基于TBL的医学生科研实践模式的初步探索※

刘颖刘适秦伟孙学佳陆胜楠

基于TBL的医学生科研实践模式的初步探索※

刘颖1刘适2秦伟3孙学佳4陆胜楠5

（1黑龙江省齐齐哈尔医学院附属第三医院肿瘤内科，齐齐哈尔161099；2黑龙江省齐齐哈尔医学院附属第三医院普外科，齐齐哈尔161099；3黑龙江省齐齐哈尔医学院教务处，齐齐哈尔161006；4黑龙江省齐齐哈尔医学院附属第三医院放射科，齐齐哈尔161099；5黑龙江省齐齐哈尔医学院附属第二医院超声科，齐齐哈尔161021）

按照不同的科研实践模式对进入临床生产实习阶段初期的医学生进行科研能力的训练，根据科研能力训练的结果的汇总进行统计分析，得出相应的结论。结果显示：刚进入生产实习阶段的医学生采用TBL实践模式进行科研能力的训练，其科研能力的综合评分高于未采用TBL科研实践模式的学生，本项目为促进医学生科研素质培养提供了实验基础。

临床实习生；医学科研；TBL

加强医学生创新思维能力的培养，使他们具备创新意识和创新能力，是培养符合未来医学发展趋势的医学人才的迫切需求。选择有效的医学生创新思维能力培养模式，提高医学生的科研综合素质，使医学生科研能力的总体水平提高，是值得我们持续深入研究的问题。本课题通过比对实施TBL科研实践模式，探究TBL科研实践模式是否能够提高医学生的科研素质和能力，为未来医学事业发展培养具备科研创新能力的合格人才。

1 资料与方法

1.1 一般资料按照随机抽签的方法，选取在齐齐哈尔医学院附属第三医院实习的2012级10名临床医学专业学生作为本研究的实验对象，即TBL实验组；同时选取10名同期实习学生作为本研究的对照组。本研究通过对生产实习阶段医学生尽早进行科研培训和训练，从中寻求有效的科研实践方法，进而达到培养具备创新能力的人才目标。

1.2 实验方法让TBL实验组学生在查阅肿瘤内科专业相关文献的同时在该专业范畴内选择一个自己感兴趣的方向，并撰写一个相应的科研设计方案，TBL实验组学生以实验组内讨论的形式，以查找阅读相关文献为基础来解决撰写科研设计中所遇到的困难。指导教师不能对学生的决策进行干预，如有学生无法自行解决问题，指导教师可以给予适当的帮助，但不能作为决策人，不应起决定性作用；对照组的学生与实验组学生一样，在肿瘤专业范围内选择课题后独立完成整个科研的设计，遇到困难指导教师对学生提供相应的指导。本研究要求每位参加的学生在规定的时间内完成科研设计方案，并评价科研设计方案的质量并进行评分、统计学分析，并依据统计学结果得出相应结论。

1.3 效果评价科研设计质量的评价依据以下五个方面来进行。科研意义：依据科研设计是否有研究价值评0~15分；科研创新性：依据科研设计是否具备创新性评0~15分；科研立题依据：依据科研设计的立题依据能否充分把握学科专业的新进展及国内外的研究现状，依据科研设计的立题依据是否科学、充分评0~20分；科研方法和路线：依据科研设计的技术路线和研究方法的创新性和可行性评0~30分；科研问题和目标：依据科研设计关键问题解决方法采用的是否正确，科研设计的预期的目标是否明确、可行评0~20分；综合评价：科研设计的总分（满分100分），为避免人为因素所导致的实验误差影响研究结果，采取指导教师独立评分的方式，评分以均数±标准差来表示，应用SPSS18.0软件进行统计学分析，采用t检验进行组间比较，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

TBL实验组和对照组的学生均在规定时间内完成了科研设计，TBL实验组科研设计的分数高于对照组，两组科研设计的质量存在显著性差异，分别在研究意义、创新性、立题依据、方法和路线、问题和目标以及综合评价等方面，而科研创新能力集中体现在以上5方面（见表1）。

表1 实验组与对照组比较（x±s，分）

3 讨论

美国人Michelson等在2002年首先提出TBL(Teambased learning)的概念，即以团队为基础的教学方法，是由指导教师确定教学的重点，组建4~5人的教学小组，通过小组讨论及课前自学的学习方式，相关课外资料的查找，采取小组陈述的模式，集体讨论的同时巩固深化所学习的知识，最后以考试的形式来评估学生对重点内容的掌握情况。该教学模式将学生作为主体和主导，区别于以往教师为主的教学模式，培养学生自主学习，以及团队之间的合作。TBL教学模式已经在欧美等医学教育相对发达地区广泛应用，成效显著。当代中国的医学教育模式也正在向TBL教学模式转变，而TBL科研教学模式的探索对医学生科研能力的培养有着重要意义。

学生在指导教师的指导下探索问题的过程是欧美等发达国家高等教育对学习的定义，学生能够进行整合处理信息的能力是其主要目的，如批判阅读的能力，精炼语言的能力，批判性思维的能力等等[1]，科研能力的训练就是实现上述目标的重要手段[2]。美国很久以来就开始重视医学生科研创新能力的培养，上世纪二十年代约翰霍普金斯大学医学院就已开创了医学生参与科研工作的先河，其后，芝加哥大学医学院，哈佛大学医学院，耶鲁大学医学院等医学高校也随后开始了医学生科研创新能力的培养[3]。自从第二次世界大战以后，医学教育模式主要向培养医学生科研能力方向发展。

针对医学生的科研能力培养是适应当代医学发展的需要，而在中国的高等医学教育中，由于受到科研仪器设备、科研经费等条件的制约，对医学生教育的重点往往在于加强其基本医学知识的掌握，而绝大多数高等医学院校对于医学生科研创新能力的培养明显不足[5]，作为医生兼高等医学院校的教师，我们应该对现有的科研资源和条件加以充分利用，加强临床实习生科研创新能力的培养，使之成长为适应新时代医学发展需求的创新型医学人才。

医学科研教育要求对学生尽早进行科研创新能力锻炼以培养其科研创新的意识[6]，但是在学生没开始学习临床相关专业课程时，对其进行科研能力的训练（譬如在大学1、2、3年级），结果经常出现学生对相关专业基础知识及发展前沿理解不够深入，科研训练的效果不理想的现象[7]。科研基本能力培养的重要内容就包括培养学生优秀的科研意识和科研创新的主观能动性，本研究主要目的在于TBL科研实践培养模式是否可以提高学生主动获取知识的意识和能力；是否能够增强学生进行创新思维的意识和能力，是否可以开拓学生视野。本研究中，教师角色是一个值得深入讨论的方面，一方面，指导教师需要在学生遇到无法解决的困难时提供适当的帮助，以提高科研实践的效率。另一方面，指导教师需要充分发挥科研实践的监督与管理作用，以避免学生因自主学习性差，不能按时完成科研实践现象的发生，保证科研实践的具体工作得以贯彻实施，以免使科研实践结果失去意义。再者，指导教师帮助学生实施科研实践的过程中应时刻关注对学生创新能力和科研思维的培养，避免只注重医学理论知识和临床技能操作传授现象的发生。为保证对科研实践效果进行准确的评价，本项研究中每位指导教师分别独立对每位学生的科研设计进行综合量化的盲评，并在此基础上对评分进行统计学分析，得出结论。在今后的研究中我们将进一步实施和扩大样本量研究TBL科研实践模式对医学生科研创新能力培养所发挥的作用，为医学生毕业后进一步深造或者工作后继续开展科研活动打下坚实基础。

[1]美国高质量高等教育研究小组.投身学习：发挥美国高等教育的潜力[A].见：教育发展与政策研究中心.发达国家教育改革的动向和趋势[C].北京：人民教育出版社，1986：62.

[2]刘宝存.美国大学的创新人才培养与本科生科研[J].外国教育研究，2005（32）：40-43.

[3]杨慧，俞安平，恢光平，等.国内外本科生科研训练比较研究[J].高等工程教育研究，2003(5):65-68.

[4]H.StanleyBennett.Research and Research Trainingin Medical Schools in the United States[J].Journal ofMedical Education，1962(6):581-587.

[5]李霞，刘芬，郭秀花.医学生科研能力培养模式的研究与实践以医学统计学第二课堂带教为例[J].西北医学教育，2012（20）:329-332.

[6]谷蔚琼.关于长学制医学生早期从事科研工作的理论与实践[J].中国现代医学杂志，2007，17（10）：1274-1276.

[7]欧凤荣，时玥，时景璞，等.关于强化长学制医学生临床科研方法课程的探讨[J].中国现代医学杂志，2006，16（4）：636-640.

A Preliminary Study on the Scientific Research Practice Model of Medical Students Based on Team-based Learning

LIU Ying1,LIU Shi2,QIN Wei3,SUN Xuejia4,LU Shengnan5
1.Department of Oncology,the 3rd Affiliated Hospital of Qiqihar Medical University,Heilongjiang Province,Qiqihar 161099,China; 2.Department of General Surgery,the 3rd Affiliated Hospital of Qiqihar Medical University,Heilongjiang Province,Qiqihar 161099,China; 3.Educational Administration,Qiqihar Medical University,Heilongjiang Province,Qiqihar 161006,China; 4.Department of Radiology,the 3rd Affiliated Hospital of Qiqihar Medical University,Heilongjiang Province,Qiqihar 161099,China; 5.Department of Ultrasound,the 2nd Affiliated Hospital,Qiqihar Medical University,Heilongjiang Province,Qiqihar 161021,China)

In this study,the medical students in their early stage of clinical practice accepted two types of medical scientific research practice.Furthermore,we analyzed the result,and drew a conclusion.This study was resulted in that the medical students in the TBL group got a higher score of scientific research practice than them in the control group.This study provided some practice experiences for the built of scientific research ability in medical students.

clinical interns;medical scientific research;team-based learning

10.3969/j.issn.1672-2779.2017.07.016

1672-2779（2017）-07-0035-02

：李海燕本文校对：张伟

2016-12-13）

黑龙江省齐齐哈尔医学院教育科学研究课题【No：QYJY20160043】