社区专科护理工作探讨

管 箫，吴颖华*，贺宇红

（上海市徐汇区枫林街道社区卫生服务中心，上海 200030）

社区专科护理工作探讨

管 箫，吴颖华*，贺宇红

（上海市徐汇区枫林街道社区卫生服务中心，上海 200030）

根据“十三五”期间提出健康保障发展的重要路线，社区卫生服务中心专科化护理已经成为临床护理实践发展的策略和方向，在适应医学发展、满足人们对健康的需求及提高专科专病护理等方面起着越来越重要的作用。社区护理专科化发展有利于提高护理专业位，开设专科护理门诊满足不同患者的健康需求，建立专病活动小组提高社区居民的生活质量，提升护士的专业水平，提高临床护士护理工作的潜心研究和积极性，促进护士成长并在医疗工作领域取得卓越成就。

社区专科护理；专科护理门诊；专病活动小组

近年来随着医学科学的飞速发展和人们对健康服务需求的多元化，护理必须走向专科化[1]，护理工作的职责和功能也大大超出了传统领域[2]，护理工作的专科化是护理专业发展的趋势也是社会的需求。根据现存的社区护理问题，结合未来护理的发展趋势，社区护理专科化工作模式开展有着重要的意义和必要性。

1 社区护理工作发展现状

社区护理是公共卫生保健的一个分支，是社区卫生服务的重要组成部分，也是21世纪中国发展的方向。在医学的发展中社区护理是一种新的护理模式,护理对象从原来的单一病变和扩大健康人,家庭,甚至整个社会范围和生命的整个过程,这种全面、连续的服务是医院护理不能完成。目前，社区护理已从医院向社区和家庭提供服务，使封闭的服务成为一项开放的社会服务。

2 专科护理在我国发展现状

随着社会经济水平的快速发展，人们对医疗服务也提出了更高的要求，培养高素质的护理专业人才已成为一项重大课题。临床护理专科化是衡量护理专业化水平的重要标志，也是目前国际护理发展的主要趋势,目前我国卫生部对专科护士的培养十分重视，同时推进了我国的专科护士的发展并取得了一定的成效。

3 本社区卫生服务中心专科护理工作发展现状

3.1 确定专科护理项目

根据我国目前慢性病的高发率和致残率并结合我社区的实际情况，部分社区卫生服务中心包括本社区已经开展专科护理项目两项，分别为高血压病、糖尿病。充分利用卫计委提供丰富的医疗资源，方便本社区居民就医，5月本中心成立了第三个专科护理骨质疏松症，并成立了专科门诊和专科护理门诊。

3.2 设立专科护理门诊

3.2.1 专科护理门诊工作安排及内容

开设了专科护理门诊，由一名专科护士坐诊。高血压专科护士两名，护理门诊为每周四上午，为患者提供饮食指导、药物指导、正确检测血压的方法等。糖尿病专科护士两名，护理门诊为每周三上午，指导患者的饮食、运动、自我监测、合理用药、胰岛素注射、糖尿病足的防治与护理等。

3.2.2 专科护理门诊的意义

为延续专科护理服务，满足病人对专科护理的需求，拓宽护理范围，开设了相应的护理门诊。根据就诊患者的个人情况制定专业个性化的健康处方，记录患者每次就诊时间定期随访及时了解患者病情动态。使患者的疾病得到良好的系统化管理，通过面对面的就诊交流让患者获得真实贴近的优质护理，同时促进护患关系强调社区护理服务于人的特色理念。近一年，高血压就诊人数为108人，糖尿病为68人，骨质疏松为105人。

3.3 成立专科护理管理组

为了更好的使社区居民获得连贯性多元化开放式的疾病管理，我中心成立了3个专科护理管理组，高血压俱乐部、糖尿病爱心小屋及康怡俱乐部。护理管理组以患者为中心，专科护士为组织者，将六位一体的理念融会贯通，让患者成为正真的受益者，提高依从性增加积极性树立自信心，最终获得健康。目前高血压俱乐部开展了6次，糖尿病爱心小屋开展了4次，康怡俱乐部开展了3次活动。

3.4 专科护理现存问题

根据一年的开展情况，目前存在的最大问题是就诊人数及参加活动人数的缺乏。主要原因是居民对社区护理缺乏认识，在我国，居民认为护士的工作是协助医生完成医疗工作，因而不能充分认可护士的社会价值，对护士独立自主的护理服务也持怀疑态度。社区专科化工作模式的瓶颈在于患者的不信任，如何取得患者的认可是现在当务之急需要解决的问题。

4 讨 论

4.1 解决现存专科护理问题

4.1.1 建立长效制度保培养专科护士

目前，我国专业护士的培训还没有形成完整的培训体系。专业护理工作没有得到足够的重视。大多数医生认为护士仅仅是医嘱执行者，认为护士不能独立地分析、判断和解决病人的健康问题。医生的想法是这样的，病人的感觉也是如此。专业护士培训体系的重要性，根据具体情况建立社区医院专科护理管理体系，培养专业护士提供公平合理、稳定的保障机制。

4.1.2 强化专科护士专业知识和能力

根据各专病的特点和发展制定教学培训计划。如糖尿病专科护士，我中心选派专科护士参加社区糖尿病管理护士培训。从基础的理论知识到最先进的治疗技术，通过各方面来提升专科护士的理论知识为有效开展专科护理打下扎实的基础。用最专业的护理服务让患者切身体验，从而获得患者的认可与信任。

4.1.3 加大相关宣传力度

再好的服务体系都需要宣传，社区专科护理目前处于起步阶段，属于全新的社区医疗服务模式。社区居民对于这样一个新生服务表示怀疑，我们应该加大对它的宣传，让更多的人知晓。提高居民健康生活水平的同时也促进社区专科护理事业的发展，减轻医疗负担，最终使居民成为最大的健康受益者。

4.2 社区专科护理长期策略

未来护理事业的发展，将根据临床专科护理领域的工作需要，有计划地培养临床专业化护理骨干，建立和发展临床专业护士。这是我国专科护理发展的契机，也是专科护士培养面临的机遇，社区专科护理长期久远的发展是必然的，因此克服不利因素，培养出适合国情的专科护理人才是首要任务。社区专科护理开展的最终能取得同行肯定，能获得患者的信任。

5 小 结

专科护理的是未来全球护理事业的发展趋势，作为医疗基础的社区医疗更应该将专科护理融入社区护理工作模式中，完善专科护理的各项管理制度，加速专科护士的培养，提升护理服务价值，最终提高社区护理在医疗服务中的地位。将社区护士的角色功能转变成社区医疗服务的协调、执行和护理者，疾病预防保健的教育、合作和干预者，疾病康复的咨询和管理者，健康教育的宣传者，最终成为居民健康生活的示范者和代言人。

[1] 吴育菡.新形势下专科护理的发展与护士角色的转变[J].海南医学,2014,25(12):1870-1872

[2] 周红娣,盛芝仁,等.我院专科护理门诊的实施与体会[J]护理管理杂志,2013,10:753-755.

本文编辑：刘帅帅

R473.71

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ISSN.2096-2479.2017.31.189.02