无瘤技术护理配合在妇科腹腔镜恶性肿瘤术中的应用

杨晨

无瘤技术护理配合在妇科腹腔镜恶性肿瘤术中的应用

杨晨

（景德镇市第三人民医院，江西 景德镇 333000）

目的 探讨妇科腹腔镜恶性肿瘤术中无瘤技术护理配合的应用价值。方法 所选研究对象为2012年10月～2015年10月本院收治的择期行手术治疗的妇科腹腔镜恶性肿瘤患者，符合标准的有18例。18例患者及家属均对本研究知情同意，并采用回顾性分析的方法，对18例患者的一般资料进行调查。所有患者均实施无瘤技术护理配合。出院后随访18个月，分析治疗及护理效果。结果 18例患者均顺利完成手术，平均手术时间（3.0±0.6）h，平均住院时间（11.3±1.2）d；随访18个月，1例患者在第17个月出现肝脏转移，切除病变肝叶，并辅以化疗治疗，康复效果理想，其余17例患者无一例出现肿瘤细胞植入及转移。结论 在妇科腹腔镜恶性肿瘤手术治疗中，辅以无瘤技术护理配合的效果理想，值得进行深入研究和推广。

妇科恶性肿瘤；腹腔镜手术；无瘤技术护理配合

腹腔镜手术在妇科恶性肿瘤治疗中较为常见，相较于开腹手术，其操作较轻柔，创伤小，但是，腹腔镜手术也存在肿瘤组织细胞脱落现象[1]。此外，还有研究发现，有肿瘤细胞存在于腹腔镜操作器械及切口处，认为腹腔镜手术可能会因直接污染，导致出现肿瘤细胞播散现象[2]。而无瘤技术是经由在手术操作过程中实施一系列预防措施，有效控制癌细胞脱落、种植与播散，能提升手术治疗效果，改善患者预后[3]。本研究为深入探讨无瘤技术护理配合的应用价值，回顾性分析了2012年10月～2015年10月本院收治的18例择期行手术治疗妇科腹腔镜恶性肿瘤患者的临床资料，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 所选研究对象为2012年10月～2015年10月本院收治的择期行手术治疗的妇科腹腔镜恶性肿瘤患者，符合标准的有18例。18例患者及家属均对本研究知情同意，并采用回顾性分析的方法，对18例患者的临床资料进行调查。本组18例患者中，男10例，女8例；年龄40～80岁，平均（63.0±8.8）岁；疾病类型：直肠腺癌患者有16例，息肉样腺瘤伴恶变患者有2例；肿瘤分期：T1期4例，T2期8例，T3期5例，T4期1例。本研究排除含手术禁忌证、合并精神疾病的患者。

1.2 方法 所有患者均实施无瘤技术护理配合，内容包括。

1.2.1 术前护理 ①巡回护理人员配合：术前1 d，巡回护理人员对患者进行术前访视，详细告知具体病情，并介绍手术目的、步骤、重要性及注意事项，指导患者做好术前准备；与病房护理人员进行交流沟通，叮嘱其备皮时动作轻柔准确，防止对局部皮肤造成损伤，以避免血液及淋巴中进入癌细胞；术前避免灌洗肛管，防止出现癌细胞脱落现象；清洁灌肠采用番泻叶口服；向患者介绍无瘤技术理念、护理措施及注意事项等，提升其对无瘤技术护理配合的认识，改善依从性。②器械护理人员配合：器械护理人员术前妥善准备手术所需物品、敷料、器械等，确保仪器运行良好，创建瘤区与无瘤区。

1.2.2 术中护理 ①巡回护理人员配合：护理人员对患者手术进展进行密切关注，按时提供管状吻合器、腔内线性切割吻合器等物品；冲洗远段肠腔前，备好一次性氯己定溶液、无菌肠道冲洗袋等物品；对腹腔进行冲洗时，遵医嘱配制化疗药物，备好38℃～42℃无菌蒸馏水，妥善连接冲洗泵。抗癌药物经外周静脉注入，防止癌细胞入血，引发血流播散。②器械护理人员配合：协助术者创建人工气腹，针对腹腔内存在腹水者，及时将吸引杆递给术者，以吸除腹水，对未被污染组织进行保护；对肿瘤组织进行探查时，避免重复探查，防止癌细胞脱落，引发腹腔种植；术者将近段肠管切断时，护理人员及时将碘伏棉球递给术者，便于处理残端及近段肠腔，防止出现吻合口，引发种植转移。扩肛时，将管状吻合器主体经肛门置入，经由腔镜，实施结-直肠吻合。及时提醒术者以吸引器清洁术野，减少淋巴管微转移灶及肿瘤旁血管的存在。肿瘤组织以术前备好的标本盘接取，一旦出现瘤体破裂，以手术标本袋或大沙垫将肿瘤组织紧密包裹，随后置入标本盆。

1.3 观察指标 观察两组手术情况，治疗及护理后随访18个月，观察两组肿瘤细胞植入及转移发生情况。

2 结果

18例患者均顺利完成手术，手术时间2.0～4.5 h，平均手术时间（3.0±0.6）h，住院时间8～14 d，平均住院时间（11.3±1.2）d；随访18个月，1例患者在第17个月出现肝脏转移，切除病变肝叶，并辅以化疗治疗，康复效果理想，其余17例患者无一例出现肿瘤细胞植入及转移。

3 讨论

当前，恶性肿瘤已发展成为影响人类生活质量和生命安全的一个重要因素。临床上治疗恶性肿瘤的方法较多，最直接和最有效的是手术切除。近年来，随着医学技术的快速发展，腹腔镜手术在临床上得到广泛应用，特别是在妇科恶性肿瘤治疗中，腹腔镜手术能在有效控制病情的基础上，减少手术创伤，改善患者预后[4]。但是，值得注意的是，腹腔镜手术也可能受较多因素影响，导致出现恶性肿瘤细胞种植与播散，需采取积极措施进行控制[5]。而手术治疗过程中，辅以优化护理配合方案，直接影响着手术的顺利进行和手术效果，在改善患者预后上具有重要的临床意义。

无瘤技术主要是在肿瘤切除手术操作过程中，实施一系列针对性配合措施，防止因人为操作，致使肿瘤细胞出现脱落、种植现象，且能避免恶性肿瘤细胞在创面及体腔内种植，防止其经由淋巴及血液持续扩散[6-7]。而且，无瘤技术在肿瘤患者手术治疗中的应用，对于延长患者无瘤生存期、改善预后均有着重要的临床意义。

本研究对18例妇科腹腔镜恶性肿瘤患者实施无瘤技术护理配合，要求护理人员具备高度的责任心，对手术步骤、器械使用、注意点等进行熟练掌握，以便在手术过程中更好与术者配合，真正实现无瘤目的。此外，手术室护理人员是无瘤技术护理配合的督促者与执行者，要求其在手术操作过程中协助术者完成手术，及时对污染的器械、敷料及手套等进行更换，并监督术者坚持无菌操作，防止正常组织受肿瘤细胞污染，并避免因术中不当人为操作，致使出现肿瘤细胞种植及转移现象，确保手术顺利进行，提升手术治疗效果。

本研究中，18例患者均顺利完成手术，平均手术时间（3.0±0.6）h，平均住院时间（11.3±1.2）d，与文献结果相符[8]。本组所有患者治疗后均随访18个月，1例患者在第17个月出现肝脏转移，切除病变肝叶，并辅以化疗治疗，康复效果理想，其余17例患者无1例出现肿瘤细胞植入及转移。由此可知，无瘤技术护理配合在妇科腹腔镜恶性肿瘤治疗中的应用，能获得较为理想的手术效果，可减少术后肿瘤细胞植入及转移的发生。

综上所述，在妇科腹腔镜恶性肿瘤手术治疗中，辅以无瘤技术护理配合的效果理想，值得进行深入研究和推广。

[1] 邓爱琴，邓智连，徐倩，等.不同剂量右美托咪定用于腹腔镜下子宫恶性肿瘤手术中的临床观察[J].当代医学，2016，22（34）：5-6.

[2] 张韵，李金华，王宝君，等.无瘤技术护理配合在妇科腹腔镜恶性肿瘤术中的应用[J].临床护理杂志，2016，15（6）：60-62.

[3] 李静.无瘤技术护理配合在腹腔镜辅助直肠癌根治术中的应用[J].齐鲁护理杂志，2015，21（2）：93-94.

[4] 李莎，张穗.无瘤技术在腹腔镜胃肠道肿瘤手术的应用研究[J].护士进修杂志，2015，30（1）：45-47.

[5] 黄凡.循证护理在腹腔镜恶性肿瘤手术无瘤技术配合中的应用[J].基层医学论坛，2015，19（16）：2275-2276.

[6] 王冬芽，周青，曹毅.无瘤技术在腹腔镜胃癌根治术的应用[J].当代医学，2016，22（36）：71-72.

[7] 张琴.腹腔镜治疗妇科恶性肿瘤手术中应用无瘤技术的护理配合[J].天津护理，2016，24（4）：323.

[8] 刘庆兰.无瘤技术在腹腔镜恶性肿瘤手术中的应用[J].天津护理，2013，21（2）：125-126.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.29.087