氨溴索联合头孢哌酮舒巴坦治疗社区获得性肺炎的临床疗效及C反应蛋白的影响

朱海花

[摘要] 目的 对CAP应用氨溴索联合头孢哌酮舒巴坦治疗的效果进行探讨，并对C反应蛋白的影响进行分析。方法 方便选取该院2013年1月—2016年1月期间收治的CAP患者64例，随机分为观察组与对照组，各32例，对照组采用头孢哌酮舒巴坦治疗，观察组在对照组基础上给予氨溴索联合治疗，对两组患者治疗效果进行对比，并对治疗前后C反应蛋白水平进行对比分析。结果 经过治疗，观察组治疗总有效率为90.63%，对照组为68.75%，观察组明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；C反应蛋白方面，观察组（24.8±8.5）pg/mL治疗后明显低于治疗前（242.6±38.6）pg/mL，且治疗后明显低于对照组（76.6±10.6）pg/mL，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 对CAP患者采用氨溴索联合头孢哌酮舒巴坦进行治疗，效果较好，能显著改善患者C反应蛋白水平，在临床中有推广应用的价值。

[關键词] 重症社区获得性肺炎；氨溴索；头孢哌酮舒巴坦；C反应蛋白

[中图分类号] R969 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2017）03（b）-0131-03

[Abstract] Objective To discuss the clinical curative effect of ambroxol combined with cefoperazone sulbactam in treatment of community acquired pneumonia and effect on C reactive protein. Methods 64 case of CAP patients admitted and treated in our hospital from January 2013 to January 2016 were convenient selected and randomly divided into two groups with 32 cases in each， the control group were treated with cefoperazone sulbactam， while the observation group were treated with ambroxol on the basis of the control group， and the treatment effect was compared between the two groups， and The C reactive protein level before and after treatment was compared and analyzed. Results After treatment， the total effective rate in the observation group was obviously higher than that in the control group（90.63% vs 68.75%）， and the difference had statistical significance（P<0.05）， the C reactive protein in the observation group after treatment was obviously lower than that before treatment and that in the control group after treatment[（24.8±8.5）pg/mL vs （242.6±38.6）pg/mL vs （76.6±10.6）pg/mL]， and the difference had statistical significance（P<0.05）. Conclusion The treatment effect of ambroxol combined with cefoperazone sulbactam in treatment of community acquired pneumonia is good， which can obviously improve the C reactive protein level of patients， and it is worth clinical promotion and application in clinic.

[Key words] Community acquired pneumonia； Ambroxol； Cefoperazone sulbactam； C reactive protein

社区获得性肺炎（CAP）一般指中毒性肺炎或休克性肺炎，属于急性肺间质或肺泡炎症疾病，发病过程中涉及多种炎性介质，发病率比较高[1-2]。该组研究针对该院2013年1月—2016年1月期间收治的CAP患者64例采用氨溴索联合头孢哌酮舒巴坦进行治疗，并对C反应蛋白水平进行观察，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便选取该院收治的CAP患者64例，随机分为观察组与对照组，各32例，对照组中，男性21例，女性11例，年龄52～76岁，平均（65.3±5.9）岁，观察组中，男性20例，女性12例，年龄51～77岁，平均（66.1±5.4）岁。所有患者依据《社区获得性肺炎诊断与治疗指南》中相关诊断标准[3]。两组患者在一般资料方面差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

所有患者入院后，均给予祛痰、吸氧、营养支持及对症治疗等常规治疗方法。对照组患者单纯给予头孢哌酮舒巴坦（批准文号：国药准字H20013055）治疗，取2 g溶于100 mL 0.9%氯化钠溶液中静脉滴注，2次/d；观察组患者在对照组用药基础上给予氨溴索（批准文号：国药准字H20051604）联合治疗，取30 mg溶于50 mL 0.9%氯化钠溶液中静脉滴注，2次/d。如果患者合并有休克或呼吸衰竭，则给予抗休克、机械通气辅助呼吸等治疗措施。治疗前后分别抽取患者5 mL静脉血，对血清C反应蛋白进行测定。

1.3 疗效评定

依据中国成人社区获得性肺炎和治疗指南（2016年版）相关标准对治疗效果进行评定，社区获得性肺炎临床稳定标准需符合下列5项指标：①体温≤37℃；②心率≤100次/min；③呼吸频率≤24次/min；④收缩压≥90 mmHg；⑤氧饱和度≥90%（或者动脉氧分压≥60 mmHg，吸空气条件下）。痊愈：患者症状、体征消失，5项指标正常；显效：病情好转，5项指标中有3项恢复正常；有效：病情有所好转，但不明显；无效：病情未改善或加重。总有效率=（痊愈+显效）/总例数×100%。

1.4 统计方法

数据采用SPSS 19.0统计学软件进行处理，计数资料与计量资料分别用χ2与t检验，用[n（%）]与均数±标准差（x±s）表示，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组疗效对比

经过治疗，观察组治疗总有效率为90.63%，对照组为68.75%，观察组明显高于对照组，差异有统计學意义（P<0.05），详见表1。

2.2 治疗前后两组C反应蛋白水平对比

治疗前，两组C反应蛋白水平差异无统计学意义（P>0.05）；两组治疗后C反应蛋白水平均比治疗前降低，且观察组降低幅度明显大于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），详见表2。

3 讨论

临床中，头孢哌酮舒巴坦在呼吸道感染中比较常用，尤其是对鲍氏不动杆菌及铜绿假单胞菌感染的治疗效果较好[4]。头孢哌酮在舒巴坦的作用下对β-内酰胺酶的稳定性增强，提高了抗菌活性[5-6]。而局部感染的浓度对头孢哌酮舒巴坦的治疗效果有直接的影响[7]。氨溴索属于肺部疾病常用药物，主要作用是促进支气管纤毛上皮再生及痰溶解作用，对分泌肺泡表面活性及肺泡型细胞合成有刺激作用，避免了肺不张与肺泡萎缩现象的发生，对肺具有保护作用[8-9]。该组研究结果显示，氨溴索联合头孢哌酮舒巴坦对CAP患者进行治疗，治疗总有效率达到90.63%，明显高于单独应用头孢哌酮舒巴坦治疗的效果。

C反应蛋白属于干细胞合成蛋白，对炎症及组织损伤具有标志作用[10-11]。机体在处于感染状态时，受白介素21、白介素26、肿瘤坏死等因子的刺激，C反应蛋白在短时间内可大幅升高，可达到正常水平的1 000倍[12-13]。现阶段，C反应蛋白能够有效的反映出肺炎患者的严重程度。该组研究结果显示，两组患者经过治疗，C反应蛋白水平较治疗前均大幅下降，且联合用药的观察组C反应蛋白水平下降更明显，表明了联合用药的治疗效果更佳。

该次研究结果显示，观察组治疗总有效率为90.63%，对照组为68.75%，观察组明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；C反应蛋白方面，观察组（24.8±8.5）pg/mL治疗后明显低于治疗前（242.6±38.6）pg/mL，且治疗后明显低于对照组（76.6±10.6）pg/mL，差异有统计学意义（P<0.05）。与陈墩顺的研究结果一致[14]，该研究结果得出，治疗组有效率为90.0%，显著高于对照组70.0%，差异有统计学意义（P<0.05）；且治疗组C反应蛋白水平治疗前后，与对照组比较明显降低（P<0.05）。

综上所述，对CAP患者采用氨溴索联合头孢哌酮舒巴坦进行治疗，能够显著缓解患者症状，改善C反应蛋白水平，疗效确切，在临床中有推广应用的价值。

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