梅花针扣刺联合复方丙酸氯倍他索软膏治疗神经性皮炎的疗效和安全性观察

杨惠妮，李辉，陈立明，吕美丽，曾静，宋珊，梅淑清

（广东省珠海市慢性病防治中心，广东 珠海519000）

梅花针扣刺联合复方丙酸氯倍他索软膏治疗神经性皮炎的疗效和安全性观察

杨惠妮，李辉，陈立明，吕美丽，曾静，宋珊，梅淑清

（广东省珠海市慢性病防治中心，广东 珠海519000）

目的 观察梅花针扣刺联合复方丙酸氯倍他索软膏治疗神经性皮炎的效果及安全性。方法 选取我院2015年1月至2016年7月收治的神经性皮炎患者150例，随机分为观察组与对照组各75例。对照组使用复方丙酸氯倍他索软膏外涂患处，bid；观察组使用复方丙酸氯倍他索软膏外涂患处，bid，另每周1次使用梅花针扣刺局部皮疹。观察比较两组患者治疗4周后的总有效率和不良反应。结果 治疗4周时观察组的总有效率为89.3%，显著高于对照组的70.7%，差异有统计学意义 （P＜0.05）；两组不良反应发生率比较差异无统计学意义 （P＞0.05）。结论 梅花针扣刺联合复方丙酸氯倍他索软膏治疗神经性皮炎，有利于复方丙酸氯倍他索软膏药物渗透，易于发挥药物性能，效果显著，不良反应不明显，值得临床推广应用。

梅花针；复方丙酸氯倍他索软膏；神经性皮炎；疗效；安全性

神经性皮炎 （neurodermatitis）是以阵发性剧痒和皮肤苔藓样变为特征的慢性炎性皮肤病［1］，具有瘙痒剧烈、慢性病程、反复发作的特点，严重影响患者的情绪和生活质量［2］。神经性皮炎的治疗多为局部应用糖皮质激素，但外用药物常难以奏效，且长期使用可引起患者对药物的耐受［3］。本研究探讨梅花针扣刺联合复方丙酸氯倍他索软膏外涂治疗神经性皮炎的效果及安全性，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取我院2015年1月至2016年7月收治的神经性皮炎患者150例。纳入标准：①均符合神经性皮炎诊断标准［1］，年龄20～60岁；②皮损面积≤体表面积的10%；③2周内未内服外用糖皮质激素；④配合随访。排除标准：①合并其他疾病，需要内服／外用糖皮质激素或外用其他药物；②妊娠期或哺乳期；③合并传染性疾病。将其随机分为观察组与对照组各 75例。观察组：男40例，女 35例；年龄 20～60岁，平均（48.9±0.6） 岁； 病程 5～15年， 平均 （8.7±0.8） 年。对照组：男38例，女 37例；年龄21～59岁，平均 （48.8± 0.5）岁；病程3～17年，平均（8.5±0.7）年。两组患者的一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法对照组用复方丙酸氯倍他索软膏 （含0.05%丙酸氯倍他索和0.025%全反式维A酸，江苏圣宝罗药业有限公司生产，商品名：金纽尔，国药准字号 H20040122）外涂患处，bid；观察组用复方丙酸氯倍他索软膏外涂患处，bid，另每周1次使用梅花针扣刺局部皮疹。患者每周复诊1次，观察记录皮疹情况。连续治疗4周，未到4周已痊愈者停止治疗。

1.3 观察指标症状及体征评分标准［2］：①瘙痒程度：3分：影响睡眠，搔抓严重；2分：瘙痒较明显，需搔抓；1分：瘙痒轻微，不搔抓；0分：无瘙痒。②皮损面积：初诊时定为4分，每下降25%则下降1分。③苔藓化程度：0分：无苔藓化；1分：丘疹密集分布；2分：丘疹融合增厚；3分：部分苔藓化；4分：明显苔藓化。同时记录发生的不良反应。

1.4 疗效评价痊愈：皮疹完全消退，痒感消失；显效：皮疹明显消退，痒感明显减轻；好转：皮疹有所消退，痒感有所减轻；无效：皮疹无变化或加重，痒感同治疗前。总有效率=（痊愈＋显效）例数 /总例数 ×100%。

1.5 统计学处理采用SPSS 17.0统计学软件，计量资料组间比较采用t检验，计数资料组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗4周时的疗效比较观察组有6例患者于治疗第2周痊愈停止治疗，4例于第3周痊愈停止治疗；对照组有2例于治疗第3周痊愈停止治疗。治疗4周后，观察组的总有效率显著高于对照组 （P＜0.05）。见表1。观察组2例无效患者，经另外4周治疗达到显效；对照组6例无效患者，经另外4周治疗有1例达到显效，2例好转，仍有3例患者无效。

表1 两组患者治疗4周后的疗效比较 ［n（%）］

2.2 两组患者的不良反应比较治疗过程中观察组有6例患者出现灼热、瘙痒、刺痛不适，对照组有4例出现灼热、瘙痒不适，继续治疗后不适感均消失；观察组和对照组各有2例出现感染症状，及时予抗感染处理后好转，无后续不良反应。两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表2。

表2 两组患者的不良反应比较 ［n（%）］

3 讨论

神经性皮炎的病因和发病机制目前尚不明确，一般认为与大脑皮层兴奋和抑制功能失调有关。赵小燕等［4］的研究认为，该病主要由遗传、环境、皮肤屏障功能缺陷和免疫相互作用所致，是多种复杂因素共同作用的结果。近年来一项多中心横断面调查结果［5］表明，神经性皮炎是我国一种常见的湿疹皮炎类型，其发病无明显性别差异，以成人为主，年龄越大，患病风险越高，多累及项部颈侧，苔藓样变是常见皮损类型，瘙痒为最常见症状。神经性皮炎在中医属“牛皮癣”、 “摄领疮”等的范畴［6］，认为其发生系内外合邪的结果，内以情志失调，外感风湿热邪侵入，病邪郁于肌肤，日久成血虚风燥，故皮肤瘙痒，继而引起挠抓后皮肤出现丘疹及苔藓样变。患者情绪波动大，精神过度紧张，心情焦虑不安，生活环境突然改变，遗传免疫等因素均可能诱发或加重病情。

目前，外用糖皮质激素是治疗神经性皮炎的主要方法。任虹等［7］使用0.05%卤米松乳膏治疗神经性皮炎100例，治疗3周有效率为85.0%；曾招林等［8］使用复方氟米松软膏治疗神经性皮炎38例和慢性湿疹48例，治疗2周有效率为93.02%；张新萍等［2］使用复方丙酸氯倍他索软膏治疗神经性皮炎80例，治疗4周有效率为93.8%。本研究使用复方丙酸氯倍他索软膏（含0.05%丙酸氯倍他索和0.025%全反式维A酸）外涂联合梅花针扣刺治疗神经性皮炎75例，结果显示观察组治疗4周总有效率为89.3%，显著高于对照组的70.7% （P＜0.05），且两组不良反应发生率比较无统计学差异 （P＞0.05）。这是因为复方丙酸氯倍他索软膏中的0.05%丙酸氯倍他索外涂具有最强的抗炎活性［9］，可减弱维A酸外涂对皮肤产生的灼热、红斑、脱屑等不良反应；而0.025%全反式维A酸是一种角质松解剂，可诱导表皮增生和促进表皮颗粒层向角质层分化，具有抗炎作用［10］，降低糖皮质激素的不良反应发生率，二者相辅相成；梅花针是在古代九针中馋针的基础上将5～7枚不锈钢针固定在针柄的一端形成，是集合多支短针浅刺人体一定部位和穴位的一种针刺方法，通过扣刺皮损，直达病所，达到活血化淤、祛风止痒的目的［11］。本研究结果表明，梅花针扣刺联合复方丙酸氯倍他索软膏治疗神经性皮炎，效果显著，安全性高。

综上所述，梅花针扣刺联合复方丙酸氯倍他索软膏治疗神经性皮炎，有利于复方丙酸氯倍他索软膏药物渗透，易于发挥药物性能，效果显著，不良反应不明显，值得临床推广应用。

[1]赵辨.中国临床皮肤病学 [M].南京:江苏科学技术出版社,2010: 1289-1291.

[2]张新萍,彭立新,高影,等.复方丙酸氯倍他索软膏治疗神经性皮炎和慢性湿疹疗效观察 [J].临床皮肤科杂志,2015,44(5):320-322.

[3]殷新,唐犀麟,卢传坚.梅花针叩刺配合复方蛇脂软膏外涂治疗神经性皮炎的疗效观察 [J].新中医,2011,43(5):116-118.

[4]赵小燕,张学军,杨森.神经性皮炎发病机制的研究进展 [C]//中华医学会第十二次全国皮肤性病学术会议论文集.2006:396.

[5]赵暕,禚风麟,李邻峰.全国多中心横断面调查:神经性皮炎的发病及相关因素分析 [J].临床和实验医学杂志,2016,15(11):1131-1135.

[6]苏雅,魏跃钢.魏跃钢教授治疗神经性皮炎经验 [J].吉林中医药, 2011,31(2):107-108.

[7]任虹,张瑞丽.卤米松治疗神经性皮炎及慢性湿疹的疗效观察 [J].临床皮肤科杂志,2009,38(8):541.

[8]曾招林,卢井发,陈晓明,等.复方氟米松软膏治疗慢性湿疹、神经性皮炎86例疗效观察 [J].中国皮肤性病学杂志,2014,28(12): 1309-1310.

[9]刘艳,富志良,储小燕,等.复方丙酸氯倍他索乳膏治疗局限性神经性皮炎的疗效观察 [J].安徽医学,2014,35(10):1430-1431.

[10]靳培英.皮肤病药物治疗学 [M].北京:人民卫生出版社,2004: 766-767.

[11]张光亚,石玉才.梅花针配合火罐治疗局限性神经性皮炎随机对照临床研究 [J].实用中医内科杂志,2012,26(10):72-73.

（责任编辑：常海庆）

Observation on the Curative Effect and Safety of Plum-Blossom Needle Puncture Combined with Compound Clobetasol Propionate Ointment in the Treatment of Neurodermatitis//

YANG Huini,LI Hui,CHEN Liming,LV Meili,ZENG Jing,SONG Shan,MEI Shuqing
(Zhuhai Center for Chronic Disease Control,Zhuhai 519000,China)

Objective To observe the effect and safety of plum-blossom needle puncture combined with compound clobetasol propionate ointment in the treatment of neurodermatitis.Methods 150 cases of patients with nerodermatitis admitted to our hospital from January 2015 to July 2016 were randomly divided into observation group and control group,with 75 cases in each group.The control group was treated with compound clobetasol propionate ointment,bid;the observation group was treated with compound clobetasol propionate ointment,bid,plus plum-blossom needle puncture once a week.The total effective rate and adverse reactions after 4-week treatment were observed and compared between the two groups.Results The total effective rate of 4-week treatment in the observation group was 89.3%, significantly higher than 70.7%in the control group,with statistical difference(P＜0.05).No statistical difference was found in the incidence of adverse reactions between the two groups(P＞0.05).Conclusions Plum-blossom needle puncture combined with compound clobetasol propionate ointment has significant effect in the treatment of neurodermatitis without obvious adverse reactions,which is conducive to drug penetration,easy to play drug performance,and deserves clinical application.

Plum-blossom needle;Compound clobetasol propionate ointment;Neurodermatitis;Curative effect;Safety

R758.3＋2

：A

10.3969/j.issn.1674-4659.2017.03.0307

2016-11-02

：2017-01-01

杨惠妮，女，硕士研究生学历，主治医师，研究方向：面部损容性疾病的中西医结合治疗。