病毒性脑炎患儿应用阿昔洛韦联合纳洛酮治疗的效果评定

肖月红

[摘要] 目的 探究病毒性脑炎患儿应用阿昔洛韦联合纳洛酮治疗的临床价值。方法 方便选取病毒性脑炎患儿60例，时间为2015年1月—2016年9月，计算机随机法分为2组，均给予常规治疗，其中对照组加阿昔洛韦静滴治疗，实验组加阿昔洛韦联合纳洛酮静滴治疗，对比2组病毒性脑炎患儿治疗的疗效以及后遗症情况。 结果 实验组病毒性脑炎患儿症状、体征恢复时间明显短于对照组病毒性脑炎患儿（P<0.05）；实验组治疗后的血清NSE水平与对照组相比，差异有统计学意义（P<0.05）；同时实验组总有效率（93.33%）较对照组总有效率（70.00%）高（P<0.05），后遗症几率（16.67%）较对照组后遗症几率（36.67%）低（P<0.05）。 结论 病毒性脑炎患儿接受阿昔洛韦联合纳洛酮治疗，可以促进其不良症状的缓解，降低其后遗症的发生几率，应用价值较高。

[关键词] 阿昔洛韦；纳洛酮；病毒性脑炎

[中图分类号] R5 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2016）12（c）-0099-03

[Abstract] Objective To explore the children with viral encephalitis application of acyclovir combined the clinical value of naloxone treatment. Methods Convenient selected 60 cases children with viral encephalitis， in January 2015 to October 2016， the method of computer random divided into 2 groups， were given routine therapy， the control group in acyclovir WeiJing treatment， the experimental group to acyclovir WeiJing joint naloxone static drops treatment， compared the therapeutic effect of two groups of children with viral encephalitis and sequela. Results Experimental group children with viral encephalitis symptoms and signs recovery time is much shorter than control group in children with viral encephalitis（P<0.05）； The experimental group after treatment compared with control group， serum NSE level significant difference（P<0.05）；At the same time， the experimental group total effective rate（93.33%） than the control group total effective rate（70.00%）（P<0.05）， sequela rates （16.67%） was lower than those of control group sequela likely（36.67%），（P<0.05）. Conclusion Children with viral encephalitis acyclovir joint naloxone treatment， can promote its bad symptom relief， reduce its risk sequela， higher application value.

[Key words] Acyclovir； Naloxone； Viral encephalitis

病毒性腦炎是儿科常见神经系统疾病之一，属于感染性疾病，主要是由单纯疱疹病毒、带状疱疹病毒、狂犬病毒、肠道病毒等多种病毒，导致患儿出现脑实质软化以及坏死的情况[1]。病毒性脑炎病情凶险，且具有较高的后遗症几率，发病急骤、进展快、致死率以及致残率均较高，若病毒性脑炎患儿不能及时诊疗，则会导致出现后遗症的情况[2]，严重影响其生活质量，因此，采取有效措施对病毒性脑炎患儿的症状进行纠正意义重大。为探究阿昔洛韦联合纳洛酮在病毒性脑炎患儿治疗中的应用价值，该文主要以2015年1月—2016年9月该院收治的60例病毒性脑炎患儿作为研究对象，分别给予其阿昔洛韦静滴治疗以及阿昔洛韦联合纳洛酮静滴治疗，并对病毒性脑炎患儿治疗的结果进行分析，以此对病毒性脑炎患儿应用阿昔洛韦联合纳洛酮治疗的临床价值作分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便选取病毒性脑炎患儿60例，计算机随机法分为2组，均给予常规治疗，其中对照组加阿昔洛韦静滴治疗，实验组加阿昔洛韦联合纳洛酮静滴治疗，每组30例。实验组病毒性脑炎患儿男女之比为18/12，年龄在8个月～13周岁，年龄均值为（6.75±2.33）岁；病程在1～6 d，病程均值为（3.23±0.41）d；伴有头痛患儿26例，发热患儿27例，意识障碍患儿9例，脑膜刺激征患儿7例。对照组病毒性脑炎患儿男女之比为15/15，年龄在7个月～13周岁之间，年龄均值为（6.89±2.77）岁；病程在1～5 d，病程均值为（3.29±0.40）d；伴有头痛患儿25例，发热患儿27例，意识障碍患儿10例，脑膜刺激征患儿8例。2组病毒性脑炎患儿基本资料对比，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

所有病毒性脑炎患儿均接受卧床休息、加强护理等，若患儿伴有头痛、发热，则给予退热镇痛药，对患儿的惊厥、高烧等症状进行控制，降低体温；若患儿伴有颅内压升高，则给予甘露醇等脱水剂，将其颅内压水平降低；若患儿伴有剧烈呕吐，则给予静脉补液。对病毒性脑炎患儿的酸碱平衡、水电解质等进行维持，并给予相应并发症处理。对照组病毒性脑炎患儿在以上基础上接受阿昔洛韦（国药准字H200110199，浙江济民制药有限公司）静滴治疗，将阿昔洛韦以每次10 mg/kg加入葡萄糖溶液（浓度为5%）中，进行静脉滴注，1次/8 h，连续治疗1周。实验组病毒性脑炎患儿在对照组基础上，联合纳洛酮（国药准字H20053313，成都名阳药业有限公司）静滴治疗，将0.01～0.03 mg/kg纳洛酮加入葡萄糖溶液（浓度为5%）中，进行静脉滴注，根据其具体病情，静滴1～3次/d，连续治疗1周。

1.3 观察指标

对2组病毒性脑炎患儿治疗后的疗效（显效：不良症状和体征均消失，未出现明显并发症，脑电图检查结果正常；有效：不良症状和体征均减轻，出现轻微并发症，脑电图检查结果正常；无效：不良症状和体征控制不佳，病情恶化，出现明显后遗症）[1]、癥状、体征恢复时间、血清NSE水平以及后遗症情况进行观察分析。

1.4 统计方法

研究数据录入SPSS 22.0统计学软件，进行统计学处理，计数资料用以[n（%）]表示，行χ2检验，计量资料以（x±s）表示，行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 症状、体征恢复时间

实验组病毒性脑炎患儿症状、体征恢复时间较对照组短（P<0.05）。如表1所示。

2.2 血清NSE水平

实验组病毒性脑炎患儿治疗的血清NSE水平低于对照组（P<0.05）。如表2所示。

2.3 疗效

实验组病毒性脑炎患儿疗效较对照组优（P<0.05）。如表3所示。

2.4 后遗症

实验组病毒性脑炎患儿后遗症几率低于对照组（P<0.05）。如表4所示。

3 讨论

病毒性脑炎患儿的治疗核心是抗病毒，及时的治疗可以对患儿的病情进行控制。阿昔洛韦是抗病毒药物的一种，可以对单纯疱疹病毒、带状疱疹病毒、狂犬病毒、肠道病毒等多种病毒进行抑制。阿昔洛韦在进入患儿受感染细胞之后，会被磷酸活化，形成阿昔洛韦三磷酸酯，之后通过对病毒DNA多聚酶进行干扰来抑制病毒DNA的复制，同时可以在DNA多聚酶的作用下，与DNA链（增长的）进行结合，使DNA链的延伸可以中断。阿昔洛韦在病毒性脑炎患儿中应用，可以促进患儿细胞功能的恢复，并且减少其后遗症的发生几率，患儿接受阿昔洛韦治疗后，可以将其呕吐缓解时间、退热时间、神经症状缓解时间缩短[3-6]。有研究表明[7]，血清NSE等炎性因子与病毒性脑炎患儿的血脑屏障破坏、炎性反应、脑组织损伤等过程有着十分密切的关系，炎症因子会导致患儿出现感染、发热、休克等病理生理现象，引发患儿出现体内钙离子、镁离子紊乱的情况，使得细胞内外钙离子与镁离子失衡，导致其出现脑细胞功能紊乱的情况，加重其神经细胞受损程度。

纳洛酮是阿片受体拮抗剂，可以对β-内啡呔与吗啡受体的结合起到拮抗的作用，对患儿的脑部神经功能障碍进行调节，促使其中枢神经系统兴奋，将其意识障碍解除，同时解除患儿的心脑血管痉挛、呼吸抑制等症状，改善其脑组织的氧供和血供。同时，纳洛酮可以促进溶酶体膜的稳定，恢复ATP酶以及钠离子、钾离子的功能，改善肾、脑、冠脉的血流灌注，促进患儿心脑肾等功能的稳定。纳洛酮还可以对患儿的神经细胞损伤进行改善，对其脑细胞进行保护，将其神经功能提高，促进其意识的恢复，将血清NSE等水平降低，则可以对缺氧神经元进行控制，控制谷氨酸的释放量，将兴奋性神经毒性作用降低[8]。王波[9]在《阿昔洛韦联合纳洛酮治疗小儿病毒性脑炎的临床分析》中表明，小儿病毒性脑炎患者接受阿昔洛韦联合纳洛酮治疗治疗，不仅可以促进患者症状的缓解，同时可以降低其后遗症的几率。该文研究结果显示，实验组病毒性脑炎患儿症状、体征恢复时间明显短于对照组病毒性脑炎患儿（P<0.05）；实验组治疗后的血清NSE水平与对照组相比，差异有统计学意义（P<0.05）；同时实验组总有效率（93.33%）较对照组总有效率（70.00%）高（P<0.05），后遗症几率（16.67%）较对照组后遗症几率（36.67%）低（P<0.05）。该文研究结果与王波在《阿昔洛韦联合纳洛酮治疗小儿病毒性脑炎的临床分析》中的结果相比，具有较强的相似性，但是该文加入了炎症因子的研究，研究时间短、例数少，论据并不充分。

综上所述，阿昔洛韦联合纳洛酮治疗病毒性脑炎患儿的价值较高，可以缓解其抽搐、意识障碍等不良症状，减低其癫痫、听力障碍等后遗症的发生几率，促进其预后的改善。

[参考文献]

[1] 李惠莹.阿昔洛韦联合纳洛酮治疗病毒性脑炎的临床疗效[J].中国实用神经疾病杂志，2014（10）：31-34.

[2] 郭洁.纳洛酮联合阿昔洛韦治疗小儿病毒性脑炎分析[J].吉林医学，2015（2）：242.

[3] 王彦丽.阿昔洛韦联合纳洛酮治疗病毒性脑炎的临床疗效[J].医药与保健，2015，23（10）：97-98.

[4] 全凤秋.阿昔洛韦联合纳洛酮治疗病毒性脑炎的临床疗效[J].世界临床医学，2016，10（20）：91.

[5] 谌官和. 纳洛酮联合阿昔洛韦治疗小儿病毒性脑炎效果分析[J].中外医疗，2012，31（22）：99-100.

[6] 张丽娜，马茂雷.阿昔洛韦与纳洛酮在小儿病毒性脑炎治疗中的应用价值[J].中国医师杂志，2016，22（z1）：172-173.

[7] 陈毅克.阿昔洛韦+纳洛酮治疗小儿病毒性脑炎47例疗效分析[J].临床医药文献电子杂志，2015，2（29）：5979-5980.

[8] 王静，张德智，安小勤，等.浅析阿昔洛韦联合纳洛酮治疗病毒性脑炎的临床疗效[J].世界最新医学信息文摘：连续型电子期刊，2016，16（14）：116-117.

[9] 王波.阿昔洛韦联合纳洛酮治疗小儿病毒性脑炎的临床分析[J].中国医药指南，2015，13（35）：75.

（收稿日期：2016-10-23）