4。

表3两组患者疾病知识知晓情况比较

表4两组患者服药依从性比较

2.4 两组患者满意度评分情况比较见表5。

表5两组患者满意度评分情况比较

3讨论

3.1 劝导技术的先进性劝导技术在实际应用中主要发挥简化、隧道、监控与调节等功能，具有自身独特的应用价值[2]。相对传统的“劝导”媒体，如杂志、广播、电视等，劝导技术具有交互性的优势和更强的劝导力，能根据使用者的输入信息、需求等具体情况相应调整劝导策略。劝导技术还具有匿名性、持久性、形式多样性、同时处理大量数据等优点[7-8]。科技发展使劝导技术得到迅速普及，移动终端在劝导技术的应用发展使得劝导技术融入人们生活中更加人性化，并尽量避免给使用者带来额外负担。目前，劝导技术通过网络和个人智能终端已渗透到人们生活的各个方面，发挥引导人们改变消费行为与生活态度的作用。

3.2 劝导技术在消化性溃疡患者健康管理中的应用效果好劝导技术在医疗健康领域方面的应用国外已多见。Ananthanarayan等[9]将可穿戴设备和劝导技术结合用于促进儿童的健康教育中，提高了健康教育效果。Z hu[10]和M int z等[11]分别研究了增强体育锻炼中劝导技术的应用，达到了增强体育锻炼的预期。Torsi等[12]和Patrick等[13]研究发现劝导技术在慢性病自我管理中应用提高了慢性病患者有效照顾自己的能力。劝导技术平台集合了图、文、音频、视频等几乎所有的信息传播方式，兼有互动性，传播信息更准确、迅速，内容可供多人分享和反复学习，避免了语言沟通时可能产生的歧义、文字枯燥难懂以及信息为一过性等不足，避开了单纯的说教模式，弥补了传统健康教育的不足，使患者由被动变为主动学会健康管理，自觉改变不良生活行为和方式并接受健康指导[14-16]。本研究将劝导技术应用于消化性溃疡患者的健康管理中，发现劝导技术通过应用文化传播介质（如微信、QQ等），音像图文并茂，视听并重，直接、动态、综合地对信息进行传递，较其他单一信息传播方式更生动，更具有感染力，患者亦可通过劝导技术平台共享网络资源，将疾病相关情况及时反映到平台上，或进行在线咨询，可获得及时准确的回复。研究结果显示，消化性溃疡患者采用劝导技术的健康管理方式较传统健康管理干预方式患者更易接受，通过劝导技术提供形象生动、重点突出、通俗易懂、易于接受的健康指导，观察组患者复查胃镜时不良反应发生情况低于对照组，一次性进镜成功率、疾病知识知晓率、依从性和满意度均高于对照组，组间差异均有统计学意义（P＜0.05）。

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Research on app lication of persuasive technology on health management for peptic ulcer patients//

Yuan Mei－

quan,Cai Huifang,Li Yajuan,Tong Lizhen//The First Peop le’s Hospital of Jiashan,Jiashan Zhejiang 314100, China

ObjectiveTo observe the application effect of persuasive technology on health management for peptic ulcer patients.M ethod Divide 123 peptic ulcer patients into observation group（n=63）and control group（n=60）by 1:1 parallel contrast and develop health management intervention.Patients in observation group receive persuasive technology and patients in observation group receive routine health education.Collect the information on one-time successful rate of gastroscope test and status of adverse reaction.Compare the compliance on drug,score on satisfaction level and cognitive level on disease.Result One-time successful rate of gastroscope test is 96.83%in observation group,which is higher than control group (83.33%).Observation group has lower incidence of adverse reaction than control group（P＜0.05）.Cognitive level on disease is 71.43%in observation group,which is higher than control group(45.00%)（P＜0.01）.S core on compliance on drug is（7.26±1.35）in observation group,which is higher than control group（6.20±1.39）（P＜0.05）.S core on satisfaction level is（4.33±1.01）in observation group,which is higher than control group（3.08±1.27）（P＜0.05）.Conclusion Persuasive technology can improve the effect of health management for peptic ulcer patients.

persuasive technology;peptic ulcer;health management

G479

A

1671-9875（2017）05-0415-04

袁美全（1965-），女，大专，副主任护师，副院长.

2016-12-19

浙江省第一批基层卫生适宜技术示范基地（嘉善县基地）子项目2015年嘉兴市第一批科技计划项目（自主设计研发专项），编号：2015C23035