强骨活血汤结合交锁髓内针治疗胫腓骨骨折疗效观察

靳海平　王文正　武斌　张会明　段晓杰　姜雪　连秀峰

【中图分类号】R683.42 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2017）04--01

骨伤在生活中经常发生，不正确的行为和其他意外情况都有可能导致骨伤的发生，骨折是骨伤中较为严重的一种情况，一旦发生骨折将为患者带来极大的痛苦，同时对患者的生活造成严重的影响[1]。而随着交锁髓内针技术的应用，胫排骨骨折的治疗效果有了明显提高，但是在临床治疗中仍有骨折不愈合以及迟缓愈合等并发症的发生[2]。为了取得更好的治疗效果，目前中医结合交锁髓内针治疗骨伤的方法已经在临床中得到了广泛的使用，且有很明显的作用，相比单纯的交锁髓内针技术具有更科学和全面的治疗效果。本研究为探讨强骨活血汤对骨伤的治疗效果，结合交锁髓内针治疗胫腓骨骨折，报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料：收集2012年5月-2016年11月，在怀安县中医院就诊的、诊断为胫腓骨骨折的患者共66例，分为研究组和对照组各33例，其中研究组患者男性22例，女性11例，年龄24-54岁，平均年龄39岁，使用中药汤剂强骨活血汤结合交锁髓内针治疗；对照组患者男性20例，女性13例，年龄23-53岁，平均年龄38岁，使用交锁髓内针配合钙片等进行治疗。所收集的患者均愿意参加本实验并配合签订知情同意书。

1.2 治疗方案：对照组：对照组患者使用交锁髓内针治疗法进行治疗，主要过程有：①患者手术前常规检查，拍摄X线，确定伤情。②确定骨折性质，对开放性骨折要及时处理伤口，对闭合性骨折应以石膏进行固定，按伤情肿胀程度合理安排手术。③手术处理，手术时闭合复位优先，而闭合复位失败的应使用切口复位，患者在术中均采用不扩髓技术，同时对患者的胫骨固定均采用静力交锁，所有患者的胫骨均不子固定，在施术后2-3d内使用抗生素进行抗感染治疗。④术后观察，对患者术后的治疗和恢复情况进行仔细观察，保证患者的术后医护水平。术后常规给以碳酸钙D3片1片/次，2次/天；罗通定片30mg/d，3次/天。研究组：在对照组基础上，给以强骨活血汤，药物组成：熟地15g，当归15g，山萸肉10g，茯苓15g，续断10g，骨碎补15g，炙黄芪15g，杜仲10g，狗脊10g，玄胡15g，姜黄10g，酒炒大黄10g，土鳖5g，三七5g。水煎服，每日一剂，分二次服，连续服用10天。

1.3 评价标准：评价治疗效果以治疗后消肿时间，愈合时间以及功能恢复时间评估疗效。

1.4 统计学方法：采用SPSS19.0软件进行分析，计量资料采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2.结果

研究组治疗后消肿时间，愈合时间以及功能恢复时间均领先于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

3.讨论

交锁髓内针治疗骨伤有显著的效果，其具有适用范围广、技术简单、成功率高的特点，但是在防治感染、愈合状态等方面也存在一定的瑕疵，一定程度上影响了其临床治疗效果[3]，而采用中医结合交锁髓内针治疗骨伤是目前已被验证的能够有效促进骨伤治疗效果的辅助方法。中医作为我国的国粹，在千百年的流传过程中，融汇了先人们的智慧，其也形成了强大的、自成一体的医疗方式。中医讲究辩证论治，根据患者的临床表现、体质、病因、环境等因素给予经验方剂治疗[4]，达到标本兼治的治疗目的。强骨活血汤中，熟地归肝、肾经，补血养阴，填精益髓。《本草纲目》：“大补血虚不足，通血脉，益气力。当归能补血，活血。山萸肉补益肝肾，涩精固脱。《本草新编》：“山萸肉实为诸补阴之冠”。炙黄芪，益气补中，用于气虚乏力。茯苓，利水消肿，渗湿健脾。骨碎补活血续伤，补肾强骨。续断补益肝肾，强筋健骨。杜仲甘、温，补肝肾、强筋骨。玄胡活血气，止痛。酒炒大黄凉血、祛瘀、解毒。姜黄破血行气，通经止痛。土鳖能破瘀，续筋骨。三七补血，去瘀损，消肿定痛。据现代药理学研究，强骨止痛汤具有以下疗效：①改善下丘脑一垂体一性腺轴功能，抑制骨的吸收。②增强免疫功能，降血脂，抗衰老。③增加骨痂厚度，提高骨折愈合质量，促进骨形。④有止血、提升血小板功能。通过中医药物与患者的伤情相结合从内到外逐步治疗，既一个从活血化瘀消肿到补气壮骨再到内外结合治疗的完整治疗过程，并最终达到全面治愈患者的目的。从本研究可以看出，使用强骨活血汤的中医治疗，结合现代科学的交锁髓内针疗法，使治疗严谨性统一程度较高，不仅能够帮助患者恢复伤情，也在一定程度上巩固和改善了患者的身体情况，增强了患者身体素质，这是单纯使用交锁髓内针技术所不具备的。

参考文献：

[1]王廷彬.中医结合交锁髓内针治疗骨伤50例临床观察[J].中國民族民间医药，2015，5（5）：97.

[2]钟久斌.中西医结合交锁髓内针治疗胫排骨中下段骨折的疗效观察[J].中国医药指南，2013，4（3）：490.

[3]王解生，易建清.中医结合交锁髓内针治疗骨伤疗效观察[J].医学信息旬刊，2011，24（2）：940- 941.

[4]戴文涛.中医结合交锁髓内针治疗胫排骨中下段骨折的疗效观察[J].中医临床研究，2012，04（10）：82-83.