生长抑素治疗急性胰腺炎临床疗效观察

2017-04-14董辉

中国实用医药 2017年7期

董辉

【摘要】目的观察生长抑素在急性胰腺炎治疗中的临床疗效。方法 66例急性胰腺炎患者，随机分为观察组和对照组，各33例。对照组患者给予禁食、胃肠减压、抑制胃酸分泌、维持水电解质酸碱失衡、防治感染与器官功能衰竭、吸氧、支持及对症等常規综合治疗；观察组患者在对照组患者治疗基础上给予生长抑素治疗。观察两组患者临床疗效的差异。结果观察组患者腹痛消失时间（51.2±14.4）h、腹部深压痛消失时间（107.8±41.2）h、临床治愈时间（15.6±5.8）d，均优于对照组的（76.4±15.8）h、（152.6±48.4）h、（21.3±5.1）d，差异均具有统计学意义（P<0.05）。观察组治疗总有效率96.97%高于对照组的81.82%，差异具有统计学意义（P<0.05）。两组患者不良反应均轻微，未见明显不良反应。结论在临床治疗急性胰腺炎时加用生长抑素疗效满意，不良反应轻微，值得临床治疗中推广应用。

【关键词】生长抑素；急性胰腺炎；常规综合治疗

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.07.073

急性胰腺炎因胰腺组织自身消化而出现胰腺水肿、出血及坏死等炎性损伤，部分重症患者因伴发多器官功能障碍及胰腺局部并发症，死亡率可达15%，虽经积极抢救幸免于死的患者容易发生胰腺假性囊肿、脓肿及脾静脉栓塞等并发症而遗留不同程度的胰腺功能不全，故而急性胰腺炎应积极治疗避免并发症及减少死亡率[1-4]。本科应用生长抑素治疗急性胰腺炎患者，取得较好的临床疗效，现将观察结果总结如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料选择2014年1月～2016年12月于本院消化内科就医的66例急性胰腺炎患者，入院后经化验血清淀粉酶、脂肪酶及胰腺超声、CT等检查后，所有患者均符合《内科学》第8版[1]急性胰腺炎临床诊断标准。患者表现为急性、持续中上腹痛，血淀粉酶或脂肪酶在正常值3倍以上升高，超声或CT见急性胰腺炎的典型影像学改变。66例患者中，男47例，女19例，年龄37～71岁，平均年龄（52±7）岁。其中胆石症、胆道感染引起者49例，大量饮酒引起者6例，高甘油三酯血症代谢障碍引起者7例，其他原因引起者4例。轻症急性胰腺炎26例，中度重症急性胰腺炎22例，重症急性胰腺炎18例。66例患者随机分为观察组与对照组，各33例。观察组中男24例，女9例，年龄38～71岁，平均年龄（53±7）岁，胆石症、胆道感染引起者25例，大量饮酒引起者3例，高甘油三酯血症代谢障碍引起者3例，其他原因引起者2例；轻症急性胰腺炎13例，中度重症急性胰腺炎11例，重症急性胰腺炎9例。对照组中男23例，女10例，年龄37～70岁，平均年龄（51±7）岁，胆石症、胆道感染引起者24例，大量饮酒引起者3例，高甘油三酯血症代谢障碍引起者4例，其他原因引起者2例；轻症急性胰腺炎13例，中度重症急性胰腺炎11例，重症急性胰腺炎9例。两组患者年龄、性别、症状、引起急性胰腺炎的病因、病情轻重程度等一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1. 2 治疗方法患者入院经检测血淀粉酶、脂肪酶及腹部超声、CT等检查确诊急性胰腺炎后立即予以相应治疗，对照组：给予患者禁食、胃肠减压、抑制胃酸分泌（兰索拉唑30 mg， 2次/d静脉滴注）、维持水电解质酸碱失衡、防治感染与器官功能衰竭、吸氧、急诊内镜或外科手术去除病因、营养支持及对症等常规综合治疗；观察组患者在对照组患者治疗基础上给予生长抑素治疗：生长抑素250 μg静脉推注后，以250 μg/h持续静脉滴注治疗至血淀粉酶降至正常，轻症用药3～5 d，重症用药5～7 d。观察患者腹痛、腹部压痛等临床症状、体征的变化，定期复查血淀粉酶指标。

1. 3 观察指标及疗效评定标准观察比较两组患者腹痛消失时间、腹部深压痛消失时间、临床治愈时间及治疗效果、不良反应发生情况。根据腹痛症状、腹部压痛体征、血淀粉酶是否恢复正常判断临床疗效[5]。治愈：患者症状、体征消失、血淀粉酶恢复正常，进食低脂流质饮食后无不良反应；显效：患者症状、体征基本消失、血淀粉酶基本恢复正常，进食低脂流质饮食后无明显不良反应；有效：患者症状、体征缓解、血淀粉酶降低但未恢复正常，进食低脂流质饮食后有轻微不适反应；无效：患者病情无好转或加重甚至死亡。总有效率=（治愈+显效+有效）/总例数×100%。

1. 4 统计学方法采用SPSS18.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

观察组患者腹痛消失时间（51.2±14.4）h、腹部深压痛消失时间（107.8±41.2）h、临床治愈时间（15.6±5.8）d；对照组患者腹痛消失时间（76.4±15.8）h、腹部深压痛消失时间（152.6±48.4）h、临床治愈时间（21.3±5.1）d。观察组腹痛消失时间、腹部深压痛消失时间、临床治愈时间均优于对照组，差异均具有统计学意义（P<0.05）。观察组治愈29例，显效2例，有效1例，无效1例，总有效率为96.97%；对照组治愈22例，显效3例，有效2例，无效6例，总有效率为81.82%；观察组治疗总有效率高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。两组患者不良反应均轻微，未见明显不良反应。

3 讨论

急性胰腺炎包括从轻微的胰腺实质水肿到伴随实质失活的重症出血性胰腺炎，后者具有发病急、病情重且死亡率高特点[6-10]。目前认为急性胰腺炎是各种致病因素导致胰管内高压，溶酶体在腺泡细胞内提前激活酶原，大量活化的胰酶消化胰腺自身，炎症逐级放大，向全身扩展，出现多器官炎症损伤和功能障碍，重症可导致患者死亡。因此急性胰腺炎需积极寻找并去除病因、控制炎症治疗，抑制活性酶及细胞因子的生成对控制重症急性胰腺炎病理生理发展起到一定的作用，故而抑制胰液分泌，将起到缓解胰腺进行自身消化、缓解和减轻病情的作用[11-13]。

生长抑素是人工合成的环状十四氨基酸肽，其与天然的生长抑素在化学结构和作用方面完全相同，它可抑制胰泌素和缩胆囊素刺激的胰液基础分泌。抑制消化液分泌，减轻血清及腹液中胰淀粉酶活性，抑制炎症发展，缓解临床症状，减少胰腺的内外分泌以及胃小肠和胆囊的分泌，降低酶活性，对胰腺细胞有保护作用[14-16]。

本组临床研究发现，观察组患者腹痛消失时间（51.2±

14.4）h、腹部深压痛消失时间（107.8±41.2）h、临床治愈时间（15.6±5.8）d，均优于对照组的（76.4±15.8）h、（152.6±48.4）h、（21.3±5.1）d，差异均具有统计学意义（P<0.05）。观察组治疗总有效率96.97%高于对照组81.82%，差异具有统计学意义（P<0.05）。两组患者不良反应均轻微，未见明显不良反应。由此可见，应用生长抑素综合治疗急性胰腺炎，具有早期缓解症状、减轻病情、提高有效率、缩短住院时间等优势，且该药具有不良反应发生率低、耐受性好等优点，是治疗急性胰腺炎的有效且安全的药物。

参考文献

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