肥胖型多囊卵巢综合征不孕患者的护理

陈 慧

(南通市妇幼保健院，江苏 南通 226000)

肥胖型多囊卵巢综合征不孕患者的护理

陈 慧

(南通市妇幼保健院，江苏 南通 226000)

目的 探讨护理干预对肥胖型多囊卵巢综合征不孕患者妊娠率、内分泌指标的影响。方法 将40例多囊卵巢综合征不孕患者随机分为观察组和对照组，对照组仅采取药物促排卵治疗，观察组在药物治疗前给予4个月护理干预，观察比较两组的妊娠率、内分泌指数。结果 观察组妊娠率为45 %(9/20)显著高于对照组的15%(3/20)，差异具有统计学意义(P<0.05)。通过护理干预，肥胖型多囊卵巢综合征不孕患者内分泌指数包括睾酮(T)、黄体生成素(LH)、.胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)较干预前有所变化，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 系统的护理干预对多囊卵巢综合征，特别是肥胖型的多囊卵巢综合征患者妊娠率的提高、机体内分泌代谢、生活及精神状况有积极意义，值得临床推广。

多囊卵巢综合征；肥胖型；不孕；护理

多囊卵巢综合征(PCOS)是一种常见的极为复杂的内分泌及糖代谢异常的综合征。临床主要表现为长期无排卵、肥胖、多毛、月经失调及不孕。该病主要以患者排卵功能障碍或丧失及高雄激素血症为主要特征[1]，其中肥胖型多囊卵巢综合征的患者最多见，约占该病患者的30%～60%。目前药物促进患者排卵已经取代手术治疗成为了该病的首选治疗方法，在一定程度上满足了患者的生育要求。为观察护理干预对PCOS不孕症患者的临床疗效的影响，我们设计并完成了本临床研究。研究发现，护理干预在提高PCOS不孕患者药物促排卵治疗后的妊娠率、改善患者体内内分泌及糖代谢紊乱有积极的作用，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年9月至2014年9月就诊于本院的40位肥胖型多囊卵巢综合征不孕患者，经检查均符合诊断标准。诊断标准为符合以下2条即可[2](1)排卵稀发或不排卵；(2)雄激素水平升高的临床以及生化依据；(3)卵巢增大，至少一侧直径≤10mm，每侧至少有10个以上直径2～10mm的小卵泡。肥胖标准参照WHO亚太标准：BMI≥25kg/m2。将40例患者随机分为对照组和观察组各20例，年龄23～33岁，平均(26.9±2.1)岁。

1.2 方法 给予对照组促排卵药物治疗：嘱患者月经周期第5天服用氯米芬50mg，1次/d，共服5 d，检测卵泡成熟后给予绒毛膜促性腺素1万U肌注，最多治疗3个月周期。观察组依据个性特征做出不同的护理，4个月后，与对照组一样进行药物治疗。实施的系统护理干预，主要包括(1)指导患者规律的作息时间。保证患者睡眠充足，按时休息，按时起床，将身体调整到健康生物钟状态。(2)给患者制定合理的饮食计划和运动计划，并予以实施。饮食方面要保证营养均衡，补充日常的碳水化合物，脂类和蛋白质；运动方面，在患者早餐、晚餐后1h进行相应的有氧运动。(3)给患者进行心理辅导。多鼓励患者，引导患者将内心的不良情绪宣泄出来，并帮助患者消除顾虑和担忧，多和患者交流沟通，讲解多囊卵巢综合征和肥胖的相关知识[3]。(4)指导患者同房。在给患者使用肌肉注射绒毛膜促性腺素后，叮嘱患者在36h内同房一次，然后按照隔一天同房一次的频率进行，直到B超检查显示患者的卵泡破裂。(5)健康教育。对患者进行健康教育，帮助患者正确的认识疾病及其预后，使其主动的改变一些不良的生活习惯，有助于患者的疾病治疗。(6)其他指导。包括每日密切监测患者的病情变化并重点观察患者的排卵情况。遵医嘱准确给予患者药物，并密切观察患者的用药后的效果和反应。监测患者的生命体征尤其是体温变化，教会患者正确测量记录体温以便描绘患者的体温动态变化。戒烟戒酒期间的患者要注意监视和督促患者，保证患者的安全。

2 结果

2.1 两组患者妊振率比较 观察组20例患者中妊娠9例，妊娠率为45%，对照组20例患者中妊娠3例，妊娠率为15%，结果显示观察组妊娠率显著高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。

2.2 两组患者内分泌指数比较 护理干预后，观察组患者内分泌指数包括睾酮(T)、黄体生成素(LH)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)较护理前有所变化，差异具有统计学意义(P<0.05)。护理后，观察组T、LH、HOMA-IR水平均显著低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1

表1 两组患者内分泌指数的比较±s)

3 讨论

多囊卵巢综合征是育龄期妇女常见的疾病，其主要原因是由于卵泡的发育和卵子排出异常，同时患者的生理、心理等多种因素都可以引起该疾病的发生[4]。多囊卵巢综合征的患者不但会出现内分泌的紊乱，出现不孕同时还会出现代谢的异常。通过护理干预，肥胖型多囊卵巢综合征不孕患者内分泌指数包括罕酮(T)、黄体生成素(LH)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)均有所变化，差异具有统计学意义。本研究中，观察组妊娠率为45% (9/20)，显著高于对照组的15% (3/20)，差异具有统计学意义(P<0.05)。通过护理干预，肥胖型多囊卵巢综合征不孕患者内分泌指数包括罕酮(T)、黄体生成素(LH)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)均有所变化，差异具有统计学意义(P<0.05)。以此为基础，本院对患者一的作息、饮以此为基础，本院对患者的作息、饮食、运动、心理等方面进行干预：饮食方面少吃甜食、淀粉等含糖量高的食物，多吃粗粮，合并果蔬纤维，适当体育锻炼，这是对恢复卵巢形态最经济、安全、有效的辅助手段之一。同时调查发现，PCOS患者普遍存在负性情绪，患者长期的精神压抑和精神紧张、焦虑等负性情绪可引起神经内分泌障碍及排卵功能紊乱，从而导致月经失调和不孕等问题加重。因此，对PCOS患者进行必要的心理干预，有利于缓解患者精神的紧张和压力，有利于下丘脑功能的恢复，改善患者内分泌和排卵功能的紊乱。

综上所述，针对肥胖型多囊卵巢综合征不孕患者，实施系统护理干预措施，能够有效调节患者的内分泌，并提高患者的妊娠率，在临床上有非常高的应用价值。

[1] 岳桂英.二甲双胍治疗高胰岛素型多囊卵巢综合征48例临床观察[J].临床医学,2012,32(8):97-98.

[2]谢登菊.肥胖型多囊卵巢综合征患者临床特征分析[[J].实用医学杂志,2012,28(21):3613-3614.

[3]白俊华.护理干预对肥胖型多囊卵巢综合征不孕患者的影响[J].全科护理,2013,11(6):3104.

[4]董惠娟,张丹英,俞超芹.多囊卵巢综合征患者焦虑和抑郁状况的调查[J].中华现代护理杂志,2012,18(10):1189.

[5]姜汉泉.综合心理护理干预对不孕不育症患者心理状况的影响[J]中华现代护理杂志,2013,19(1):63.

10.3969/j.issn.2095-9559.2017.02.095

2095—9559(2017)02—3024—02

2016-04-27