无创呼吸机治疗COPD并呼吸衰竭的护理探讨

孙敏

（江西省鹰潭人民医院，江西 鹰潭 335000）

无创呼吸机治疗COPD并呼吸衰竭的护理探讨

孙敏

（江西省鹰潭人民医院，江西 鹰潭 335000）

目的 分析在呼吸机治疗基础上的COPD(慢性阻塞性肺气肿)合并呼吸衰竭患者中使用综合护理干预的效果。方法选取90例COPD合并呼吸衰竭患者作为研究对象，并将其随机分为对照组与观察组，各45例；对照组使用常规护理模式，观察组则进行无创呼吸机综合护理干预，对比两组患者的护理结果。结果经护理，观察组配合完成治疗率为93.33%，对照组为77.78%，观察组明显高于对照组（P＜0.05）。观察组患者中出现焦虑率为2.22%，对照组为15.56%，观察组明显低于对照组（P＜0.05）。观察组的并发症率为0，对照组为17.78%，观察组明显低于对照组（P＜0.05）。观察组对护理服务的总满意度为97.78%，对照组为82.22%，观察组明显高于对照组（P＜0.05）。结论在使用无创呼吸机治疗的COPD合并呼吸衰竭患者中进行综合护理干预，有助于提高患者治疗依从性，缓解其不良情绪，有效控制了并发症风险因素，护理服务满意度高，可推广。

无创呼吸机；COPD；呼吸衰竭；护理

慢性阻塞性肺气肿(COPD)合并呼吸衰竭属于临床上较为常见的重症疾病之一，具有较高的致死率，患者通常需要无创呼吸机进行治疗辅助[1-2]。无创呼吸机主要旨在帮助患者恢复基本呼吸功能，给予其必要的呼吸支持，为治疗奠定稳定基础，以面罩以及鼻罩为途径，不必切开气管或插管，对患者具有较高的治疗辅助意义。在无创呼吸机的治疗基础上，患者容易因治疗中的痛苦产生不良情绪，其并发症风险水平较高，不利于治疗的顺利进行。为了促进COPD合并呼吸衰竭病症的治疗进展，本研究通过实施综合护理干预措施取得了较为满意的护理结果，现将其具体内容报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取江西省鹰潭人民医院于2014年1月～2015年1月收治的90例COPD合并呼吸衰竭患者作为本次研究的对象，并通过数字表法随机分为观察组与对照组，各45例。所选取的90例患者均经COPD合并呼吸衰竭诊断标准判定确诊，患者及家属均对本研究具有全面了解，并签署了知情同意书；同时本研究也获得了院伦理委员会批准。从两组患者资料上看，观察组患者中男23例，女22例；年龄48～77岁，平均年龄(61.13±2.06)岁。对照组患者中男24例，女21例；年龄48～80岁，平均年龄(63.09±2.12)岁。从两组患者的呼吸衰竭分型上看，观察组患者中Ⅰ型呼吸衰竭的有17例，Ⅱ型呼吸衰竭的有28例；对照组中Ⅰ型呼吸衰竭的有20例，Ⅱ型呼吸衰竭的有25例。两组患者的临床资料比较差异无统计学意义，存在可比性。

1.2 护理方法

1.2.1 对照组 对本组患者采用常规护理模式，护理内容主要包括定期观察并记录患者的相关生命体征、遵照医嘱给予患者治疗辅助、定期清洁患者治疗环境等。

1.2.2 观察组 对本组患者进行无创呼吸机的综合护理干预，主要包括：(1)呼吸道护理。COPD合并呼吸衰竭患者需要无创呼吸机进行呼吸支持，因此，护理人员应密切关注呼吸机的运行状态以及患者的呼吸情况；及时帮助患者进行体位更换，指导并帮助患者进行充足的水分摄入，若患者存在痰液过多的现象，应进行吸痰操作，同时做好相应设备的清洁与消毒，保证患者的呼吸道运行顺畅。(2)面罩护理。在无创呼吸机治疗过程中，护理人员应正确帮助患者佩戴呼吸面罩，为其呼吸功能的有效运行提供保障；其次，定期对患者的呼吸面罩佩戴情况进行检查，对过松或者过紧的状态进行调整，避免患者发生呼吸无效或鼻周围皮肤红肿的情况；另外，可定期帮助患者进行呼吸面罩与皮肤接触部分的润肤护理，用凡士林或减压贴进行辅助以提高患者治疗过程中的舒适度。(3)心理护理。患者在佩戴呼吸面罩的过程中由于呼吸受阻或佩戴不适、行动不适等种种因素易产生不良情绪，如焦虑、抑郁等；因此，护理人员应在患者治疗过程中加强与患者的沟通，并以温柔的动作对其进行护理，可借助音乐疗法等途径分散患者注意力，避免其消极情绪堆积。(4)病情护理。无创呼吸机具备完善的报警系统，一旦患者发生病情异常情况，则将立即报警；因此，护理人员应定期对其进行功能检查，确保报警系统状态的开放与正常状态；其次，密切关注患者的生命体征，做好相应记录；一旦发现患者出现脸色苍白、四肢末梢湿冷等症状，则应立即向医生反映并协助采取应对措施。(5)撤机护理。在患者临床症状得到控制且需要撤离无创呼吸机时，护理人员应及时对呼吸机进行消毒处理，必要时应采取一人一用策略，对使用过的呼吸机进行销毁处理。

1.3 观察指标 本研究主要观察指标为患者在治疗过程中的配合情况、焦虑情绪发生情况、并发症发生率以及患者与技术对护理服务的总满意度。其中，护理服务总满意度以我院自拟护理服务满意度调查问卷为载体，主要包括不满意、比较满意、满意以及非常满意四个方面。

1.4 统计学方法 本次研究所得数据的统计分析操作均使用统计软件SPSS 19.0，计量资料采用“±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用“n，%”表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗过程相关指标对比 观察组患者的配合完成治疗率明显高于对照组；观察组患者的情绪焦虑比率、并发症率均明显低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 观察组与对照组患者治疗过程中的相关指标对比分析(n)

2.2 护理服务总满意度对比 观察组患者与家属对护理服务的总满意度为97.78%，对照组为82.22%，观察组明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 观察组与对照组患者的护理服务总满意度对比(n)

3 讨论

无创呼吸机对COPD合并呼吸衰竭患者的治疗具有重要的基础辅助作用，在其症状得到基本控制前负责维持患者正常的护理功能，具有无创伤、耐受力需求性低、经济的特点[3-4]。在无创呼吸机的使用过程中，既具有相对复杂与细致的操作要求，同时该阶段患者也处于病症的关键治疗期，因此对护理工作的要求较高[5]。本研究通过对无创呼吸机治疗下的COPD合并呼吸衰竭患者采取综合护理干预措施。取得了较为满意的护理结果。

针对无创呼吸机的综合护理干预既充分考虑了该设备的使用要求、遵循了设备清洁的基本原则，同时也对在无创呼吸机辅助下患者的状态与病情发展状况进行了细致的护理计划，具有全面性、科学性与人性化特点[6]。从本研究的结果看来，使用无创呼吸机综合护理干预模式的观察组患者配合治疗率明显高于对照组，且其并发症率与患者的情绪焦虑率也明显低于对照组，两组之间相应指标比较差异有统计学意义（P＜0.05）；这说明综合护理干预更为全面地降低了患者治疗过程中包括生理、心理方面的风险水平，对促进其病情恢复具有积极意义。另外，观察组护理服务的总满意度明显高于对照组（P＜0.05）；可见，该护理模式有助于建立友好和谐的护患关系。

综上所述，对无创呼吸机治疗的COPD合并呼吸衰竭患者进行综合护理干预，有助于促进治疗发展，安全性高，满意度高，可推广。

[1]吴世敏，邓红.无创呼吸机治疗COPD并呼吸衰竭的护理研究[J].航空航天医学杂志，2015,26(2)：230-231.

[2]王淑琴.家庭使用无创呼吸机治疗COPD合并慢性呼吸衰竭疗效观察[J].临床合理用药杂志，2015,8(13)：89-90.

[3]朱漫清.92例无创呼吸机治疗COPD合并呼吸衰竭的护理有效性分析[J].齐齐哈尔医学院学报，2015,36(5)：753-754.

[4]范家亮，彭婷.无创呼吸机治疗COPD并发Ⅱ型呼吸衰竭42例分析[J].上海医药，2015,36(23)：52-57.

[5]廖彩仙.综合护理干预对无创呼吸机治疗COPD合并呼吸衰竭患者的影响[J].医疗装备，2015,28(9)：170-171.

[6]张何银，谢东标，温春燕.ICU无创呼吸机治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效观察和临床体会[J].当代医学，2014,20 (32)：44.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.11.097