老年退行性心瓣膜病患者的超声诊断方法和结果分析

罗晓婷 安县朝 舒俊 孟小丽 韩宝华

摘要：目的：分析研究老年退行性心瓣膜病患者的超声诊断方法及结果。方法：选取2014年9月到2015年9月收治的102例经超声诊断为老年退行性心瓣膜病患者作为研究对象，回顾性分析患者的超声影像学表现，判断其病变瓣膜、累及位置等，分析年龄与病变瓣膜分布关系，将其诊断结果与病理结果对照，计算诊断准确率。结果：102例经超声诊断为老年退行性心瓣膜病的患者中，99例经病理诊断证实，诊断准确率为97.02%。患者的病变瓣膜主要分布在AV上，而病变位置主要累及心瓣叶基底部，其中，>70岁的患者在AV、AV+mV的分布比例与≤70岁的患者均有统计学差异（P<0.05）。结论：对老年退行性心瓣膜疾病患者实施超声检查能对病变瓣膜、累及位置等进行有效判断，而且诊断准确率高，是比较理想的诊断方法，有利于患者的早期治疗，值得临床推广应用。

关键词：老年退行性心瓣膜病；超声诊断；结果分析

中图分类号：R542.5；R445.1 文献标识码：B DOI：10.3969/j.issn.1001-0270.2017.01.04

Abstract： Objective： Analysis of senile degenerative heart valve disease ultrasound diagnosis methods and results. Methods： September 2014 to September 2015 were treated 102 cases of ultrasound diagnosis of degenerative heart valve disease patients as research subjects， were analyzed retrospectively ultrasound imaging findings in patients to determine their valve disease， involving the location， analysis of the relationship between age and the distribution valve disease， which diagnosis and pathologic results， calculated diagnostic accuracy. Results： 102 cases diagnosed by ultrasound degenerative heart valve disease patients， 99 patients with pathologically confirmed diagnosis， diagnostic accuracy was 97.02%. Valve disease patients mainly in the AV， and location of the lesion mainly involving the heart valves at the bottom of the leaf base， where>70 year-old patient in the AV， AV+ distribution ratio mV and ≤70 year-old patient were statistically significant （P<0.05）. Conclusion： For patients with senile degenerative heart valve disease embodiments ultrasound energy to diseased valve， involving the location of effective judgment， and high diagnostic accuracy， is an ideal method of diagnosis， early treatment is conducive to the patient， worthy of clinical application.

Key Words： Degenerative Valvular Heart Disease； Ultrasound Diagnosis； Analysis

退行性心瓣膜病指的是因心瓣膜纖维层出现退行性病变以及钙质沉积，并导致心瓣膜钙化的情况，在老年群体中具有较高的发病率[1]，如不能及时诊断和有效治疗，可能会威胁正常的心脏瓣膜功能，并导致心律不齐等症状的出现。由于退行性心脏瓣膜病多以钙化性主动脉瓣狭窄为主要表现，且临床症状多变，容易和其他心血管疾病混淆致误诊[2]。随着超声诊断技术的发展，其在临床疾病诊断过程中也发挥着重要作用。本文就2014年9月到2015年9月收治的102例经超声诊断为老年退行性心瓣膜病患者作为研究对象，回顾分析其超声诊断结果，为患者的临床诊断鉴别提供可靠依据。具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年9月到2015年9月收治的102例老年退行性心瓣膜病患者作为研究对象，所有患者均经超声诊断为退行性心脏瓣膜病，且表现出胸闷胸痛、头晕、头痛等主要临床症状。

排除标准：合并先天性或者风湿性心瓣膜病的患者；合并风湿病患病史的患者合并严重肝脏、肾脏、肺脏功能障碍的患者。

102例患者中，男61例，女41例，患者的年龄在60岁到89岁之间，平均年龄为（73.1±3.5）岁。其中，≤70岁的老年患者和>70岁的老年患者分别有43例和59例。

1.2 方法

患者采用Philips iE33型彩色多普勒超声诊断仪进行检查，设置探头频率在2.25-3.00MHz之间。检查时，患者取平卧位，先从常规切面对患者的瓣膜（主动脉瓣、肺动脉瓣、二尖瓣、三尖瓣）形态、结构、活动度、功能等进行观察，然后按一定顺序移动探头，从不同角度对患者的的瓣膜结构功能等进行进一步观察，同时测量左心房、右心室、主动脉等的内径情况，对老年患者是否发生退行性心瓣膜病、患病程度等进行确定。超声检查显示瓣膜增厚程度>2.90mm，且伴有点状、斑片状影，并由局部强回声存在的情况可以判断为退行性心脏瓣膜病[3]。将其超声诊断结果与病理诊断结果进行对照，计算诊断准确率。

记录不同患者的心脏瓣膜病的病变瓣膜的分布情况（包括主动脉瓣AV、二尖瓣mV、主动脉瓣合并二尖瓣AV+mV、二尖瓣合并三尖瓣AV+TV+mV）。比较年龄≤70岁及年龄>70岁患者的区别。

1.3 统计学方法

本次实验数据采用SPSS12.0软件进行统计学分析，计数资料以“百分数”表示，对比采用卡方检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

102例经超声诊断为老年退行性心瓣膜病的患者中，99例经病理诊断证实，诊断准确率为97.02%。对不同年龄段患者的病变位置和病变瓣膜分布进行分析比较，可见患者的病变瓣膜主要分布在AV上，其中，>70岁的患者在AV、AV+mV的分布比例与≤70岁的患者均有统计学差异（P<0.05），见表1。患者的病变累及心瓣叶基底部、上瓣叶、瓣叶边缘并由瓣叶钙化粘连表现，以累及心瓣叶基底部为主。

3 讨论

退行性心瓣膜病以脂质沉积、瓣膜钙化、纤维化为主要病理特征，随着年龄的增长，退行性心脏瓣膜病发病率不断上升，其发病时会因心脏血流异常诱发心功能病变甚至无法逆转的器质性病变。

本文102例患者经超声诊断后，与病理诊断符合率可以达到97.02%，诊断效果好，其不仅能对病变瓣膜的分布情况进行准确判断，而且可以确定病变的累及部位及表現。经超声检查，患者的病变瓣膜多为主动脉瓣，尤其是70岁以上的老年患者中，主动脉瓣病变比例达到61.01%，二尖瓣次之。同时，70岁以下患者中还有较高的主动脉瓣合并二尖瓣病变发生率。总的来说，超声诊断过程中，可以通过对瓣膜的异常闭合情况、血流变化情况等对瓣膜损害的位置进行判断。而在累及位置的分布上，则可见心瓣叶基底部最为常见，华巧芹[4]的研究还对不同累及部位的分布比例进行了分析，结果可见除瓣叶钙化粘连外，年龄的影响并不很大。这也提示通过超声检查能对病变的钙化灶出现情况，钙化程度等进行判断。除此之外，超声诊断过程中，可以通过对心肌厚度、活动度的观察、左心房、右心室、主动脉等的内径情况的测定辅助判断病情，并与其他的心血管疾病进行有效区别，避免了因临床表现不典型造成的误诊现象。

综上所述，对老年退行性心瓣膜疾病患者实施超声检查能对病变瓣膜、累及位置等进行有效判断，而且操作简便、诊断准确率高，是比较理想的诊断方法，有利于患者的早期治疗，值得临床推广应用。

参考文献：

[1]刘保军.112例老年退行性心瓣膜病患者临床诊断研究[J].[1]河北医学，2014，20（5）：824-826.

[2]陈文斌.超声诊断在老年退行性心脏瓣膜病中的应用价值[1][J].中外医学研究，2013，11（29）：66-68.

[3]刘予.老年退行性心瓣膜病超声诊断分析[J].中西医结合[1]心血管病杂志，2014，21（4）：66-68.

[4]华巧芹.老年退行性心瓣膜病患者的超声诊断方法和结果[1][J].中国民康医学，2015，27（20）：33-35.