瑞芬太尼复合丙泊酚用于无痛胃镜40例

沈夕棚 陶芸生 吴向南

(中国人民解放军海军安庆医院，安徽 安庆 246003)

瑞芬太尼复合丙泊酚用于无痛胃镜40例

沈夕棚 陶芸生 吴向南

(中国人民解放军海军安庆医院，安徽 安庆 246003)

目的 观察瑞芬太尼复合丙泊酚用于无痛胃镜的麻醉效果。方法 选择2014年12月至2015年12月我院收治的80例患者为研究对象，随机抽取40例为对照组给予单纯丙泊酚麻醉，另40例为研究组给予瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉，比较两组患者的麻醉效果。结果 研究组的苏醒时间、定向力恢复时间、丙泊酚用量均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；研究组疼痛发生率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 无痛胃镜患者应用瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉，效果显著，安全可靠，值得在临床上推广。

瑞芬太尼；丙泊酚；无痛胃镜

临床治疗过程中，常见的检查手段之一便是胃镜检查，此项检查常见恶心、呕吐与咳嗽等症状。在现代医学技术支持下，胃镜检查水平不断提高，随之出现了无痛胃镜，它不仅保证了检查的效果，还改善了患者的生存质量，因此，临床实践中有着较为广泛的应用。瑞芬太尼作为短效镇痛药物，其镇痛效果显著；丙泊酚虽然具有起效快的特点，但其镇痛效果较差，同时不良反应发生率较高[1]。为了满足无痛胃镜的麻醉需求，本文以我院收治的40例患者给予了瑞芬太尼合丙泊酚麻醉，镇痛效果显著。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2014年12月至2015年12月，我院收治了80例患者，男50例，女30例，最小21岁、最大66岁，平均(39.4±2.1)岁。所有患者均行无痛胃镜治疗，均签署知情同意书，排除患有严重器质性疾病者、药物过敏史者及麻醉禁忌证者。随机划分为研究组和对照组，各40例，两组患者性别、年龄等比较，差异无统计学意义(P<0.05)。

1.2 方法 麻醉前，患者禁饮食，入室后，密切关注、记录患者各项生命体征，此后，对照组给予单纯丙泊酚麻醉，2mg/kg，静脉注射，研究组给予瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉，芬太尼，20μg，丙泊酚，0.5mg/kg，静脉注射。待患者失去意识后，置入胃镜。

1.3 观察指标 观察两组患者的丙泊酚用量、苏醒时间、定向力恢复时间和术后疼痛情况等[2]。

2 结果

2.1 苏醒时间、定向力恢复时间、丙泊酚用量 研究组的苏醒时间、定向力恢复时间、丙泊酚用量低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1

表1 研究组和对照组苏醒时间、定向力恢复时间、丙泊酚用量比较±s)

注：与对照组相比，*P<0.05

2.2 镇痛效果 研究组的疼痛率为0.00%(0/40)，其中轻度疼痛34例、中度疼痛6例、重度疼痛0例；对照组的疼痛率为25.00%(10/40)，其中轻度疼痛14例、中度疼痛16例、重度疼痛10例，两组比较，差异有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

胃镜检查作为常见的检查手段，其具有侵入性，为了缓解患者的不良情绪，应在安静、舒适的环境中开展检查，同时在治疗过程中，应利用麻醉镇痛，以此减轻患者的身心负担。在临床实践中应保证镇痛的充分性与合理性，在此基础上，才能够降低并发症的出现，缩短患者清醒时间，改善患者的生存质量。

瑞芬太尼作为镇痛药物，属于阿片受体激动剂，其特点为药效强、清除快、作用时间短等，镇痛效果显著[3]；而丙泊酚的特点为起效快、苏醒时间短，但其缺点不容忽视，即：镇痛效果差，同时不良反应发生率较高，常见的症状有嗜睡、头晕等[4]。为了满足无痛胃镜的临床需求，瑞芬太尼联合丙泊酚得到了广泛的关注，二者协同作用，控制了丙泊酚的剂量，避免了相关不良反应的出现，同时弥补了丙泊酚的不足，保证了镇痛的充分性，进而利于缩短患者的清醒与定向力恢复时间。

本文以我院收治的80例为患者为研究对象，给予了单纯丙泊酚麻醉与瑞芬太尼复合丙泊酚，其结果为研究组的苏醒时间、定向力恢复时间、丙泊酚用量均低于对照组，疼痛发生率低于对照组，差异显著。

此结果表明，无痛胃镜治疗中应用联合麻醉，效果显著，安全可靠。

在临床实践中，应注重麻醉药物的剂量。由于丙泊酚与瑞芬太尼均具有抑制作用，为了降低麻醉副作用，应尽量选择小剂量[5]。本研究单纯麻醉用药中丙泊酚剂量为2mg/kg，而联合用药中其剂量为0.5mg/kg，此时的小剂量，控制了抑制作用的出现，保证了治疗的安全性。

综上所述，瑞芬太尼复合丙泊酚用于无痛胃镜，麻醉效果显著，并且安全可靠，因此，值得在临床上推广。

[1] 屈晓玲,张朝贵,张立君. 瑞芬太尼复合丙泊酚用于无痛胃镜的麻醉效果观察[J]. 四川医学,2010,07:921-922.

[2]李兴福,张骍,耿智隆. 小剂量瑞芬太尼复合丙泊酚用于无痛胃镜检查的临床观察[J]. 西北国防医学杂志,2011,01:65-66. [3]张点红,贾建鑫. 瑞芬太尼复合丙泊酚用于无痛胃镜检查的临床观察[J]. 医药论坛杂志,2011,14:141+143.

[4]王小丹. 瑞芬太尼复合丙泊酚用于无痛胃镜的麻醉分析[J]. 当代医学,2014,11:150-151.

[5]杜庆菊,段玉屏. 瑞芬太尼复合丙泊酚在无痛胃镜中的应用[J]. 深圳中西医结合杂志,2015,20:84-86.

10.3969/j.issn.2095-9559.2017.02.051

2095—9559(2017)02—2962—02

2016-03-29