应用Pentacam系统测量晶状体密度在不同类型年龄相关性白内障诊断中的价值

李乃洋，赵岐，冷炫

（广东省中山市人民医院，广东 中山528403）

·论著·

应用Pentacam系统测量晶状体密度在不同类型年龄相关性白内障诊断中的价值

李乃洋，赵岐，冷炫

（广东省中山市人民医院，广东 中山528403）

目的 探讨应用Pentacam系统测量晶状体密度在不同类型年龄相关性白内障诊断中的价值，旨在提高白内障临床诊断的有效性。方法 选取我院2010年9月至2015年4月收治的不同类型年龄相关性白内障患者176例，采用LOCSⅢ分级法对患者的白内障类型进行分级，并利用Pentacam系统对晶状体的密度进行测量。分析晶状体密度值、LOCSⅢ评分和LogMAR视力之间的关系。结果 NO、NC以及C分级与患者晶状体的密度表现出正相关，且晶状体的密度值与LogMAR视力之间的相关系数r=0.868。结论 Pentacam系统对晶状体的密度与NO、NC和C分级的测量具有较好的一致性；晶状体的密度可用于不同年龄相关性白内障的临床诊断。

白内障；Pentacam系统；晶状体密度

白内障是眼科常见的疾病，患者的临床表现主要为视力下降，其病因与患者的年龄有较大的关系。近年来，随着人口老龄化加剧，白内障的发病率呈现逐年递增的趋势，严重影响患者的生活质量，因此对患者实施早期诊断具有极其重要的临床意义，能够提高患者的疗效，使其视力尽可能恢复到最佳状态。临床评估年龄相关性白内障的方法主要有两种：主观分级法与客观测量法［1］。其中晶状体浊度分级法（LOCSⅢ）［2］属于主观分级法，临床应用广泛，依据患者的NO （晶状体核混浊度）、NC （晶状体颜色）、C （皮质） 和P （后囊下） 混浊程度进行分级［2］。Pentacam系统是客观的测量方法［3］。本研究主要探讨Pentacam系统测量晶状体密度在白内障诊断中的价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取我院2010年9月至2015年4月收治的176例年龄相关性白内障患者 （均为单眼患病）。其中男85例，女91例；年龄51～91岁，平均年龄 （71.16±7.59）岁。纳入标准：①无屈光不正史，年龄相关性白内障仅为一种类型；②眼轴为22～24 mm，且角膜中央的曲率为42～44 D；③无其他眼部疾病。依照LOCSⅢ分级法将核型、皮质型和后囊下型的年龄相关性白内障患者实施分级，见表1。各组患者的年龄、性别比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法①仪器：Snellen小数视力表，Canon RK-9，Japan自动验光仪；Topcon，Japan裂隙灯，VOLK 90D检眼镜；UOA眼轴测量仪以及德国Pentacam眼前节分析仪。②眼科检查：包括裸眼视力、 裂隙灯、 眼轴测量、 屈光状态、 眼底以及Pentacam系统检查。③白内障分级：对每位患者使用复方托吡卡胺滴眼液散瞳半小时，至瞳孔直径为7 mm，于裂隙灯下对白内障实施NO、NC、C以及P分级，排除混合型的患者。④测量晶状体的密度：对所选患者实施Pentacam眼前节系统分析检查，均由同一位医师进行，主要的检查内容为患者晶状体的密度。此外，每一位接受检查的患者均给予1%复方托吡卡胺滴眼液滴眼，待患者的瞳孔散大之后，利用Pentacam系统对患者的眼部进行自动化图像扫描，每次扫描的图片模式为25张，利用软件合成三维图像，且必须保证每一切面都通过患者角膜的顶点。晶状体的密度值：选取瞳孔区三厘米范围内垂直在角膜顶点直线上左眼60°～240°，右眼的120°～300°切面中患者晶状体密度的最大值。⑤视力测量：将Snellen小数视力转换成LogMAR视力进行记录，对患者的LogMAR视力进行计算。

1.3 统计学处理采用SPSS 20.0软件对数据进行分析和处理，计量资料以均数 ±标准差±s）表示，组间比较采用 F检验，计数资料以率（%）表示，组间比较采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

表1 各组患者的年龄、性别与类型分布比较

2 结果

对本研究得出的不同LOCSⅢ分级晶状体密度值进行对比，结果显示，NO、NC与C分级与本研究所选患者晶状体的密度呈现正相关关系 （研究得出，晶状体的密度值与LogMAR视力的相关系数r=0.868），在LOCSⅢ分级中，这三种分级与晶状体值的一致性良好。见表2。

表2 不同LOCSⅢ分级与晶状体的密度值比较 （±s）

表2 不同LOCSⅢ分级与晶状体的密度值比较 （±s）

LOCSⅢ分级 例数NO（核型白内障浑浊度）NC （1～5，核颜色）C（1～5，皮质型白内障）P（后囊下型白内障）1.0～1.9 2.0～2.9 3.0～3.9 4.0～4.9 5.0～5.9 6.0～6.9 F值P值29 30 29 29 30 29 10.20±0.81 10.50±0.93 9.60±0.73 6.50±1.16 14.50±1.39 18.30±1.78 10.10±0.68 7.80±2.22 19.90±1.22 22.10±3.53 21.30±7.22 9.70±3.31 26.80±1.11 25.30±3.07 24.20±7.97 13.10±5.10 30.10±1.07 29.20±4.20 60.70±17.71 14.10±2.90 36.70±2.64 34.06±2.79 - -542.341 78.624 28.694 0.231＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＞0.05

3 讨论

白内障属眼科疾病，在临床中较为常见，患者主要表现为视力下降。白内障发病和患者的年龄有一定的联系，近年来，白内障的发病率正呈现出逐年递增的趋势，临床对白内障进行及早诊断可获得较好的疗效。

由于以往测量晶状体密度的仪器缺乏标准的数据采集与处理的方法，且测量的结果尚无统一性的单位，因而限制了晶状体密度值在临床中的应用。本研究中应用的Pentacam系统主要通过对透光率的测量，依照患者晶状体图像的灰度来量化密度值，将其保持在0～100间，且Pentacam系统的重复性测量效果较好。本研究利用Pentacam系统对年龄相关性白内障晶状体的密度值进行了测量，最终得出的结果表明，NO级、NC级以及C级晶状体的密度值一致性比较好，而P级，即后囊下型白内障晶状体的密度值与视力无相关性。

潘安鹏［3］利用数字化的软件分析激光裂隙灯所测量的晶状体密度值，显示其与NO的评分值之间的相关性较好，从客观上分析，晶状体的密度值能够反映核型白内障晶状体的浑浊度，但是对于后囊下型以及皮质型的白内障患者来说，其晶状体混浊的位置与形态个体差异性较为明显。另有研究［4］指出，只有皮质型白内障发展到了一定的程度，且其混浊的程度增加，方可逐渐显现C评分值与患者晶状体的密度值，但后囊下型的白内障混浊主要发生于患者晶状体后囊下极窄的层面，并且其界面具有不规则性［5］的特点，而漫反射则表现得较为明显，利用仪器畸形采集，其反射率过低，主要表现为晶状体的密度值整体上属于较低的水平，此外，P评分值与患者的晶状体密度值之间的关系不具有统计学意义 （P＞0.05）。

综上所述，不同类型年龄相关性白内障患者的视力与晶状体的密度具有良好的相关性。不同类型年龄相关性白内障晶状体的密度值可通过Pentacam系统进行测量，在临床中，可将Pentacam系统作为一种客观的测量方式，有效补充LOCSⅢ分级体系，Pentacam系统与LOCSⅢ分级体系的结合可更精准地描述白内障患者晶状体的浑浊度。

[1]杨斐,侯宪如,吴慧娟,等.年龄相关性白内障合并浅前房患者白内障术后屈光状态研究 [J].中华眼科杂志,2014,50(2):84-88.

[2]李乃洋.Opacity Lensmeter和Pentacam系统在白内障诊疗中的应用研究 [D].广州:中山大学,2013.

[3]潘安鹏.LOCSⅢ晶状体混浊分级系统,视功能指数量表(VF-14), Pentacam Scheimpflug晶状体密度测定系统及客观散射指数四种方法用于白内障分级的比较研究 [D].温州:温州医科大学,2015.

[4]竺向佳,周鹏,何雯雯,等.小切口超声乳化白内障摘出术后早期角膜屈光状态和中央角膜厚度对视力的影响 [J].中华实验眼科杂志,2014,32(9):829-833.

[5]Demircan S,Atas M,Koksal M,等.Pentacam Scheimpflug成像测量晶状体密度与torsional超声乳化参数间的关系 [J].国际眼科杂志,2014,45(10):1739-1743.

（责任编辑：常海庆）

Value of Applying Pentacam System to Measure Lens Density in Diagnosis of Different Types of Age-Related Cataract

LI Naiyang,ZHAO Qi,LENG Xuan
(Zhongshan People's Hospital,Zhongshan 528403,China)

Objective To explore the value of applying pentacam system to measure lens density in the diagnosis of different types of age-related cataract,in order to improve the effectiveness of clinical diagnosis of cataract.Methods 176 cases of patients with different types of age-related cataract admitted to our hospital from September 2010 to April 2015 were selected.LOCSⅢclassification method was used to classify patients'types of cataract,and Pentacam system was used to measure lens density.The relationship among the lens density,LOCSⅢscores and LogMAR sight was also analyzed.Results The lens density of patients had positive correlation with the classifications of NO, NC and C.Besides,the correlation coefficient(r)between the lens density and LogMAR sight was 0.868.Conclusions Pentacam system has a preferable consistency towards lens density and the measure of NO,NC and C.Lens density can be used for clinical diagnosis of different types of age-related cataract.

Cataract;Pentacam system;Lens density

R776.1

：A

10.3969/j.issn.1674-4659.2017.03.0289

2016-10-27

：2016-12-29

2013年国家自然科学基金项目 （项目编号：81300731）；2015年广东省医学科研基金项目 （项目编号：A2015041）；2015年中山市科技计划医疗卫生重大专项 （项目编号：2015B1007）

李乃洋 （1982-），男，安徽六安人，博士研究生学历，副主任医师，研究方向：眼表疾病、白内障及视网膜疾病。