眩晕可能是耳石作怪

邓安春

崔先生是某通讯公司白领，长期在用电脑办公，手机里微信、微博等社交软件也是工作的一部分，所以需要长时间低头伏案工作。不久前崔先生出现头晕、恶心等症状，到神经科就诊没发现问题，后来检查是耳朵里出了问题——崔先生患的是耳石症。医生抱着崔先生头部巧妙地“摇一摇”后，从其耳朵里取出芝麻大一粒石子。崔先生的头晕恶心等症状很快就消失了。

还有位耳石症患者这样描述她的患病经历：“午睡前躺在床上看书，一个翻身——糟了，房子要垮了？怎么会天旋地转？第一次没有介意，后来又有几次翻身就会出现头晕、天旋地转的感觉，虽然很快就可以恢复正常，但后续会有两三个小时比较恶心、头晕。有天去逛街，偶爾一扭头，结果又是天旋地转，差点摔倒。看过神经科、心脑血管科，怀疑过后循环缺血、颈椎病，检查过核磁、CT，都说身体没有问题啊？”

这两位患者都很有代表性。不少人都容易将头晕目眩单纯认为是神经性疾病，但事实上，临床上很多头晕患者患上的其实是耳石症。耳石症发病率非常高，有数据统计显示，头昏眩晕的患者中，大约有70%为耳源性疾病导致，其中又有近一半是耳石症导致。

持续低头可引发耳石脱落

我们耳朵里最深的部分即内耳，内耳中的椭圆囊和球囊上有囊斑，表面上有一层耳石膜，有很多碳酸钙的结晶，称为耳石。耳石个头非常小，一般小过芝麻，它不但负责听力，还负责平衡能力。耳朵内的血供、外伤以及一些全身性的系统疾病都可能导致耳石脱落。

◎老年性退行性改变：发生老年性退行性改变时，耳石膜可脱落后进入半规管并沉积于此。

◎外伤：头颅外伤后或头部加速运动，可出现耳石脱落进入半规管。

◎耳部疾病：中耳乳突感染如病毒性迷路炎、慢性化脓性中耳炎、外淋巴瘘、梅尼埃病缓解期等，均可导致耳石脱落。

◎内耳供血不足：因动脉硬化、高血压等问题，致内耳供血不足，囊斑之胶质膜变薄，耳石脱落，进入半规管。

像崔先生这种长期低头工作者大多因为长时间低头工作或玩手机，颈部持续转动，致使内耳血供不足，引发耳石脱落。

“摇一摇”止眩晕

通常，正常人的耳石是附着于耳石膜上的，当一些原因导致耳石脱离，这些脱离的耳石可以在内耳内淋巴的液体里游动，若人体头位变化，这些耳石就会随着液体流动而运动，从而刺激半规管毛细胞，导致眩晕。

目前治疗耳石症可以通过手法复位、眩晕治疗仪、平衡训练和药物训练等。前两种方法就是由熟悉内耳解剖结构、经验丰富的医生，通过手法或眩晕治疗仪改变人头部位置，利用耳石自身重力，巧妙地“摇一摇”，将脱落的耳石从内耳中排出，使它不能再刺激神经末梢，眩晕也就不再发生。

需要强调，耳石症手法复位看似简单，但是必须由专业医生操作，患者不宜自行复位，以免发生危险。特别是老年患者、严重颈椎病、颈椎损伤、心脏病的患者治疗需谨慎，以防加重病情。

耳石症患者复位后头两个晚上尽量取健侧卧位；复位后一个月内，尽量避免激烈活动（如打球、游泳），避免后躺洗头，保持充足睡眠。部分患者复位后2～3天内可伴有走路不稳感，甚至仍伴有轻微的眩晕症状，无需紧张。也有部分患者在治疗数月或数年后可能出现复发，重复用相同方法进行治疗即可。