多层螺旋CT在进行肠梗阻放射诊断方面的价值和效果

王香莲 高峰

摘要：目的：分析肠梗阻放射诊断中多层螺旋CT检查的临床效果及价值。方法：记录两种不同方法与手术病理结果对患者的吻合性，比较肠梗阻原因的检查率。结果：多层螺旋CT的梗阻诊断率为97.6%，高于腹部X线平片的85.4%（P<0.05）；在梗阻部位的确定方面，多层螺旋CT检查结果与手术病理的吻合性最高（P<0.05）。在肿瘤、炎症感染、肠粘连方面，多层螺旋CT检查梗阻原因的检出率明显高于腹部X线平片（P<0.05）。结论：在肠梗阻放射诊断中，多层螺旋CT检查较腹部X线平片检查更具优势，可为临床疾病的诊断提供科学依据。

关键词：X线平片；多层螺旋CT；肠梗阻

中图分类号：R445.3；R574.2 文献标识码：B DOI：10.3969/j.issn.1001-0270.2017.05.07

Abstract： Objective： To analyze radiation multislice CT examination in diagnosis of intestinal obstruction clinical effect and value. Methods： Records of two different methods on patients with surgical pathology results of experimental data， the comparison of the cause of intestinal obstruction inspection rate. Results： The obstruction of multislice CT diagnostic rate was 97.6%， 85.4% higher than that abdominal X-ray plain film（P<0.05）； In terms of obstruction position determine， MDCT results accord with surgical pathology is highest（P<0.05）. In terms of tumor， inflammation， infection， intestinal adhesion， detection rate of multislice CT examination obstruction reason was obviously higher than that abdominal X-ray plain film（P<0.05）. Conclusion： The intestinal obstruction in diagnostic radiology， multislice CT examination is abdominal X-ray plain film has more advantages， can provide scientific basis for clinical diagnosis of diseases.

Key Words： X-ray Plain Film； MDCT； Intestinal Obstruction

本文就以我院2012年1月11日至2017年1月11日收治的肠梗阻患者为调查对象，进一步分析了多层螺旋CT诊断肠梗阻的临床价值。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

本组患者共41例，均经手术证实为肠梗阻。其中，男性30例，女性11例；年龄22-94岁，平均年龄（58.9±7.8）岁；包括腹疝5例，肿瘤6例，血运性肠梗阻7例，炎症感染8例，肠粘连15例。临床表现：肛门无法排气22例，恶心16例，呕吐35例，腹痛、腹胀39例。

1.2 方法

多层螺旋CT诊断：采用西门子16排螺旋CT机进行检查，扫描全腹部，层距及层厚均为5mm，球管电流和电压为320mA及120kV。平扫后部分行腹部螺旋双期扫描，注射非离子型对比剂后行增强扫描，延迟扫描2min。在工作站对所得图像数据的重建及投影等进行后处理，确定梗阻部位及发生原因，组织两名有经验的诊断医师对影像学特征进行分析[1]。

腹部X线平片诊断：采用X线机常规拍照，根据具体情况进行卧位拍片，拍片结束后，组织两名有经验的诊断医师对X线光片影像进行分析。

1.3 统计学方法

采用SPSS18.0进行统计学分析，百分数表示计数数据，X2检验，P<0.05说明比较具有显著差异。

2 结果

2.1 两种方法检查结果与手术病理结果的吻合性

多层螺旋CT检查梗阻诊断率、梗阻部位占比与手术病理结果的吻合情况明显优于腹部X线平片，两种方法检测结果的比较具有统计学差异（P<0.05）。见表1。

2.2 肠梗阻原因检出率的比较

多层螺旋CT在肿瘤、炎症感染、肠粘连方面的检出率明显高于腹部X线平片，两者比较具有统计学差异（P<0.05）。见表2。

3 讨论

肠梗阻是常见的急腹症，其发病率高，且发病急、变化快[2]。以往肠梗阻的诊断主要依据腹部X线平片的检查结果，但在病理改变时，器官及组织密度也会发生相应变化，通过观察X线的异常征象，可以对肠梗阻进行明确诊断。在急腹症的诊断中，腹部X线平片具有费用低廉、操作方便、分析时间短等优点，所以是临床检查急腹症的首选方法[3]。随着影像学技术的不断提升，临床急腹症诊断中多层螺旋CT的应用越来越多。目前，多层螺旋CT已被证实为是检查肠梗阻最为快速简便的放射诊断方法。与腹部X线平片检查相比，多层螺旋CT检查的临床优势更加明显，在检查过程中，患者一次屏住呼吸，只需5-10s就能完成整个检查；呼吸运动及肠蠕动会产生伪影图像，而多层螺旋CT扫描的速度较快，可以有效避免这一问题，故疾病检查结果更为准确。在空间及时间层面上，多层螺旋CT具有超高的分辨率，其检测图像的质量高，无组织结构图像重叠，能够清晰显示扫描范围内组织的轮廓和形态，同时根据肠道的解剖特点、形态特征可以对肠梗阻部位进行明确判断，对腹腔内、肠腔内积血和肿块情况进行观察，还能清楚了解肠系膜及肠壁的血供情况。此次调查及研究结果显示，且与相关研究报道的结果基本一致[4]。提示多层螺旋CT放射诊断的临床效果十分显著。

综上所述，在肠梗阻的放射诊断方面，与腹部X线平片相比，多层螺旋CT检查的确诊率更高，其在明确梗阻部位及发病原因等方面具有更多优势。

参考文献：

[1]刘静，余晖，焦俊等.多层螺旋CT小肠造影在小肠梗阻诊[1]断中的价值[J].重庆医学，2016，45（6）：799-801.

[2]张宗斌，梁社富，李佳等.超声、螺旋CT、腹部X线诊断肠梗[1]阻临床对比分析[J].现代中西医结合杂志，2014，23（24）：

[1]2714-2717.

[3]张婷，郭天畅，伍彩云等.结合CT扫描中肠壁增厚与密度[1]改变征象对小肠梗阻鉴别诊断的作用[J].中华放射学杂[1]志，2014，48（4）：299-302.

[4]吳彪，肖新波，张蔚等.多排CT三维重建与泛影葡胺在肠[1]梗阻诊断中的应用比较[J].中国现代普通外科进展，

[1]2014，17（3）：220-222.