CT与MRI在急性胰腺炎诊断中的效果比照观察

杨红玉

【摘要】 目的 对比计算机断层扫描（CT）与核磁共振成像（MRI）在急性胰腺炎诊断中的效果。方法 83例急性胰腺炎的患者， 分别应用CT和MRI进行诊断， 对两种方法的诊断结果进行对比。结果 83例患者通过CT确诊阳性的有67例， 确诊率为80.72%， 通过MRI确诊阳性的有82例， 确诊率为98.80%， MRI检查确诊率高于CT检查， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 MRI在急性胰腺炎诊断中的准确性高于CT诊断， 有条件的情况下建议直接应用MRI检查， 提高疾病的诊断正确率。

【关键词】 计算机断层扫描；核磁共振成像；急性胰腺炎；诊断效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.09.029

急性胰腺炎属于临床中常见的急腹症， 具有发病突然、病情进展速度快以及预后凶险等特点， 治疗不及时将对患者的生命安全构成威胁[1-4]。发病原因在于胰腺受到胰蛋白酶发生自身消化进而引发一系列炎症反应， 主要表现为腹部疼痛、黄疸和恶心呕吐等， 部分患者还存在低血压、高热、消化道或皮肤黏膜出血等症状， 主要致病因素为酗酒、暴饮暴食或者胆道结石等[5-7]。快速诊断急性胰腺炎、找到病因是改善患者预后的关键。目前， 急性胰腺炎的诊断大多采用影像学检查方法， CT和MRI的应用较为广泛。本文就两者在急性胰腺炎的诊断效果进行分析， 现将方法和结果总结如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2015年4月～2016年3月诊断为急性胰腺炎的83例患者作为研究对象， 所有患者均满足急性胰腺炎的临床表现， 出现腹痛、黄疸、高热等症状， 血清淀粉酶或者脂肪酶水平超出正常上限3倍以上， 排除合并严重的器官功能异常、严重高血压、休克等疾病的患者。83例患者中男51例、女32例；年龄最小23岁、最大74岁， 平均年龄（46.36±9.21）岁。

1. 2 方法 83例患者分别应用CT和MRI进行诊断， 患者入院之后立刻禁食禁水， 开展各项检查准备工作。CT检查：选择医院现有的CT扫描设备对患者进行检查， 采取常规平扫联合动态增强扫描结合的方式， 将参数设定为：电流120 kV、电流为250 mA；采集层厚为2.0～4.0 mm、重建的层厚5～7 mm。指导患者采取仰卧位， 从患者肝顶部开始到肾脏下极进行扫描。平扫完成之后接受增强扫描， 以3.0 ml/s的速率使用高压注射器通过肘静脉注射碘海醇， 浓度为300 mg/ml， 对比剂的使用剂量为100 ml。动脉期扫描为25～30 s、静脉期扫描70～80 s、延迟扫描180～300 s。MRI检查：使用西门子超导核磁共振仪， 检查之前对患者进行呼吸训练， 使用8通道体部线圈， 层厚为5 mm、层间距为1.0 mm；得到患者横断位以及冠状位的影像。横断位T1WI FSGR序列、T2WI FSEFS序列等， 对比剂的剂量为0.1 mmol/L、速率为2.0～2.5 ml/s；选择上下饱和、呼吸补偿技术等减少呼吸运动以及血液流动产生的伪影。所有得到的影像学资料选择2名具有丰富工作经验的医师进行分析， 统一诊断意见[2]。

1. 3 观察指标 对两种方法的诊断结果进行对比， 并观察其主要表现。

1. 4 统计学方法 采用SPSS16.0统计学软件处理数据。计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

83例患者通过CT确诊阳性的有67例， 确诊率为80.72%；主要CT表现为：27例患者胰腺的体积轻微增大， 形态和轮廓较为规则、CT表现为均匀强化， 胆总管近端和胰管发生轻微的扩张， 未见低密度液化坏死区域， 边缘较为毛糙；15例患者胰腺体积显著增大， 存在散在的点状或者斑片状密度减低区， 胰腺周围积液， 胆囊稍臌胀、胆囊壁厚度较小、内部未见异常的密度阴影， 通过增强扫描可见均匀强化、无坏死区域， 胰腺周围的脂肪层明显消失， 轮廓不清晰。83例患者通过MRI确诊阳性的有82例， 确诊率为98.80%， 其中78例患者表现为胰腺肿大， 另外5例患者存在轻度肿大， MRI扫描存在明显的胰腺周围积液， 可见胰腺周围以及病变部位的长T1信号阴影。MRI检查确诊率高于CT检查， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

急性胰腺炎属于常见的炎症反应， 主要临床表现为腹痛、腹膜炎体征、血清淀粉酶以及脂肪酶水平上升， 其中轻度患者存在轻微的胰腺水肿， 预后情况较好[8-12]。但是受到环境等因素的影响， 重度胰腺炎患者的数量越来越多， 20%～30%的患者可能出现继发性感染、腹膜炎等严重并发症， 死亡率较高[3]。因此， 尽早采用影像学手段对疾病进行检测， 全面观察患者的胰腺形态变化和坏死情况继而采取针对性的治疗措施。螺旋CT与MRI是临床中应用最为广泛的检查手段， 能够有效的对重症胰腺炎做出诊断[13， 14]。CT的优点在于诊断分辨率较高， 受到腹部脂肪以及肠道气体等因素的影响较小， 对病变以及周围组织器官的结构能够清晰的显示， 在疾病诊断中的优势较大；尤其是增强扫描能够进一步提高CT的定位和定性价值， 显示更小范围的坏死以及出血[4， 15]。但是增强扫描需要进一步使用对比剂注射， 存在X线辐射以及存在不良反应等局限。MRI是更为新型的技术， 对比常规的影像学手段具有更高的软组织分辨率， 除了钙化结石无法直接的显示之外， 能够很好的反映胰腺形态变化以及周围渗液等表现， 且結果更为精确和直观[16]。临床研究认为， MRI在急性胰腺炎诊断中的敏感性与特异性较CT诊断明显更高， 产生的不良反应也较少[5]。本文中， 83例患者通过CT确诊阳性的有67例， 确诊率为80.72%， 通过MRI确诊阳性的有82例， 确诊率为98.80%， MRI检查确诊率高于CT检查， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

综上所述， MRI检查在急性胰腺炎诊断中具有很高的应用价值， 在条件允许的情况下、尤其是症状严重的患者直接应用MRI检查获得更好的诊断效果， 提高疾病的诊断正确率。

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[收稿日期：2016-12-23]