经尿道等离子电切前列腺术治疗前列腺增生的效果观察

林柏

（广东省雷州市人民医院，广东 雷州 524200）

经尿道等离子电切前列腺术治疗前列腺增生的效果观察

林柏

（广东省雷州市人民医院，广东 雷州 524200）

目的 探讨前列腺增生患者应用经尿道等离子电切前列腺术的临床效果。方法 选取我院2014年1月至2016年8月收治的120例前列腺增生患者，随机分为观察组和对照组，各60例。对照组采用传统经尿道电切除治疗，观察组采用经尿道等离子电切前列腺术治疗。分析比较两组患者的临床疗效。结果 观察组的治疗总有效率为96.7% （58／60），显著高于对照组的73.3% （44／60），差异有统计学意义 （P＜0.05）。观察组治疗后最大尿流率、IPSS评分和住院时间均显著优于对照组，差异有统计学意义 （P＜0.05）。观察组的并发症发生率显著低于对照组，差异有统计学意义 （P＜0.05）。结论 应用经尿道等离子电切前列腺术治疗前列腺增生患者，优于传统的电切治疗术，值得临床推广。

前列腺增生；经尿道等离子电切；效果

前列腺增生是临床常见病，多发于中老年男性人群，患者一般会出现尿急、尿频、尿不尽等症状，影响其生活质量［1］。随着社会压力增大，前列腺增生的发病年龄也逐渐降低，就诊人数愈发增多。前列腺增生患者可采用药物保守治疗或外科手术治疗，但外科手术治疗往往更彻底，在临床上的应用也更为广泛［2］。经尿道等离子电切术是目前比较新型的一种治疗前列腺增生的方法。本研究探讨经尿道等离子电切前列腺术对前列腺增生的疗效，并与传统的电切术进行对比，现报道如下。

1 资科与方法

1.1 一般资料

选取我院2014年1月至2016年8月期间收治的120例前列腺增生患者作为研究对象，随机分为观察组和对照组，各60例。观察组：年龄60～75岁，平均年龄 （68.4±2.53）岁；病程4～10年，平均病程 （6.9±0.34）年。对照组：年龄60～75岁，平均年龄 （69.2±2.95）岁；病程4～10年，平均病程（7.2±0.41）年。两组患者的一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组

该组患者接受传统电切治疗，使用内窥镜电切系统，调节电切功率为220 W，电凝功率为80 W。准备0.9%生理盐水作为冲洗液，以滚轴状刨削样方式切除前列腺，并对患者进行电凝止血处理。

1.2.2 观察组

该组患者接受经尿道等离子电切术治疗，使用等离子双极电切系统，调节电凝功率为80 W，电切功率为160 W。将电切镜置于直视位置，观察输尿管的开口情况，以了解患者是否存在结石等，了解其前列腺增生情况。准备0.9%的生理盐水作引流处理，切除长度膀胱颈和尿道外括约肌。对于三叶增生的患者，按照下述顺序进行切除：顺时针切除左侧叶，逆时针切去腹侧叶和右侧叶，切除中叶。对于中叶增生严重的患者，则按照下述顺利进行切除：切除中叶，顺时针切除右侧叶、腹侧叶和左侧叶。

1.3 疗效判定标准

显效：治疗后患者各临床症状消失，前列腺检测体积恢复正常，质地变软或趋于正常；有效：治疗后患者各临床症状改善，前列腺检测体积有所缩小，质地变软，但均未达到正常水平；无效：治疗后未达到上述标准。总有效率 =显效率 ＋有效率。

1.4 观察指标

观察比较两组患者的临床疗效，治疗后的最大尿流率、IPSS评分、住院时间以及并发症情况。

1.5 统计学分析

采用SPSS 18.0统计学软件分析数据，计数资料以率（%）表示，组间比较采用χ2检验，计量资料以均数 ±标准差（±s）表示，组间比较采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的临床治疗效果比较

观察组治疗总有效率为96.7%，显著高于对照组的73.3%，差异有统计学意义 （P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者的临床治疗效果比较 ［n（%）］

2.2 两组患者治疗后最大尿流率、IPSS评分、住院时间比较

观察组患者治疗后最大尿流率、IPSS评分、住院时间均显著优于对照组，差异有统计学意义 （P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者治疗后最大尿流率、IPSS评分、住院时间比较 （±s）

表2 两组患者治疗后最大尿流率、IPSS评分、住院时间比较 （±s）

组别 例数 最大尿流率 （%） IPSS评分 （分） 住院时间 （d）观察组 60 20.2±2.1 15.6±4.5 8.2±2.1对照组 60 15.4±3.0 7.9±3.7 12.8±3.2 t值 10.153 10.238 9.309 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.3 两组患者的并发症发生情况比较

观察组出现并发症4例，并发症发生率为6.7% （4／60），包括感染2例、尿道狭窄2例。对照组出现并发症16例，并发症发生率为26.7% （16／60），包括感染4例、尿道狭窄6例、继发性出血6例。组间比较差异具有统计学意义 （χ2=8.640，P＜0.05）。针对两组患者的并发症作相应处理，症状均消除，患者预后良好。

3 讨论

前列腺增生是常见的男性生殖系统疾病，多发生于中老年人群，并可诱发尿频、尿急、尿不尽等症状，严重影响患者的生活质量。此外，若不对患者进行及时、有效的治疗，可促使病情发展，如引发肾积水、结石甚至肿瘤等，因此临床上对前列腺增生的治疗十分重视［3］。随着我国人口老龄化结构的加重，前列腺增生的发生率呈逐渐上升的趋势，但部分前列腺患者的早期症状并不明显，未能及时进行相应的治疗，另外，大部分男性患者因病情特殊，不好意思到医院就诊，因此耽搁了病情，延误了最好的治疗时机。

对于早期前列腺增生患者，药物治疗尚可取得可观的疗效。但实际上，就诊患者的病情多较为严重，药物治疗的效果甚微或所需的治疗周期较长，此时采用手术治疗可获得更为理想的疗效。伴随医学技术的发展，经尿道等离子电切术在临床上广泛应用，该术具有创伤小、效果显著等特点［4］，受到临床医师和患者的信赖。

本研究探讨经尿道等离子电切前列腺术对前列腺增生的临床效果，结果显示，观察组治疗总有效率为96.7%，显著高于对照组的73.3%，最大尿流率、IPSS评分、住院时间也显著优于对照组，差异均具有统计学意义 （P＜0.05），表明经尿道等离子电切前列腺术治疗前列腺增生可有效提高疗效。观察组的并发症发生率显著低于对照组，差异具有统计学意义 （P＜0.05），主要是因为治疗过程中的温度较低，减轻了对患者膀胱及其周围组织造成的热损伤，且在治疗中方便止血，可形成凝固厚层， 预防继发性出血［5］。 相关研究［6-7］表明， 经尿道等离子电切术治疗前列腺增生作为微创术式，具有创口小、术中出血量少、并发症发生率低等特点，疗效显著，与本研究所得结果基本一致。

综上所述，应用经尿道等离子电切前列腺术治疗前列腺增生患者，优于传统的电切治疗术，可临床推广。

[1]刘日升,邓婉娣,冯彩玲.37例经尿道等离子电切前列腺术的效果观察及并发症研究 [J].中国当代医药,2010,17(8):157-158.

[2]张卫然.80例经尿道等离子电切前列腺术的效果观察及并发症研究 [J].中国保健营养,2015,25(15):46.

[3]张国飞,吴越,王玉杰.经尿道前列腺球囊扩裂术与经尿道前列腺等离子电切术治疗前列腺增生症的比较 [J].实用医学杂志,2011, 27(15):2766-2768.

[4]龚旻,伊庆同,胡巍,等.经尿道前列腺电汽化术及等离子电切术后5年疗效随访 [J].中华泌尿外科杂志,2012,33(5):364-368.

[5]李胜,曾宪涛,郭毅,等.经尿道等离子腔内剜除术与经尿道等离子双极电切术比较治疗良性前列腺增生的Meta分析 [J].中国循证医学杂志,2011,11(10):1172-1183.

[6]刘俊峰,谭朝晖,李三祥,等.经尿道双极等离子前列腺剜除术与经尿道双极等离子电切术比较治疗前列腺增生的临床研究 [J].中国循证医学杂志,2013,13(12):1405-1408.

[7]陈斌,郑嘉欣,张开颜,等.经尿道前列腺剜除术与电切术治疗不同质量良性前列腺增生的前瞻性研究 [J].中华泌尿外科杂志,2013, 34(8):608-612.

（责任编辑：常海庆）

Observation on Effect of Transurethral Plasma Prostate Electroexcision in the Treatment of Prostate Hyperplasia

LIN Bo
(Leizhou People's Hospital,Leizhou 524200,China)

Objective To explore the clinical effect of transurethral plasma prostate electroexcision in the treatment of patients with prostate hyperplasia.Methods 120 cases of patients with prostate hyperplasia admitted to our hospital from January 2014 to August 2016 were selected and randomly divided into observation group and control group,with 60 cases in each group.The observation group received traditional transurethral electroexcision,while the control group received transurethral plasma prostate electroexcision.The clinical effect of patients was compared between two groups.Results The total effective rate of observation group was 96.7%(58/60),significantly higher than 73.3%(44/60)of control group,with statistical difference(P＜0.05).After treatment,the maximum urinary flow rate,IPSS score and hospitalization time of observation group were significantly better than those of control group,with statistical differences(P＜0.05).The incidence of complications of observation group was significantly lower than that of control group,with statistical difference(P＜0.05). Conclusions Transurethral plasma prostate electroexcision in the treatment of patients with prostate hyperplasia is better than traditional electroexcision,which is worthy of clinical promotion.

Prostate hyperplasia;Transurethral plasma electroexcision;Effect

R699

：A

10.3969/j.issn.1674-4659.2017.03.0309

2016-10-10

：2016-12-29

林柏 （1982-），男，广东雷州人，本科学历，主治医师，从事泌尿外科临床工作。