标本中气理论探微

邹勇

（青岛大学附属烟台毓璜顶医院中西医结合科，烟台264000）

标本中气理论探微

邹勇

（青岛大学附属烟台毓璜顶医院中西医结合科，烟台264000）

探讨标本中气的内涵与从化关系及临床意义。以文献研究的方法，以经解经，追本溯源研究标本中气理论。标指三阴三阳，即厥阴、少阴、太阴，少阳、阳明、太阳；本是自然界风寒暑湿燥火六气现象；中气是天气，用三阴三阳表示，与标气相应，互为表里，标气与中气互为表里，互为制约，共同作用，体现动态天气阴阳变化规律，表现出风寒暑湿燥火六气之本的特征性天气变化。标本中气有其固定的从化关系，凡治病，必知天地标本之为害，明其顺逆，方可言诊。标本中气理论属于《内经》运气理论，具有重要的临床指导意义。

标；本；中气；从化；五运六气

标本中气之释，古今多从王冰，似有定论，但不经推演，推原经文，其义可明。

1 标

《素问·六微旨大论》云：愿闻天道六六之节盛衰何也？岐伯曰：上下有位，左右有纪。故少阳之右，阳明治之；阳明之右，太阳治之；太阳之右，厥阴治之；厥阴之右，少阴治之；少阴之右，太阴治之；太阴之右，少阳治之。此谓气之标，盖南面而待也”。

标指三阴三阳，即厥阴、少阴、太阴，少阳、阳明、太阳。是六气的说理工具，用以说明天道六气的盛衰，是对三阴三阳程度的分析判断，符合了六气的发生发展运行变化规律。

2 本

《素问·六微旨大论》曰：“因天之序，盛衰之时，移光定位，正立而待之。”少阳司天，火气主治；阳明司天，燥气主治；太阳司天，寒气主治；厥阴司天，风气主治；少阴司天，热气主治；太阴司天，湿气主治。本是自然界风寒暑湿燥火六气现象，基于自然规律。《素问·天元纪大论》：“所谓本也，是谓六元”。

3 中气

《素问·六微旨大论》“初中何也？岐伯曰：所以分天地也……初者地气也，中者天气也”。说明了中气属于天气。

少阳司天，火气为本，中气为厥阴；阳明司天，燥气为本，中气为太阴；太阳司天，寒气为本，中气为少阴；厥阴司天，风气为本，中气为少阳；少阴司天，热气为本，中气为太阳；太阴司天，湿气为本，中气为阳明。中气是标气的表里之气，二者阴阳互制，维持天气动态平衡。

中气，是天气。用三阴三阳表示，与标气相应，互为表里，与标气阴阳相对。对中气的认识，是很多人的误解，有以地气，有以人气。如刘完素曰[1]：“中气者，人气也，人气为病矣。”

4 标本中气的关系

自然界的六气自然现象，以三阴三阳定性标识，为天气之标，标气与中气互为表里，互为制约，共同作用，体现动态天气阴阳变化规律，表现出风寒暑湿燥火六气之本的特征性天气变化。见表1。

表1 标本中气的关系

当自然界天气表现风气流行时，厥阴风木为标，中气为少阳，木生火，火性炎上，表现火的特性，少阳相火成为人体产生疾病主要影响因素；表现燥气时，阳明燥气为标，中气为太阴，土生金，金潜于土，表现土的特性，太阴湿土成为人体产生疾病的主要影响；表现火气时，少阳相火为标，厥阴风木为中气，木生火，火性炎上，火则成为影响人体产生疾病的主要原因；表现湿气时，太阴湿土为标，阳明燥金为中气，土生金，金藏于土，湿为土象，故湿则成为人体疾病之原因；寒气为本时，太阳寒水为标，少阴君火为中气，水克火，寒与火互相克制，二者均可能成为影响人体发生疾病的原因；热为本时，少阴君火为标，太阳寒水为本，寒、火互制，二者为影响人体发病的原因。

标本中气揭示了天之六气深刻的道理：六元本气表现的不同特征，与标气和中气相互生克制约有密切关系，体现了天之六气的自稳机制，诠释了阴中有阳，阳中有阴，阴阳互生互制之天道。

5 从化规律

《素问·至真要大论》曰：“气有从本者，有从标本者，有不从标本者也。”标本中气有从化规律：少阳与太阴从本而化；少阴、太阳所化从本亦从标；阳明、厥阴之化既不从本也不从标，从化于中气。

对此，唐代王冰作了解释[2]:“少阳之本火，太阴之本湿，本末同，故从本也……少阴之本热，其标阴，太阳之本寒，其标阳，本末异，故从本从标……阳明之中太阴、厥阴之中少阳，本末与中不同，故不从标本从乎中也”。张介宾亦言[3]:“要之五行之气，以木遇火，则从火化，以金遇土，则从湿化，总不离于水流湿火就燥，同气相求之义耳”。

王冰之解乍看似乎有理，标本同气，皆从本化，少阳之本火，太阴之本湿，本末同，故从本；但是阳明之本为燥金，本末之性质也是相同的，但王冰却不以视，但从本末与中不同而解从中，显然不合理。所以王冰、张介宾等但从气的属性归所从，不合《内经》之旨。标本中气的从化关系不是从气的属性而从，其生、其化更不是同气相求所表达的经意，应从五行之气生克规律找答案。

辰戌之岁，太阳司天，太阴在泉，气化运行先天。在天本气为寒，标以太阳，中气为少阴。《素问·六微旨大论》：“太阳之上，寒气治之，中见少阴”。少阴与太阳互为表里，寒与热相对，水与火互制，体现了阴阳平衡之理，天气平和；其发病，因为寒水克君火，故其发病特点从本、从标，《素问·至真要大论》：“太阳从本从标”。

卯酉之岁，阳明司天，少阴在泉，气化运行后天。在天本气为燥，标以阳明，中气为太阴。《素问·六微旨大论》：“阳明之上，燥气治之，中见太阴”。阳明与太阴互为表里，湿与燥相对，土与金相生，体现了阴阳相生之理，天气以燥为主。因为太阴湿土生阳明燥金，金之性为凉，故有清的特征，金之化为燥，故现燥的化象，金得湿土之生，显本性之清，但阳明燥金司天，气化之象更显，因此天气相对干燥。太阴湿土生阳明燥金，金藏于土，湿为本，此自然之理，故其发病，不从标本，从中气。《素问·至真要大论》：“阳明不从标本，从乎中也”。

寅申之岁，少阳相火司天，厥阴风木在泉，气化运行先天。在天本气为火，标以少阳，中气为厥阴。《素问·六微旨大论》：“少阳之上，火气治之，中见厥阴”。厥阴与少阳互为表里，风与火相应，木与火相生，体现了阴阳相生之理，天气以火热为主。厥阴风木生少阳相火，其发病，按照五行相生规律，母生子旺，且火见风则炽，此自然之理，加司天之气旺，故从本，《素问·至真要大论》：“少阳从本。”

丑未之岁，太阴湿土司天，太阳寒水在泉，气化运行后天。在天本气为湿，标以太阴，中气为阳明。《素问·六微旨大论》：“太阴之上，湿气治之，中见阳明”。太阴与阳明互为表里，湿与燥相对，土与金相生，体现了阴阳相生、相克之理，金之性为凉，故有清的特征，金之化为燥，故现燥的化象，金得湿土之生，显本性之清，天气相对清凉。太阴湿土生阳明燥金，金藏于土，湿为本，故其发病，从本。《素问·至真要大论》：“太阴从本。”

子午之岁，少阴君火司天，阳明燥金在泉，气化运行先天。在天本气为热，标以少阴，中气为太阳寒水。《素问·六微旨大论》：“少阴之上，热气治之，中见太阳”。少阴与太阳互为表里，寒与热相对，水与火相克，体现了阴阳相克之理，天气较为平和。

太阳寒水克少阴君火，其发病，如果按照生克规律，应从中气，但此少阴君火司天，中气克主无力，君火侮而行君令，故从本从标。《素问·至真要大论》：“少阴从本从标。”

巳亥之岁，厥阴风木司天，少阳相火在泉，气化运行后天。在天本气为风，标以厥阴，中气为少阳。《素问·六微旨大论》：“厥阴之上，风气治之，中见少阳”。厥阴与少阳互为表里，风与火相应，木与火相生，体现了阴阳相生之理，天气以火热为主。厥阴风木生少阳相火，其发病，按照生克规律，母生子旺，火见风则炽，故从中气。《素问·至真要大论》：“厥阴不从标本，从乎中也。”

6 指导临床

《素问·至真要大论》：“知标与本，用之不殆，明知逆顺，正行无问。此之谓也。不知是者，不足以言诊，足以乱经。故《大要》曰：粗工嘻嘻，以为可知，言热未已，寒病复始，同气异形，迷诊乱经。此之谓也。”标本中气理论可以体现人体生理病理变化与天地气交的影响变化，李星指出[4]：“标本中气理论通过六气与三阴三阳的本、标、中气的从化关系，反映了人是生活在气交之中，人的生理病理亦随着六气的不断变化而发生着不同的变化。”疾病的发生亦与标本中气密切相关，李攻戌等认为[5]：“六气(淫)之邪感人虽同，但是由于人之形有厚薄，气有盛衰，脏有寒热，故所受之邪每从其人之脏气而化。或从虚化，或从实化，或从寒化，或从热化而生病各异。”昌炳如指出[6]：“标、本、中气学说的指导思想对疾病有三种作用:一是探究病因，二是说明病理，三是指导治疗”。李星进一步提出了标本中气的治则[7]：“标本中气治则把疾病的治疗原则和运气从化规律相联系，人体的病理变化和自然界的气候、物候的变化密切相关，标本中气规律反应的三阴三阳六气之间的变化，是运气气化在人体的反应，故而治疗上也应与自然界的气化规律相吻合。这是中医整体观念在治疗原则上的一个重要体现。”李德新提出标本中气治法[8]：“标本中气的治法，无论取标取本或取中气，只要是病之所在，就是治之所施。不论是治标治本，或是治疗中气；不论是从治、反治、逆治、正治，都是针对着疾病的主要矛盾而采取的不同方法而已。”

凡治病，必知天地标本之为害，明其顺逆，方可言诊；以气之同异而求标本，当为粗工；标本之道，以小言大，以要言博，只有阴阳五行生克之理可以概括，方可以言一而知百病之害，标本之微，胜复理，以应天道，天道者，阴阳五行生克之理也，故仲景明标本言伤寒，而知百病之为害。张介宾云[3]：“六气之太过不及，解能为病，病之化生，必有所因，或从乎本，或从乎标，或从乎中气，知其所以，则治无险也。”博而约之，当自然界显示风气流行时，少阳相火是人体发病的主要原因，从相火论治，确定治则；当出现燥气流行时，从太阴湿土论治；当出现火气流行时，从火论治；当出现湿气流行时，从湿论治；当出现寒水之象时，根据自然界的胜克规律，结合自然现象不同的表现，从寒从少阴君火论治，出现热象时，也要根据不同的表现，从寒、从少阴论治。明标本中气，诊之无过，用之不迨也。

7 结语

标本中气具有深刻的内涵，揭示了天地之气发生发展运行变化规律。标本中气的从化关系不是从气的属性而从，其生、其化更不是同气相求所表达的经意，王冰所释有误，以五行之气生克规律释标本中气的从化关系，符合《内经》本原和自然规律。标本中气理论属于《内经》运气理论，具有重要的临床指导意义。

[1]金元四大家医学全书[M].天津：天津科学技术出版社，2012.

[2]王冰医学全书[M].太原：山西出版集团.山西科学技术出版社，2012.

[3]张景岳医学全书[M].李志庸，主编.北京：中国中医药出版社，2015.

[4]李星.《内经》标本中气理论探微[J].中医药学刊，2004，22（3）：519.

[5]李功戌，阎洪臣.《内经》运气学说中的标本中气理论初探[J].辽宁中医杂志，1989（5）：6-7.

[6]昌炳如.标本中气探讨[J].中医研究，2006，19(4):14-15.

[7]李星.标本中气治则浅析[J].中医药学刊，2007，25（6）：1220-1221

[8]李德新.论标本中气[J].辽宁中医杂志，1983（5）：7-9.

Exploration on the Theory of Manifestation Root Cause and Medial Qi

ZOU Yong
(Integrated Medicine Department,Yantai Yuhuangding Hospital Affiliated to Qingdao University,Shandong Province,Yantai 264000,China)

The relationship between the connotation,transformation in accord with constitution and clinical significance of manifestation root cause and medial qi was explored.The method of documents index and collection and research was used to study the theory of manifestation root cause and medial qi.Manifestation refers to three yin and three yang,which means Jue yin,Shao yin,Tai yin, Shao yang,Yang ming and Tai yang.Root cause refers to wind,cold,hot,wet,dry and fire.Medial qi is heaven qi,which is expressed by three yin and three yang,echoing manifestation qi.They restrict each other and act together,showing the rule of dynamic change of yin and yang,reflecting the characteristic feature of six qi.The manifestation root cause and medial qi has fixed transformation relationship.Only when we know the harm of manifestation and root,understand the mechanism,can we diagnose diseases. The theory of manifestation root cause and medial qi which has important guiding significance belongs to the theory of five evolutive phases and six climatic factors in Neijing.

manifestation;root cause;medial qi;transformation in accord with constitution;five evolutive phases and six climatic factors

10.3969/j.issn.1672-2779.2017.07.029

1672-2779（2017）-07-0063-03

：李海燕本文校对：顾友谊

2016-10-12）