小儿危重特发性血小板减少性紫癜60例护理体会

徐春莲，郑贵清，李峰

（江西省景德镇市妇幼保健院儿二病区，江西 景德镇 333000）

小儿危重特发性血小板减少性紫癜60例护理体会

徐春莲，郑贵清，李峰

（江西省景德镇市妇幼保健院儿二病区，江西 景德镇 333000）

目的 探讨小儿危重特发性血小板减少性紫癜的临床护理效果。方法选取60例危重特发性血小板减少性紫癜患儿为研究对象，随机均分为两组，即对照组和观察组，对照组采用常规护理，观察组采用综合护理，观察两组患儿的护理效果。结果观察组患儿及其家长的护理满意率是93.33%明显高于对照组患儿及其家长的护理满意率73.33%，两组患儿及其家长对护理的满意率具有显著差异，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论对危重特发性血小板减少性紫癜患儿采用心理护理、用药护理、颅内出血护理、鼻腔出血护理、消化道出血护理、皮肤出血护理等综合护理后，能显著提高患儿及其家长对护理的满意率，患儿也能得到更好的康复。

血小板；紫癜；护理

特发性血小板减少性紫癜是一种免疫性出血性疾病，其特点是血小板变少，出血时是自发性的，并且其出血时间稍迟一些，血块收缩不良，复发率较高，严重危害着患儿的正常生活和健康[1]。为了提高患儿的治疗效果和生活质量，本文选取60例危重特发性血小板减少性紫癜患儿为研究对象，研究对患儿采用不同方式进行护理的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取江西省景德镇市妇幼保健院2014年7月～2015年11月收治的60例危重特发性血小板减少性紫癜患儿为研究对象，按照随机数字法分为对照组和观察组，各30例，对照组男17例，女13例，年龄0.7～8.4岁，平均年龄（4.1±3.2）岁；观察组男18例，女12例，年龄0.6～7.5岁，平均年龄（4.3±2.8）岁。两组患者在性别、年龄等临床资料上差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 对照组采用常规护理，将感染的患儿隔离治疗，限制陪护人员，让患儿多休息，保持清洁卫生；观察组采用综合护理，具体措施是：（1）心理护理，患儿在一个陌生的环境，加上身体各机制因疾病原因，容易产生恐惧、焦虑等不良情绪，护理人员应想尽一切办法和患儿之间建立良好的关系，取得患儿的信任，也需要让患儿的家长增强让患儿康复的信心，使其积极配合治疗；（2）用药护理，按时为患儿用药，在采用静脉滴注用药时，注意滴注的速度不能过快或过慢，注意观察患儿的病情变化及各种需求，如果发现异常情况应该马上调整用药速度，针对不同的情况进行紧急处理；（3）颅内出血护理，由于特发性血小板减少性紫癜在患儿危重时有可能危及其生命，因此护理人员应加强查看的频率，如果发现患儿颅内压增高，且比较急躁、呕吐等现象时，应立即告知医生进行处理；（4）口腔护理，协助患儿早晚刷牙，保持口腔清洁，让患儿多喝水，如果出现口腔溃疡，则可以为患儿服用西瓜霜等药物缓解症状；（5）鼻腔出血护理，如果患儿鼻腔不舒服，比较干燥时，要为患儿的鼻腔内涂上抗生素软膏等药物，对于出血不多的患儿应用棉球塞住鼻腔，如果患儿的鼻腔出血量大，应立即为患儿用凡士林油纱条堵塞鼻孔；（6）消化道出血护理，患儿如果消化道出血过多，不能给患儿喂食，以防感染，对于出血不多的患儿可以喂食一些稀饭、菜汤等，护理人员要随时观察患儿出血情况；（7）皮肤出血护理，为了避免患儿皮肤出血，要让患儿保持个人卫生，洗澡时避免用力摩擦，所穿衣物尽量选择棉布类，如果有皮肤出血现象，应及时进行处理[2-3]。观察两组患儿及其家长对护理的满意度。

1.3 观察指标 设计调查问卷调查患儿及其家长对护理工作的满意度，主要包括护理工作的环境、护理人员的态度以及护理能力等。护理满意总分设置为100分，1～29分表示不满意；30～59分表示一般；60～79分表示满意；80～100分表示非常满意[4]。总满意率=（非常满意例数+满意例数）/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS 18.0软件对本次采集数据进行统计学分析，计量资料采用“±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用“n，%”表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组患儿及其家长的护理满意率是93.33%，对照组患儿及其家长的护理满意率是73.33%，两组患儿及其家长对护理的满意率比较，差异具有统计学意义（χ2=4.32，P＜0.05）。见表1。

表1 两组患儿及其家长的护理满意度比较(n)

3 讨论

患儿的循环血液中具有一种抑制血小板膜的抗体，能够破坏免疫性血小板，严重的患儿甚至会出现内脏出血或者颅内出血，导致患儿伤残或者死亡，如果能够在短时间内提高患儿的血小板数量，控制住出血的现象，就主抓了治疗该特发性血小板减少性紫癜的关键，所以对患儿的出血现象进行护理很重要[5-6]。

本次研究针对此病患儿容易出血的现象制定了一些列护理措施，针对不同患儿可能会出现颅内出血、鼻腔出血、消化道出血、皮肤出血等进行不同的护理，此外还对患儿进行了心理护理，消除其恐惧、焦虑等不良情绪，让其积极面对疾病，并战胜疾病，也指导了患儿家长，让其能认识到特发性血小板减少性紫癜疾病的发病因素、治疗的具体方法及时间，治疗中需要注意的事项，还为患儿家长讲述本院治疗成功的案例，让其对患儿的康复树立起较强的信心，更加主动、积极地协助患儿的治疗；对于患儿的出血护理，本次研究中，在为患儿护理时，特别注意患儿的卫生情况，要求患儿经常洗澡，洗澡过程中注意接触皮肤的力度，避免用力过度损伤皮肤，要勤剪指甲，避免指甲太长抓破皮肤，患儿的床单、被罩、褥子等床上用品要全是棉布的，避免摩擦患儿的皮肤，导致出血，嘱咐患儿及其家长，不要让患儿挖鼻孔，如果患儿的鼻腔太干燥或者出血，应进行涂抹抗生素软膏或者其他药物进行处理，注意鼻腔粘膜情况变化，对于出现颅内出血，患儿焦躁不安、呕吐严重，发热时，应注意患儿的出血量，有无其他病症等情况，及时告诉医生并立即进行相应的治疗和处理，在平时患儿吃饭时，应注意患儿的需求，如果患儿不想吃饭，应仔细询问患儿哪里不舒服，并检查患儿的消化道，如果患儿的消化道出血，则根据其出血量的多少决定是否继续让患儿吃东西，对于出血量不大的患儿，可以让患儿吃一些诸如稀饭、菜汤等流食，嘱咐患儿家长不要给患儿吃一些坚硬难消化的食物，以防患儿消化道出血严重，并嘱咐患儿多休息，尽量不要外出运动，更不要进行剧烈运动[7-8]。本次研究，观察组患儿及其家长的护理满意率是93.33%明显高于对照组患儿及其家长的护理满意率73.33%，两组患儿及其家长对护理的满意率比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。可见，小儿如果患上特发性血小板减少性紫癜疾病，并且比较危重时，很需要有护理人员对其进行心理、用药、颅内出血、鼻腔出血、皮肤出血、消化道出血等综合护理，才能保障患儿更好的康复，提高患儿及其家长的满意率，这也是本文观察组优于对照组的关键之处。

综上所述，对危重特发性血小板减少性紫癜患儿采用心理护理、用药护理、颅内出血护理、鼻腔出血护理、消化道出血护理、皮肤出血护理等综合护理后，能显著提高患儿及其家长对护理的满意率，患儿也能得到更好的康复。

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[4]许炎炷,葛卫红.小儿特发性血小板减少性紫癜的护理[J].当代护士(专科版),2011,11(2):71-73.

[5]周登余.儿童特发性血小板减少性紫癜203例临床分析[J].中国疾病控制杂志,2011,15(9):755-757.

[6]黄玉柱,杨惠泉,周征兵,等.小儿特发性血小板减少性紫癜35例回顾性分析[J].中国中西医结合儿科学,2011,3(1):67-69.

[7]蒋春英,高卫英,张春雨,等.特发性血小板减少性紫癜与巨细胞病毒、EB病毒感染相关性[J].现代生物医学进展,2011,11 (12):2292-2294.

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10.3969/j.issn.1009-4393.2017.11.098