递进式带教在手术室实习生护理教学中的应用

2017-04-21谭菊花广西壮族自治区肿瘤医院广西南宁530021

转化医学电子杂志 2017年2期

谭菊花，李豫，孟淋（广西壮族自治区肿瘤医院，广西南宁530021）

谭菊花，李豫，孟淋（广西壮族自治区肿瘤医院，广西南宁530021）

目的：探讨递进式带教在手术室实习生护理教学中的应用效果．方法：选取2015－06／2016－03广西壮族自治区肿瘤医院接收的76例护理实习生作为研究对象，采用国际字母排序法将其平均分为对照组（n＝38）与实验组（n＝38）．对照组实习生采用常规带教模式；实验组实习生采用递进式带教模式．分析两种带教方法的效果．结果：实验组实习生在理论知识得分、操作技能得分、综合成绩方面均优于对照组实习生，差异有统计学意义（P＜0．05）；在实习评价方面，实验组实习生总满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）．结论：对手术室护理实习生实施递进式带教，能有效丰富实习生的理论知识储备，提高操作技能水平，帮助实习生迅速转变角色，值得借鉴、推广．

递进式带教；手术室；实习生；护理；教学

0 引言

手术室承担着抢救急危重症患者的重任，手术室护理质量的优劣与临床治疗效果有着密切的关系．因此，手术室护理人员必须具备专业的护理知识、娴熟的操作技能，严格遵循无菌操作原则，为患者的生命安全提供保障［1］．由于手术室的环境相对封闭，实习生无法在短时间内转换角色，为了最大程度地改善手术室护理带教质量，广西壮族自治区肿瘤医院采用了递进式带教模式，取得了良好的效果，现报道如下．

1 资料和方法

1．1 一般资料选取2015－06／2016－03广西壮族自治区肿瘤医院接收的76例护理实习生作为研究对象，所有实习生均为女性．按照国际字母排序的基本原则将其平均分为对照组（n＝38）与实验组（n＝38）．其中，对照组实习生年龄18～23（平均20．5±0．6）岁，本科生20人，大专生18人；实验组实习生年龄19～24（平均21．7±0．5）岁，本科生21人，大专生17人．两组实习生的基线资料比较，差异无统计学意义（P＞0．05），具有可比性．

1．2 方法对照组的实习生接受传统带教模式，即由一位带教老师根据教学大纲进行跟班带教，实习结束前对实习生进行专科考核．实验组实习生实施递进式带教，具体流程如下．①成立手术室护理培训小组．小组成员由手术室护士长、总带教学主管、带教老师组成．由护士长、总带教根据实习教学大纲共同设计教学课程，对教学阶段进行划分，设定不同阶段的教学目标，制定考核方案等．总带教学主管需要对带教老师进行专业培训，监督不同阶段教学目标落实情况，及时纠正不良教学方法．带教老师由资历超过8年的专科护师胜任，其负责对实习生进行专题讲座、带教等．②展开递进式带教．第一阶段，实习生需进行理论知识强化，带教老师需要结合视听教材、现场讲解、多媒体讲座、制定讲义等多种教学手段，向实习生介绍手术室护理人员的基本要求，告知实习生手术室布局、环境、基本原理，使实习生明确实习总目标与阶段目标．第二阶段，带教老师需对实习生进行单项技能培训，具体包括：手术室无菌操作、消毒隔离灭菌原则、敷料折叠与打包、手术室查对制度和病理制度，教学方式有教材学习、操作模拟、示范带教、集中授课与实践．第三阶段，带教老师需借助场景录像、实物演练、情景模拟、实景跟班、岗位实践等方式对实习生进行情景模拟综合训练，具体学习内容包括：手术室专科技能操作、手术体位摆放方法及要求、手术器械的应用与配合、巡回护士工作程序、独立进行简单的巡回工作．在不同阶段结束前，均需对实习生进行考核，并记录实习生考核成绩．

1．3 观察指标统计两组实习生理论知识成绩、操作技能成绩及综合成绩．自制问卷调查实习生对教学效果的满意程度，评价分为以下三个等级．满意：评分＞90分；一般满意：评分为60～90分；不满意：评分＜60分．满意、一般满意实习生所占比例表示实习总满意度．

1．4 统计学处理采用SPSS19．0统计学软件对数据进行分析，计数资料用%表示，行χ2检验，计量资料用±s表示，组间比较用t检验，P＜0．05表示差异有统计学意义．

2 结果

2．1 两组实习生成绩考核情况比较实验组实习生理论知识成绩、操作技能成绩、综合成绩均显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05，表1）．

表1 两组实习生成绩考核情况比较［n＝38，x±s，分］

2．2 两组实习生对教学效果的评价情况比较实验组实习生总满意度为97．37%，高于对照组的81．58%，差异有统计学意义（P＜0．05，表2）．

表2 两组实习生对教学效果的评价情况比较［n＝38，n（%）］

3 讨论

实习生刚进入医院时存在紧张感，加之手术室工作节奏紧凑，护理要求较高，容易造成实习生畏首畏尾的局面．如不能及时调整，会严重降低实习生的学习能动性，不利于增强其实践能力［2］．此外，实习生年龄较小，性格具有多样性，思维比较活跃，带教老师难以掌控，这在一定程度上延长了师生的磨合期．由此可见，有效的带教模式是保证手术室护理带教工作顺利展开的关键．手术室护理带教能够让实习学生将基础理论知识与临床实际有机结合在一起，加深实习生的感性认识，同时手术室护理带教也是培养实习生工作能力的关键环节［3］．

传统带教模式不能满足学生的学习要求，教学效果不甚理想［4］．递进式带教是一个动态的教学过程，其分阶段逐步提升带教深度，由浅入深的落实教学内容，从增强学生基础理论知识逐渐过渡到提高实践技能水平，有计划地完成不同阶段的培训目标，最终完成总目标［5］．在应用递进式带教模式时，带教老师首先应该强化无菌观念，让实习生巩固基础知识，为后续实践阶段奠定基础；在第二、三阶段中，带教老师需培养实习生临床操作能力，通过模拟演练调动学生的积极性，从而使学生自主参与到专业学习中．递进式带教模式不仅能够培养学生临床操作能力，提高教学水平，而且能够有效控制医院感染，保障患者的生命健康，减少医疗纠纷的发生，达到双赢局面［6］．

本研究结果显示，采用递进式带教的实验组实习生各项考核成绩均显著高于采用常规带教的对照组实习生，这表明递进式带教能够加深学生对专科理论知识的理解程度，培养学生的操作技能，为学生未来参加工作打下坚实的基础．且实验组实习生实习总满意度高于对照组，这说明递进式带教能够增强实习生的学习兴趣，有利于发挥实习生的主观能动性．

值得注意的是，教学期间，带教老师必须充分发挥实习生的主体作用，充分尊重实习生，积极引导实习生，改变传统教学思想，引导学生主动求索，充分开发实习生的潜在智能．此外，带教老师也应该不断学习，扩大知识面，关注最新的护理信息，全面提升自我修养，进一步改善带教质量［7－8］．要善于应用多种教学方法，比如在教学初期采用讲授法，统一对实习生讲授基础知识，让实习生对手术室护理工资有一个初步认识．完成第一阶段教学后，带教老师可以采用谈话法及时掌握实习生的学习情况，帮助实习生查漏补缺．此外，在教学期间，教师还可积极应用讨论法，指导实习生进行小组讨论，鼓励实习生发表看法，相互促进学习［9－10］．

综上所述，递进式带教在手术室实习生护理教学中具有重要的作用，值得大力推荐．

［1］陈曦，张莉，严世秀．分层次递进式教学法在临床护理带教中的应用效果观察［J］．中国保健营养：中旬刊，2014，17（7）：4434．

［2］吴莉青，刘艳，孟杨，等．应用阶段递进式带教计划培训护理本科实习生的教学效果［J］．中国误诊学杂志，2012，12（4）：890．

［3］周小双，罗敏，李佳．分层次递进教学模式在聘用护士教学中的应用［J］．中国美容医学，2011，20（z5）：326－327．

［4］赵萍，魏红蕾．分层递进教学策略在临床护理带教中的探索与实践［J］．解放军护理杂志，2005，22（8）：94－95．

［5］李宝珠，于映，刘永宁．阶梯递进法教学在手术室护理教学中的应用［J］．世界最新医学信息文摘：连续型电子期刊，2016，16（14）：290－291．

［6］卢秀丽．手术室护士专业技术培训中的分层递进法［J］．中国城乡企业卫生，2006（3）：57．

［7］熊琼，成新花，陈咏华，等．分阶段教学在手术室护理带教中的应用［J］．中国中医药现代远程教育，2015，13（11）：112－113．

［8］田海燕，李鹏．分阶段教学法在手术室带教的应用与体会［J］．医学理论与实践，2012，25（11）：1390－1391．

［9］王英，陈晓．浅谈护理实习生规范化管理［J］．转化医学电子杂志，2016，3（7）：121－122．

［10］傅小利．团队模拟情景学习法在护理学耳鼻喉专科带教中的运用评价［J］．转化医学电子杂志，2014，1（6）：136－138．

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