彩色多普勒超声对糖尿病患者颈动脉粥样硬化斑块的诊断价值分析

文巧艳

[摘要] 目的 分析彩色多普勒超声对糖尿病患者颈动脉粥样硬化斑块的诊断价值。方法 将于2014年9月——2016年2月期间到该院就诊的60例糖尿病患者纳入此研究中，设置为观察组，选取同期到该院进行体检的健康人员60名，设置为对照组，两组受检人员均选择彩色多普勒超实行诊断，分析彩色多普勒超声诊断价值。结果 观察组以及对照组受检人员进行检测之后，颈总动脉、颈总动脉分叉、颈内动脉以及颈外动脉斑块发生率经对比后差异有统计学意义，而总动脉内径以及血管阻力指数经对比后差异无统计学意义，颈总动脉内膜的中层厚度数据经对比差异有统计学意义。结论 糖尿病患者颈动脉粥样硬化斑块选择彩色多普勒超声进行诊断，并对糖尿病患者并发症的防治具有重要的临床意义。

[关键词] 彩色多普勒超声；糖尿病；颈动脉粥样硬化斑块；诊断价值

[中图分类号] R58 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2016）12（b）-0079-02

糖尿病常见的一种并发症为糖尿病血管病变，此疾病的患病率较高，病情严重的患者会产生死亡[1]。而血管病变分为并发微血管病变以及并发大血管病变，其并发微血管病变的位置为肾脏、视网膜等，其病理为毛细血管基底膜有所加厚，而并发大血管病表现为心脑血管病变，其主要发病因素为动脉粥样硬化[2]。然而糖尿病患者患有动脉粥样化的患病率较高，此研究分析彩色多普勒超声对糖尿病患者颈动脉粥样硬化斑块的诊断价值，现将研究过程以及结果进行如下汇报。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将于2014年9月——2016年2月期间到该院就诊的60例糖尿病患者纳入此研究中，设置为观察组，男性患者例数为38例，女性患者例数为22例，年龄区间为44～76岁，经计算后平均年龄为（53.4±6.8）岁，并选取同期到该院进行体检的健康人员60名，设置为对照组，男性36名，女性24名，年龄区间为42～78岁，经计算后平均年龄为（54.7±7.1）岁，选择相应的统计学软件对两组受检人员的一般资料进行对比计算，差异无统计学意义（P>0.05），数据之间的临床比对性有所加强。

1.2 方法

选择西门子公司生产的X300多普勒超声诊断仪器，将探头频率设置7.5 MHz，受检人员经超声诊断后其影像均进行保存从而有助于临床分析。受检人员选择仰卧位置，并在双肩位置垫一软枕，头部位置偏向对侧位置，角度为45°，对左右两侧的颈动脉予以检查，在对颈总动脉、颈总动脉分叉、颈内动脉以及颈外动脉是否存在斑块等进行检测，进行检测的过程中遵循自上而下原则，对总动脉内径、颈总动脉内膜的中层厚度情况予以严密观察，同时对血管阻力指数进行相应的测量。

1.3 统计方法

将SPSS 19.0统计学软件应用于此研究中，并对观察组和对照组中的相关数据进行整理和计算，颈总动脉、颈总动脉分叉、颈内动脉以及颈外动脉等计数资料采用[n（%）]表示，用χ2进行检验，总动脉内径、颈总动脉内膜的中层厚度以及血管阻力指数等计量资料用（x±s）表示，用t检验，P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 分析两组受检人员的斑块发生率以及发生位置

观察组经检测后，其斑块发生率经计算后为80%（48/60），对照组经检测后，其斑块发生率经计算后为20%（12/60），数据之间差异有统计学意义（P<0.05）。数据详见表1。

2.2 分析两组受检人员总动脉内径、颈总动脉内膜的中层厚度以及血管阻力指数

比对观察组和对照组受检人员的总动脉内径以及血管阻力指数，差异无统计学意义（P>0.05），比对观察组和对照组受检人员颈总动脉内膜的中层厚度，差异有统计学意义（P<0.05），数据详见表2。

3 讨论

糖尿病对人类的健康造成了严重的威胁，且此病在临床中具有较高的患病率。经过多数临床研究证实，患有糖尿病的患者中，患病率较高的疾病为动脉粥样硬化，然而脑供血的主要位置为颈动脉，颈动脉粥样硬化的产生对心脑血管疾病形成一定的影响，不利于其健康[3]。患有糖尿病的患者其病理过程为糖代谢出现紊乱现象，并且糖耐量产生异常，其脂质代谢同样出现阻碍等，而代谢出现紊乱会使大动脉自身的结构以及功能出现变化。糖尿病患者动脉粥样硬化具有较高的患病率，且出现加厚现象产生斑块，伴随斑块的不断发展致使管腔出现狭窄现象，使其进行支配的位置无充足的血供，当病情有所发展时，斑块会出现破裂脱落现象，致使患者出现血栓，由此能够看出此疾病对人类的影响较为重大[4]。

糖尿病主要并发症为动脉硬化，而主要累及血管为颈动脉。动脉粥样硬化的产生机制是因为血液以及动脉壁间的关系产生异常现象，而糖尿病引发动脉硬化的主要作用机制为：①血糖高。血糖较高能够对血管内膜细胞产生损伤效果，从而加强其血浆蛋白的渗透性，并使得血小板出现凝聚现象，而细胞外基质出现的糖化现象会使纤维出现交联，从而削弱了其自身的弹性，直至其消失[5]。②脂质产生异常。糖尿病患者的血脂会出现变化，其患者自身血糖的不断升高会导致非酶糖基化反应的出现，致使糖基化低密度脂蛋白出现增生现象，同样能够使得氧化型低密度脂蛋白出现增生，氧化型低密度脂蛋白可以通过吞噬细胞进行区别以及吞噬，聚集了细胞中的胆固醇，从而产生泡沫细胞，对早期动脉粥样硬化的产生起到促进作用[6]。③高胰岛素血症。糖尿病中常见高胰岛素血症，胰岛素能够对动脉肌细胞自身的有丝分裂现象起到作用，从而加速其增殖。然而动脉粥样硬化的主要发病位置为颈部动脉，此处的病变和冠状动脉以及脑动脉相比较而言，发病较早，因为颈动脉处于浅表位置处，极易进行探查，因此可将其作为对全身大动脉进行评估的窗口。

此研究将该院收治的60例糖尿病患者纳入此研究中，并将其设为观察组，并选取同期到我院进行体检的健康人员60名，将其设为对照组，两组受检人员经过彩色多普勒超声诊断后，其观察组颈总动脉、颈总动脉分叉、颈内动脉以及颈外动脉斑块发生率均高于对照组，同时颈总动脉内膜的中层厚度明显厚于对照组，数据之间差异有统计学意义（P<0.05）；而比对两组受检人员颈总动脉内径，差异无统计学意义。由此能够看出，颈动脉粥样硬化的危险因素为糖尿病。在颈动脉多项检查中，彩色多普勒超声对患者未产生创伤性，能够直观的呈现颈动脉壁自身的结构，可将动脉粥样斑块进行有效检出，对动脉狭窄程度以及范围可以进行正确的评估，有助于对病变血管进行早期发现，从而对动脉硬化的程度以及性质进行充分了解，对心脑血管并发症所产生的风险予以评估，此外还能够将检测结果作为预测数据对冠心病进行评估，说明彩色多普勒超声可为临床提供正确的检测数据[7]。

综上所述，经动脉粥样硬化采用彩色多普勒超声进行检查，具有无创性，同时操作较为简单，且此方法能够对斑块进行相应的评估，并能够为临床治疗老年血管性病变提供准确的数据，可在临床中进行推广以及应用。

[参考文献]

[1] 侯爱勤.彩色多普勒超声诊断糖尿病患者颈动脉粥样硬化斑块形成的临床价值[J].中国当代医药，2013，20（34）：134-135.

[2] 孙更财.彩色多普勒超声评价2型糖尿病患者颈动脉粥样硬化的应用价值探讨[J].首都医药，2014（8）：33-34.

[3] 罗俐聪，潘新珍，廖镜波，等.彩色多普勒超声对2型糖尿病患者颈动脉粥样硬化的诊断价值[J].微创医学，2016，11（2）：177-179.

[4] 廖丽娅，邓红艳，姜红峰，等.厄贝沙坦对老年H型高血压合并糖尿病患者靶器官损害的相关研究[J].中华老年心脑血管病杂志，2015，17（8）：873-875.

[5] 杜健.探討彩色多普勒超声在颈部血管检查中的价值[J].心理医生，2016，22（14）：21-22.

[6] 谭杰琳.超声评价颈动脉粥样硬化斑块与2型糖尿病患者血糖波动的关系[J].中国临床新医学，2015（4）：324-327.

[7] 江保卫.糖尿病患者颈动脉血管粥样硬化情况的观察分析[J].中国伤残医学，2015（8）：25-26.

（收稿日期：2016-10-15）