不同孕期孕妇凝血指标、血脂及脂蛋白水平分析比较

谢煜楠，杨海明

（佛山市南海区妇幼保健院，广东佛山528200）

不同孕期孕妇凝血指标、血脂及脂蛋白水平分析比较

谢煜楠，杨海明

（佛山市南海区妇幼保健院，广东佛山528200）

目的 探讨不同孕期孕妇凝血指标、血脂水平和脂蛋白水平的临床特点及其临床意义。方法 选取我院2014年10月至2015年1月收治的180例产检孕妇，分为孕早期组、孕中期组和孕晚期组各60例，另外选取同期体检健康的60名非怀孕女性作为对照组。观察和比较各组的凝血指标、血脂水平和脂蛋白水平。结果 ①孕中期组和孕晚期组的凝血指标明显高于对照组和孕早期组 （P＜0.05）；对照组和孕早期组的凝血指标比较差异无统计学意义 （P＞0.05）；孕晚期组的凝血指标明显高于孕中期组（P＜0.05）。②孕早期组、孕中期组、孕晚期组的血脂水平明显高于对照组 （P＜0.05）；孕中期组和孕晚期组的血脂水平明显高于孕早期组 （P＜0.05）；孕中期组和孕晚期组的血脂水平比较差异无统计意义 （P＞0.05）。③孕早期组、孕中期组、孕晚期组的脂蛋白水平明显高于对照组 （P＜0.05）；孕中期组和孕晚期组的脂蛋白水平明显高于孕早期组 （P＜0.05）；孕中期组和孕晚期组的脂蛋白水平比较差异无统计学意义 （P＞0.05）。结论 通过对凝血指标、血脂水平、脂蛋白水平的检测，能够准确地判断孕妇的高凝状态程度，可以预测血栓形成的可能性，值得临床推广应用。

不同孕期；凝血指标；血脂水平；脂蛋白水平

妊娠反应是女性正常的生理功能，是各种生理指标在妊娠期间发生不同于正常情况下的变化，尤其是凝血指标、血脂水平和脂蛋白水平［1］。血液高凝状态是孕妇妊娠期间的一种生理或病理变化，是指体内凝血、抗凝、纤溶机制失衡导致血栓形成［2］。本研究主要探讨不同孕期孕妇的凝血指标、血脂水平和脂蛋白水平的临床特点及其临床意义，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取我院2014年10月至2015年1月收治的180例产检孕妇，均为单胎妊娠。排除高血脂、高血压、心脑血管疾病糖尿病、肾病等患者。根据其不同的孕期分为三组各60例。孕早期组：年龄 20～38岁，平均年龄 （28.3±2.6）岁；初产妇52例，经产妇8例。孕中期组：年龄20～38岁，平均年龄（28.3±2.5）岁；初产妇50例，经产妇10例。孕晚期组：年龄20～38岁，平均年龄 （28.5±2.5）岁；初产妇48例，经产妇12例。另外选择同期体检健康的60例非怀孕女性作为对照组：年龄20～38岁，平均年龄 （28.5±2.3）岁。各组年龄比较差异无统计学意义 （P＞0.05），具有可比性。

1.2 研究方法收集所有研究对象的基本资料和病史资料，清晨采集其空腹经肘静脉血，约为3 mL，对血清总胆固醇（TC）、甘油三脂 （TG）、高密度脂蛋白胆固醇 （HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇 （LDL-C）、血清载脂蛋白A1（ApoA1）、血清载脂蛋白B（ApoB）和血浆凝血指标进行检测。采集血液标本后必须立即送检。血脂和脂蛋白水平主要采用日立7180全自动生化分析仪，TG使用北京豪迈试剂进行检测，其它使用浙江伊利康试剂；凝血指标中的纤维蛋白原 （FIB）采用ACL8000仪器，D-二聚体 （D-D）采用CA550仪器和上海太阳试剂进行检测。

1.3 观察指标观察各组凝血指标、血脂水平和脂蛋白水平。

1.4 统计学方法采用SPSS 19.0统计学软件统计，计量资料以±s表示，采用t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 各组凝血指标比较孕中期组和孕晚期组的凝血指标明显高于对照组和孕早期组（P＜0.05），孕早期组和对照组的凝血指标比较差异无统计学意义 （P＞0.05），孕晚期组的凝血指标明显高于孕中期组 （P＜0.05）。见表1。

表1 各组凝血指标比较 （±s）

表1 各组凝血指标比较 （±s）

注：与对照组比较，aP＜0.05；与孕早期组比较，bP＜0.05；与孕中期组比较，cP＜0.05。

组别 例数 FIB（g／L） D-D（mg／L）孕早期组 60 3.2±0.6 0.23±0.03孕中期组 60 4.6±0.4ab 0.75±0.02ab孕晚期组 60 6.0±1.0abc 1.24±0.01abc对照组 60 3.1±0.3 0.22±0.09

2.2 各组血脂水平比较孕早期组、孕中期组、孕晚期组的血脂水平明显高于对照组 （P＜0.05），孕中期组和孕晚期组的血脂水平明显高于孕早期组 （P＜0.05），孕中期组和孕晚期组的血脂水平比较差异无统计学意义 （P＞0.05）。见表2。

表2 各组血脂水平比较 （±s，mmol／L）

表2 各组血脂水平比较 （±s，mmol／L）

注：对照组比较，aP＜0.05；与孕早期组比较，bP＜0.05。

组别 例数 TC TG HDL-C LDL-C孕早期组 60 5.1±0.9a 1.5±0.5a 1.7±0.1a 2.9±1.0a孕中期组 60 6.1±0.9ab 2.8±1.0ab 1.9±0.3ab 3.3±0.9ab孕晚期组 60 6.3±1.0ab 3.0±0.8ab 2.0±0.5ab 3.5±0.8ab对照组 60 4.6±0.3 0.7±0.2 1.6±0.3 2.5±0.5

2.3 各组脂蛋白水平比较孕早期组、孕中期组、孕晚期组的脂蛋白水平明显高于对照组 （P＜0.05），孕中期组和孕晚期组的脂蛋白水平明显高于孕早期组 （P＜0.05），孕中期组和孕晚期组的脂蛋白水平比较差异无统计学意义 （P＞0.05）。见表3。

表3 各组脂蛋白水平比较 （±s）

表3 各组脂蛋白水平比较 （±s）

注：与对照组比较，aP＜0.05；与孕早期组比较，bP＜0.05。

组别 例数 ApoA1 ApoB孕早期组 60 1.5±0.3a 0.8±0.2a孕中期组 60 1.7±0.3ab 1.0±0.3ab孕晚期组 60 1.8±1.0ab 1.1±0.4ab对照组 60 1.2±0.3 0.6±0.2

3 讨论

女性妊娠期间的血脂水平上升是由于妊娠期心血管循环受到影响，血脂水平过高是导致高脂血症的重要原因，会显著增加孕妇发生继发性冠状动脉疾病的风险［3］。妊娠对孕妇身体的血脂水平和脂蛋白代谢产生一定的影响，血脂水平上升促使血液循环进入血液高凝状态［4］。产前监测凝血指标和血脂及脂蛋白水平可以辅助判断凝血程度，对防止孕妇产后出现弥散性血管内凝血 （DIC）具有重要意义［5］。 研究［6］显示， 凝血指标、血脂及脂蛋白水平是变化的，可根据这些指标来诊断孕妇的凝血程度，从而降低妊娠期并发症的发生率。

本研究结果显示，孕中期组和孕晚期组的凝血指标明显高于对照组和孕早期组 （P＜0.05）；孕晚期组的凝血指标明显高于孕中期组 （P＜0.05）。孕早期组、孕中期组、孕晚期组的血脂水平和脂蛋白水平均明显高于对照组 （P＜0.05）；孕中期组和孕晚期组的血脂水平和脂蛋白水平均明显高于孕早期组 （P＜0.05）。可见，妊娠期妇女的身体处于高凝状态，D-D升高说明孕妇面临较大的血栓形成的风险，同时所有指标一致处于上升的趋势中。根据不同孕期的检测结果可见，孕周越大的孕妇，其凝血指标、血脂水平、脂蛋白水平越高，但孕早期的指标水平与孕前无显著差异。随着孕期的不断增加，孕妇的体质量、血压和血脂水平也不断上升。此时血液高凝程度加重，血小板活化明显增加，刺激凝血系统产生更多凝血酶，促使纤维蛋白增加，进而导致继发性纤溶发生，D-D水平上升。

综上所述，通过对凝血指标、血脂水平、脂蛋白水平的检测，能够准确地判断孕妇的高凝状态程度，可预测血栓形成的可能性。同时，对不同孕期的孕妇应选择相应的指标进行判断，其中FIB和高密度脂蛋白胆固醇组合为首选。

[1]王晨,朱微微,魏玉梅,等.孕前不同体重指数孕妇孕早期及晚期血脂水平的变化 [J].中华围产医学杂志,2016,19(1):56-61.

[2]林文源.230例临产孕妇凝血指标检测结果分析 [J].中国医药导刊,2012,14(2):290,292.

[3]平竹仙,王凡.临产孕妇凝血指标检测的临床意义 [J].国际检验医学杂志,2015,36(17):2541-2542.

[4]段承志.妊高征孕妇血脂与脂蛋白水平变化的临床意义 [J].中国医药指南,2014,12(19):77-78.

[5]魏梓雯,张一鸣,张铭.不同孕期孕妇凝血指标、血脂及脂蛋白水平观察 [J].国际检验医学杂志,2013,34(20):2759-2760.

[6]严长征.不同孕期孕妇凝血指标、血脂及脂蛋白水平的变化研究[J].现代诊断与治疗,2015,26(16):3788-3789.

（责任编辑：何华）

Analysis and Comparison of Blood Coagulation Indicators,Blood Lipid and Lipoprotein Levels of Pregnant Women during Different Gestations

XIE Yu'nan,YANG Haiming
(The Maternal and Child Health Hospital of Nanhai District,Foshan 528200,China)

Objective To explore the clinical characteristics and clinical significance of blood coagulation indicators,blood lipid and lipoprotein levels of pregnant women during different gestations.Methods 180 cases of pregnant women receiving prenatal examination in our hospital from October 2014 to January 2015 were selected and divided into first-trimester group,second-trimester group and third-trimester group,with 60 cases in each group.Another 60 non-pregnant women receiving physical examination in the same period were selected as control group.The blood coagulation indicators,blood lipid and lipoprotein levels were observed and compared among 4 groups. Results①The blood coagulation indicators of second-trimester group and third-trimester group were significantly higher than those of control group and first-trimester group(P＜0.05).No statistical difference was found in the blood coagulation indicators between control group and first-trimester group(P＞0.05).The blood coagulation indicators of third-trimester group was significantly higher than that of second-trimester group(P＜0.05).②The blood lipid levels of first-trimester group,second-trimester group and third-trimester group were significantly higher than that of control group(P＜0.05).The blood lipid levels of second-trimester group and third-trimester group were significantly higher than that of first-trimester group(P＜0.05).No statistical difference was found in the blood lipid levels between second-trimester group and third-trimester group(P＞0.05).③The lipoprotein levels of first-trimester group,second-trimester group and third-trimester group were significantly higher than that of control group(P＜0.05).The lipoprotein levels of second-trimester group and third-trimester group were significantly higher than that of first-trimester group(P＜0.05).No statistical difference was found in the lipoprotein levels between second-trimester group and third-trimester group(P＞0.05).Conclusions The tests of blood coagulation indicators,blood lipid and lipoprotein levels can diagnose accurately the hypercoagulable state of pregnant women,so as to predict the possibility of thrombosis formation,which is worthy of clinical promotion and application.

Different gestations;Blood coagulation indicator;Blood lipid level;Lipoprotein level

R446.11

：A

10.3969/j.issn.1674-4659.2017.03.0371

2016－07－12

：2016-12-21

谢煜楠 （1980－），女，广东潮州人，本科学历，主管检验师，研究方向：PCR，生化方面。