子宫肿瘤患者行子宫全切术前后心理状态变化及护理方法

夏玲玲

（江西省九江市妇幼保健院妇产科，江西 九江 332000）

子宫肿瘤患者行子宫全切术前后心理状态变化及护理方法

夏玲玲

（江西省九江市妇幼保健院妇产科，江西 九江 332000）

目的 分析子宫肿瘤患者行子宫全切术前后心理状态变化及护理方法。方法将39例子宫肿瘤行子宫全切术患者作为此次研究对象，利用症状自评量表、焦虑自评量表和抑郁自评量表对患者手术前后的心理状态进行评分；同时分析影响患者心理状态的诱因。结果全部患者经手术后的焦虑评分、抑郁评分还有各项症状量表评分均比手术前高，差异有统计学意义（P＜0.05）；影响患者的心理状态诱因中，起到主导因素的有术后性生活质量不高的忧虑，占53.85%，术后导致更年期提前的忧虑，占28.21%。结论宫肿瘤患者行子宫全切术后心理状态会出现明显变化，为减轻患者的心理负担，减少心理问题的出现，有必要为患者实行有效的心理干预。

子宫肿瘤；子宫全切术；抑郁评分；焦虑评分；心理干预

子宫肌瘤的临床治疗方法为手术治疗，尤其是出现子宫 恶性肿瘤或者严重的功能性子宫出血等情况，为保证患者的整体治疗效果，会建议实行子宫全切术，但是部分患者对此种治疗方式存在片面认识，如实行子宫全切术后，无法保持正常的性生活，或者无法保持良好的第二性特征等，因此，患者接受手术后很容易出现多种心理问题[1-2]。基于此，本文主要对子宫肌瘤患者行子宫全切术前后的心理状态变化情况进行分析，进而提出有效的护理方法，以提升患者术后康复的效果，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 将江西省九江市妇幼保健院2014年6月～2015年6月收治的39例子宫肿瘤行子宫全切术患者作为此次研究对象，全部患者均了解且同意开展此次研究；无严重的器质性疾病、心理疾病等病症。年龄33～54岁，平均(41.05±3.28)岁；文化程度：高中及以上16例，初中及以下23例。

1.2 方法 利用症状自评量表、抑郁评分量表还有焦虑自评量表对患者手术前后的心理状态进行评分，时间一般在术前3天，还有术后第6天实行。（1）抑郁症状自评量表还有焦虑自评量表中，均分别有20个自评内容，让患者根据自身7天内的感受对各个项目内容进行自评，每一项评分程度为：“全部时间有”、“大部分时间有”、“有时有”和“没有或很少”。（2）症状自评量表中一共有90个项目内容，均需要患者根据自身7天内的感受进行评估，以有效测定患者的心理健康状态，每个项目内容的评价程度分别为：“严重”、“偏重”、“中等”、“很轻”和“没有”。（3）根据患者手术前后的心理状态变化情况，制定出相应的诱因调查表，对可能影响到患者心理状态的诱因进行统计和分析，诱因内容主要包括：脏器切除后出现的损失感、手术前的恐惧心理明显、更年期提前的忧虑、术后性生活质量降低的焦虑还有术后出现社会功能变化而产生的自我不适应感。

以上量表的调查和分析均由专业人员来完成，同时，要求操作人员严重按照测量标准完成相应的统计，并根据患者的实际情况，指导或者辅助患者完成调查内容。以上调查表发放的有效回收率均为100%。

1.3 统计学方法 采用统计学SPSS 13.0软件对数据统计学处理，计量资料采用“±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用“n，%”表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 分析全部患者手术前后的抑郁和焦虑评分情况 SDS量表的标准分分界值为53分，全部患者在手术前的抑郁评分均高于量表常模，而实行手术后，全部患者抑郁评分和焦虑评分均超过手术前的评分，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 分析全部患者手术前后各项症状量表评分的变化情况 全部患者实行手术后，躯体化、人际关系敏感以及焦虑和抑郁等各项症状的评分均明显高于手术前，差异有统计学意义（P＜0.05）；其中抑郁因子是各项症状表现最为明显的一项，与抑郁症状自评量表评分结果相一致。见表2。

表1 全部患者手术前后的抑郁和焦虑评分情况（±s，分）

表1 全部患者手术前后的抑郁和焦虑评分情况（±s，分）

项目焦虑症状评分抑郁症状评分手术后(n=39) 63.54±4.11 73.55±4.05手术前(n=39) 57.68±3.34 63.28±4.46 t值2.89 3.86 P值＜0.05＜0.05

表2 全部患者手术前后各项症状量表评分的变化情况（±s，分）

表2 全部患者手术前后各项症状量表评分的变化情况（±s，分）

项目躯体化例数39 t值4.86 P值＜0.05强迫症状人际关系敏感抑郁394.82＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05 39评分50.23±2.10 56.38±2.35 50.45±2.13 56.64±2.42 49.31±2.27 65.08±3.64 59.33±2.51 65.08±3.24 50.11±3.24 57.59±3.51 52.04±3.31 59.61±2.17 51.56±3.55 60.01±3.03 43.62±3.28 48.22±3.39 53.36±3.44 59.77±3.41 51.22±3.51 39 11.16 3.76＜0.05焦虑393.84＜0.05敌对393.87＜0.05恐惧394.00＜0.05偏执392.35＜0.05精神病性其他时间手术前手术后手术前手术后手术前手术后手术前手术后手术前手术后手术前手术后手术前手术后手术前手术后手术前手术后手术前39 39 3.11 2.92

2.3 分析影响患者心理状态变化的诱因 根据影响诱因条查表统计可知，脏器切除后出现的损失感3例，占7.69%，手术前的恐惧心理明显2例，占5.13%，更年期提前的忧虑11例，占28.21%，术后性生活质量降低的焦虑21例，占53.85%，还有术后出现社会功能变化而产生的自我不适应感2例，占5.13%。

3 讨论

从此次研究数据统计中可知，全部患者在手术完成后，抑郁评分还有焦虑评分均明显高于手术前，差异有统计学意义（P＜0.05）；在症状自评量表的评分中，人际关系关系敏感、抑郁还有恐惧和焦虑这几项评分中，有明显的升高趋势，且手术前后的症状评分比较差异有统计学意义（P＜0.05）。同时也说了，大部分患者对自身健康的关心程度比较高。从诱因调查统计结果上看，大部分患者对术后对性生活质量产生的问题，还有手术可能导致更年期提前这两大方面感到更为忧虑，所以，这两项内容也成为了患者心理状态发生变化的主要诱因[3-4]。基于此，为了有效改善子宫肌瘤患者行子宫全切术前后的心理状态，可以从以下方面对患者开展适当的心理状态调整措施。

3.1 合理消除患者的恐惧心理 患者在接受手术前，护理人员可以与患者保持良好的沟通关系，尽量增强患者的信任感，通过交流的过程中了解患者的心理状态后，选择适宜的交谈方式缓解患者内心的紧张情绪；同时，向患者耐心地解释手术实施的必要性和有效性，让患者学会正面理解和对待手术治疗；告知患者手术的成功案例，增强患者的手术信心；最后，告知患者术前和术后的相关注意事项，让患者对自身疾病状况形成全面理解，进而减轻内心的恐惧感[5-6]。

3.2 实行必要的心理护理干预 首先，需要为手术患者提供专业的基础护理外，还有必要为患者实行相应的心理护理干预，以促进手术的顺利开展；手术完成后，通过干预和调整改善患者的心理状态，促进患者的心理恢复，同时，也能对患者的整体治疗效果起到积极作用。其次，要求护理人员掌握基本的心理知识，还有心理沟通技巧，充分了解患者的心理状态的变化情况，主动关注患者的情绪变化，并结合心理评估量表等数据，为患者实施针对性的护理干预，以起到充分缓解患者焦虑和抑郁的心理状态。最后，可以请患者家属共同协助，对患者表示充分的鼓励、理解还有支持，以促进患者心理和身体的快速康复[7-8]。

综上所述，子宫肌瘤患者行子宫全切术后的抑郁还有焦虑等心理状况均较手术前发生明显变化，为有效改善患者手术前后的不良心理，有必要为患者适当的干预，如合理消除患者恐惧心理，还有必要的心理护理干预等。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2017.11.096