妊娠合并糖尿病的护理干预

吴丹丹

[摘要] 目的 分析护理干预用于妊娠合并糖尿病患者中的效果。方法 随机选择2014年1月—2016年1月在该院接受治疗的妊娠合并糖尿病患者100例参与研究，随机平均分成两组，对照组利用常规护理干预方式对患者实施护理，观察组选择全程护理干预方式对患者实施护理，比较两组效果。结果 观察组护理后空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白水平均低于对照组；观察组新生儿出生后5 min无窒息新生儿占96%，对照组占74%，观察组出现窒息的新生儿占4%，对照组占26%；观察组母婴并发症发生率为8%，对照组为18%（P<0.05）。 结论 护理干预用于妊娠合并糖尿病患者护理中效果明显，能够改善新生儿结局，减少并发症，保证母婴安全，值得推广。

[关键词] 妊娠；糖尿病；护理干预

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2016）12（b）-0156-02

[Abstract] Objective To analyze the application effect of nursing intervention on the patients with pregnant and diabetes Methods 100 cases of patients with pregnancy and diabetes treated in our hospital from January 2014 to January 2016 were selected for research and randomly divided into two groups， the control group adopted the routine nursing intervention method for nursing， while the observation group adopted the whole-course nursing intervention method for nursing， and the effect was compared between the two groups. Results The fasting blood sugar， blood sugar at 2 h after dinner and glycosylated hemoglobin level after nursing in the observation group were lower than those in the control group， and the 5min no asphyxia newborns accounted for 96% in the observation group and 74% in the control group， and the asphyxia newborns accounted for 4% in the observation group and 26% in the control group， and the incidence rate of infant and mother complications was 8% in the observation group and 18% in the control group（P<0.05）. Conclusion The effect of nursing intervention in the nursing of patients with pregnancy and diabetes can improve the newborn outcome， reduce the complications and ensure the mother and infant safety， which is worth promotion.

[Key words] Pregnancy； Diabetes； Nursing intervention

妊娠合并糖尿病具體会有2种表现情况：①患者存在糖尿病这一基础疾病，之后伴有妊娠出现；②妊娠开始前表现为隐性糖尿病，开始妊娠后出现典型糖尿病，也就是常说的妊娠期糖尿病。通常妊娠期糖尿病的发生率更高，一般女性在妊娠时期，胎盘会有多种激素产生，发挥胰岛素抵抗作用，因此会导致胰岛素相对不足[1]。妊娠合并糖尿病会严重影响母婴健康，该研究主要分析护理干预对于妊娠合并糖尿病患者的应用效果，现对研究结果进行整理，在下文进行详细报道，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

100例妊娠合并糖尿病患者来源于该院2014年1月—2016年1月接受治疗的患者中，按照随机平均分配原则分为观察组和对照组。其中观察组50例，平均年龄（29.2±4.2）岁，平均孕周（32.4±2.8）周，39例为初产妇，11例为经产妇。对照组50例，平均年龄（29.5±4.1）岁，平均孕周（32.1±2.6）周，37例为初产妇，13例为经产妇。两组各项基本资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 护理干预

对照组对患者实施常规性护理干预，①饮食干预：因为宫内胎儿生产发育需要，护理人员必须提供患者低脂肪、高蛋白以及高维生素的饮食，对脂肪的摄入进行控制，每天必须低于总热量的20%。②做好血糖测量工作：指导患者学会使用血糖测量仪，定期帮助患者进行血糖测量，一旦发生结果异常，马上采取针对性处理。③指导适当运动：可以鼓励患者进行上肢伸展运动或者在户外慢走，告知患者饭后散步能够使餐后血糖水平下降，运动时要保持合适的强度以及时间。④胰岛素注射治疗：护理人员在帮助患者注射胰岛素时，要把握好剂量以及注射的部位，注射后对血糖反应进行密切观察。

观察组在对照组基础上对患者实施全程护理，具体包括：①产前护理：一方面要做好饮食护理，根据患者具体情况确定热量摄入，确保在满足母婴需求的同时不会导致餐后高血糖，将餐后2 h血糖控制在7.8 mmol/L以下，空腹血糖控制在6.1 mmol/L以下。另一方面要做好胎儿监护，每天给予患者两次吸氧，时间为30 min/次，教会患者计数胎动，告知患者胎动每分钟低于20次表明胎儿异常，要马上告知医护人员。②产时护理：对全部新生儿依据高危儿标准进行处理，做好保暖工作，实施吸氧处理。对新生儿血糖水平进行测定，出生24 h后进行1次复查。指导患者掌握哺乳的正确方法，有需要的新生儿可以添加适当葡萄糖水。③产后护理：一方面针对患者，由于分娩导致患者体力大量消耗，所以分娩结束后要对患者血糖水平进行监测，依照哺乳情况以及患者体重对热量进行调整，另外要做好感染预防工作。另一方面针对新生儿，定时给予新生儿10%葡萄糖水喂服，确保血糖水平在2.2 mmol/L及以上，对新生儿并发症发生情况进行密切观察，及时处理异常症状及情况。

1.3 观察指标

观察两组血糖控制效果，比较两组护理前后空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血红蛋白變化情况；比较两组母婴并发症发生情况；另外比较两组新生儿出生后5 min Apgar评分，0～3分为重度窒息，4～7分为轻度窒息，8～10分为正常新生儿。

1.4 统计方法

选择SPSS 19.0统计学软件对研究统计数据进行分析，用[n（%）]对计数资料进行表示，行χ2检验。用（x±s）对计量资料进行表示，行t检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 血糖控制情况

护理前两组血糖各项指标结果差异无统计学意义；护理后观察组各项指标结果均明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 新生儿Apgar评分

观察组正常新生儿占96%，比对照组正常新生儿比例高18%，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 母婴并发症比较

观察组出现妊高症的患者有1例，发生感染的患者有2例，分娩巨大儿的患者有1例，并发症发生率为8%；对照组出现妊高症的患者有3例，发生感染的患者有4例，分娩巨大儿的患者有2例，并发症发生率为18%。两组并发症发生率比较差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

临床上将妊娠合并糖尿病视为高危妊娠，当前我国该病的发病率在1.31%～3.75%之间，并且近些年呈现出持续上升的态势。妊娠合并糖尿病不仅会危害患者健康，也会对新生儿质量造成影响，妊娠合并糖尿病出现巨大儿或死胎、低血糖、羊水过多、新生儿呼吸窘迫综合征、低血钙、妊高症等并发症的可能性明显提升。在整个妊娠过程中，妊娠和糖尿病存在相互影响，假如患者在妊娠前即有糖尿病，那么必须在整个妊娠期间都做好患者的血糖监测。主要是由于在妊娠早期，机体血糖水平会一定程度降低，必须对患者要用进行相应调整，才能避免出现酮症酸中毒[2]。如果患者本身仅有阴性糖尿病，在妊娠中期和晚期，机体内激素水平会处出现明显变化，因此患者会出现糖尿病表现。妊娠合并糖尿病很容易出现早产，所以在对患者进行护理时，必须要做好生命体征的监测，根据具体情况制订运动以及饮食方案，不但要确保患者营养得到充足供应，还必须对机体血糖进行有效控制。该研究对两组妊娠合并糖尿病患者分别实施常规护理干预、全程护理干预，比较两组护理效果，观察组护理后空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白水平均低于对照组；观察组新生儿出生后5 min无窒息新生儿占96%，明显高于对照组74%，观察组出现窒息的新生儿仅占4%，明显低于对照组26%；观察组母婴并发症发生率为8%，明显低于对照组18%，各项结果数据比较差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，护理干预用于妊娠合并糖尿病患者中效果明显，且全程护理干预较常规护理干预的效果更为明显，能够更有效控制血糖，改善新生儿结局，减少母婴并发症，更具备推广可行性。

[参考文献]

[1] 张建敏.妊娠相关暴发性1型糖尿病的护理[J].护理与康复，2016，15（5）：437-439.

[2] 吴莉莉.护理干预对妊娠糖尿病患者血糖控制及妊娠结局的影响[J].中国美容医学，2012，21（12）：382-383.

（收稿日期：2016-09-15）