耳石症≠颈椎病

冯标

耳石症，听起来似乎非常陌生，其实它是发病率最高的眩晕疾病，只是一直不为大家所熟知。

在门诊经常会遇到这样的病人，这部分人就是在早晨起床坐起以及晚上睡觉躺下的时候，或者半夜向一侧翻身的时候，会突然出现剧烈的天旋地转的感觉，还往往伴有恶心、呕吐等症状，严重时哪怕只是做抬头、低头的动作也会出现眩晕，这种耳朵的疾病即是耳石症，也叫良性阵发性位置性眩晕。耳朵内部除了有负责听力的耳蜗之外，还有专门负责前庭功能的器官，称为半规管、椭圆囊和球囊，它们的内部结构非常复杂，但都有特定的液体——内淋巴液，每个人的半规管内还有毛细胞和“耳石”。

“耳石”其实是一个形象说法，是指附着于人体内耳椭圆囊斑和球囊斑纤毛上的碳酸钙结晶颗粒，一般与蛋白质凝合形成耳石膜。当然，这种耳石大部分时候是不会掉下来的。

但总有意外，比如受到外力撞击或者代谢异常，甚至没有任何诱因，这些耳石也会脱离毛细胞掉下来，悬浮在半规管的内淋巴中，在某些特定体位，这些耳石就会刺激内淋巴，造成双侧前庭兴奋性不对称，从而造成人的错觉，感觉周围的物体在旋转，并附带产生恶心、呕吐、冷汗等不适症状。

耳石症发作起来特别剧烈，且间歇期无规律可循，持續时间短暂，大部分患者发病时表现为休息或起床时，在床上向某一方向翻身，引起天旋地转的感觉，伴恶心、呕吐，必须保持强迫睡姿；有的患者在起床或后仰倒床时发作，行走时却一切正常。一般每次眩晕发作不超过2分钟，通常只有30秒。据统计，耳石症发病率占眩晕患者中的30%，以50岁以上的中老年人、有“三高”（高血压、高血脂、高血糖）病史的患者居多。患过突发性耳聋、美尼尔氏病、前庭神经元炎等容易继发该病，还有长期卧床的人，由于长时间固定在一个体位不能下床活动，也易发生耳石症。

据统计，70%-80%的眩晕都是由于耳朵所导致的，所以眩晕患者一定要及时到正规医院的耳鼻喉科去检查，而不要盲目地认为是自己颈椎出了问题。