中成药应用课程案例情景化教学模式探索

花慧凌庆枝

中成药应用课程案例情景化教学模式探索

花慧凌庆枝

（浙江医药高等专科学校中药学院，宁波315100）

中成药应用课程属中药学专业的核心课程，可采用“以日常常见案例建立工作任务，以引导学生问病荐药过程为行动导向，以学生准确掌握指导病人合理用药为学习目标”的情景化教学模式。实施该教学模式的关键是模拟设计学习环境，学习情境的编排要考虑各种病症的不同特点，设计合理完整的面对面问病荐药对话内容，注重与病人沟通交流能力、处理问题应变能力的培养。情景化教学模式下，可综合运用项目教学法、演示法和实战法。

中成药；情景化教学模式；学习情境；项目教学法

中成药应用课程属于专业核心技能课程，其教学应该建立在有感染力的真实病例的基础上，采用“以日常常见病症建立工作任务，以引导学生问病荐药过程为行动导向，以学生准确掌握指导病人合理用药为学习目标”的情景化教学模式，让学生在各种学习情境中掌握相关知识，激发学生的学习兴趣，训练学生有序地进行问病荐药的思维，培养学生与病人沟通交流，为病人解决实际问题的综合职业能力[1]。本文以胃痛病症为例，阐述了教学思路及内容，分析了这一教学模式在实施过程中遇到的问题及其改进措施。

1 中成药应用课程案例情景化教学模式的内容

1.1 确定学习目标和内容中成药应用课程的学习目标为：掌握各种临床常见病症的概念和常见的证型；掌握每一种证型对应的用药。熟悉常见病的发病原因、病理机制；了解常见病症的预后、调摄、饮食注意事项[2]。

该课程我们选取了感冒、咳嗽、呕吐、泄泻、便秘、胃痛、头痛、失眠、眩晕、痛经、虚劳等常见的病症。对应每一病症建立项目化教学任务。

1.2 具体教学过程分以下几个环节

1.2.1 理论讲授在理论课中，首先要求同学做好课前预习工作，收集下一节课要讲的病症的临床案例，老师在讲授过程中，要以启发式的教学手段，多提问，多引导，最后将每一个项目进行总结，在学生的脑海里建立对不同病症的问病荐药思维导图（以胃痛为例见图1）。课后要求学生在理解的基础上加以记忆。

1.2.2 学生收集案例分组讨论学生可以通过自身经历或亲戚朋友、网络资料搜索等渠道收集案例。按小组进行讨论，记录讨论内容，并对有疑问的问题加以注明以便在汇报中提出。

1.2.3 辨证分析小组根据成员收集到的病例进行讨论，分析病情，辨证分型，并推荐对证的中成药。注明用法用量以及使用注意事项。

1.2.4 确定问病荐药对话流程根据病症的内容，建立问病对话流程，以一问一答的方式，做到自然流畅，既要体现专业性又要与日常的工作生活用语相结合。切不可过于书面化。

1.2.5 情景模拟分组实习演练，同学上台表演，这一过程安排在学校的模拟药店进行。一方扮演药店的药师，一方扮演病人，通过对话方式模拟问病荐药的过程。同时配以实物，创造良好的工作情境。

1.2.6 评价老师正对每一小组的表现及时作出点评，指出其中的不足之处以及优点所在，其他小组打分评价。

1.2.7 总结全班编制针对每一个病症的最佳问病思路，最佳用药，以及病人常见可能的问题回答。并将此过程形成文稿。上交报告。评出最优小组，给予奖励。

1.3 案例举例——胃痛的问病荐药过程模拟

图1 胃痛问病荐药思维导图

1.3.1 对话内容设定——以胃痛为例（1）请问您哪里不舒服？——定部位。（2）疼了多久了？——定虚实。（3）怎么疼法？剧烈痛，还是隐隐痛？——定虚实。（4）实证进一步问诊：疼痛的感觉，胀痛、热痛、冷痛、问饮食情况——定实证证型。根据症状特点区分是寒邪犯胃证、胃热炽盛证、肝胃气滞证、食滞胃痛证。（5）虚证进一步问诊：平时喜欢喝热水，还是喝冷水？——定虚证寒热。如果表现胃痛表现为口干，消瘦乏力，大便干，则判断为胃阴虚，如表现为喜温喜按，冷痛则判断为脾胃虚寒。（6）你的病症应该是×原因引起的×证，因为……所以……。因此，我建议您服用×中成药。吃这个药的同时，您应该注意……。

同学在建立对话交流的过程中，1）有目标的询问，问话内容要有序，思路要清晰，边问边思考，才能正确把握病情，正确辨证，正确指导用药。2）对话内容要口语化，将病症特点和日常用语相结合，避免太过于书面化。

2 “案例情景化”教学法遇到的问题

本文提出将“案例情景化”教学法引入中成药应用教学课堂，是一种课堂教学模式的创新，能够有效提高课堂教学实效[3]。“案例情景化”教学法是从案例分析法中派生出来的一种新的教学方法，实质上是案例教学法的延伸。这种教学模式是以案例或情景为载体引导开展学生自主探究性学习，以提高学生分析和解决实际问题的能力。实际的教学评价结果证明，这一教学的改革取得了显著成果，一方面学生学习积极性、主动性有了提高，课堂气氛活跃，学生参与度高。另一方面学生的学习成绩有了大幅度提高。与过去的填鸭式教学相比，学生平均成绩提高近25%。但这一教学方法的创新在实施过程中也存在着诸多问题。

2.1 案例情景化”教学法对授课教师的专业水平要求较高“案例情景化”教学法与一般的案例教学法相比，要求教师对案例内容、规模和表现形式等都要精心设计和准备，因此教师课外的工作量大大增加，尤其是对专业课教师的教学技能和医药的专业水平要求较高。

2.2 管理掌控课堂气氛难度大“案例情景化”要求学生全程参与教学过程，课堂中教师如果把握不当容易出现片面追求双方互动与学生参与的问题，这样往往使得课堂变得过分活跃甚至游戏化，如果不能把控好节奏，会浪费大量课堂时间，达不到教学目的。所以，保证做好课堂引导，妥善安排和控制好时间，规范学生行为等尤为重要，再次对授课教师的组织能力和专业知识面要求也相应提高。因此，这一方法比较适合30人以内的小班化教学。

2.3 学生成绩考核难度加大以往的教学方式的考核是以用传统的笔试方式考核成绩，这种方式相对公平简单，但这一方式不能全面评价采用“案例情景化”教学法的学生的学习成绩。“案例情景化”教学注重学生的互动与参与，重视学生能力的培养，为了有效全面地反映学生的接受程度和教学效果，必须在考核方法的选择上采用过程性成绩和考试性成绩各占50%的考核方式。但过程性成绩的评价还存在难以标准化等问题，在今后的教学过程中有待于进一步探讨和实践。

3 完善中成药应用课程案例情景化模式教法的措施

案例情景化教学模式通过人为创造模拟工作环境来满足学生自主学习，因此学校必须提供学生自主学习必需的软硬件设施，引导学生按照情景设计的方向进行学习。首先需具备能够实施行动导向教学能力的师资队伍，情景化教学模式要求教师既有较为全面的医药学专业知识和素养，具备一定的临床医药专业实践专项技能，还要熟悉执业药师岗位工作流程与内容，也就是要求教师必须具备实施行动导向课程的教学能力。具体措施：（一）教学软件方面：（1）加大专业教师的培养力度。争取教师培训和学习的机会。建立长期教师下企业培训制度，加强技能训练，形成“双高型”教师队伍，即高学历（高职称）+高技能；②定期开展教研活动，以教研室为单位组织同一课程的教师进行听课、评课，互相学习，取长补短。采取集体备课的方式，讨论每个项目的病症讲解的特点。②吸收校外兼职教师，优化教师队伍结构。（二）教学硬件方面，建设满足情景化教学的学习场所、教学设备与教学资源。根据课程情景化教学的需要，建立模拟社会药店、医院药房。配备相关实训软件，录制现场模拟录像，营造模拟训练学习环境；开发引导学生开展自主学习的材料和配套课改教材；建设自主型学习网站[4]。

中成药应用课程案例情景化教学模式是一种新的教学模式的尝试，这一模式改变了以往填鸭式的教学方式，给课堂带来了朝气，这一教学模式同时也是教学相长的过程，一方面学生可以从中学到既专业又实用的问病荐要的知识，提高了专业素养。教师可以不断丰富自身的专业知识，拓宽视野。在实践教学过程中积累丰富的教学知识，提升教学能力。但随之带来的新的问题，需要我们在今后的教学过程中加以克服，不断总结经验，以提高整体教学水平。

[1]赵珍东，孙师家，汪小根，等.《实用方剂与中成药》“课赛(证)融通、学训一体”的教学改革与实践[J].职业技术，2016（15）：49-52.

[2]孙师家.实用方剂与中成药[M].北京：化学工业出版社，2013.

[3]倪明珠，李正姐.情境教学中角色扮演法对临床见习护生实践能力的培养[J].淮海医药，2014（2）：189-190.

[4]唐照梅.浅析案例情景化教学模式的应用分析[J].当代教育实践与教学研究，2015（8）：226.

Exploration on the Contextualized Teaching Model of the Course of the Application of Chinese Patent Medicine

HUA Hui,LING Qingzhi
(College of Traditional Chinese Medicine,Zhejiang Pharmaceutical College,Zhenjing Province,Ningbo 315100,China)

The Application of Chinese Patent Medicine is a core course in traditional Chinese medicine specialty.Contextualized teaching model can be used to"establish the task in daily common case,so as to guide the students how to ask the disease recommended drugs,ultimately allowing students to accurately grasp the rational use of technology to guide the patient".The key to the implementation of the teaching model is to simulate the design of the learning environment and the design of learning situation should be designed according to the different characteristics of different kinds of diseases.We should pay attention to the training of communication skills and ability to deal with the problem.Under the contextualized teaching model,the project teaching method,demonstration method and actual combat method can be used.

Chinese patent medicine;contextualized teaching model;learning situation;project teaching method

10.3969/j.issn.1672-2779.2017.07.015

1672-2779（2017）-07-0033-03

：李海燕本文校对：张敏

2016-12-07）