正确的测量血压方法分析

2017-04-02曹海燕

实用临床护理学杂志(电子版) 2017年31期

关键词：水银柱袖带血压计

曹海燕

（江苏省盐城市大丰人民医院，江苏盐城 224100）

正确的测量血压方法分析

曹海燕

（江苏省盐城市大丰人民医院，江苏盐城 224100）

随着我国人口老龄化的加速，患高血压的人数不断上升。有调查显示，我国人民对高血压的控制率与知晓率较低，其中，重要的一个原因为群众不了解血压的流动规律，测量方法不规范。为了提高群众对血压的认识，本文将对血压的正确测量方法进行分析。

血压；测量；正确

高血压是常见的一种心血管疾病，也是冠心病与脑卒中发病的高危因素[1]。近年来，随着人口老龄化不断加速，高血压的发病率也呈上升的趋势，对患者的生命健康造成了严重的影响。为了能及早地发现高血压，及时对血压进行控制，对治疗效果进行监测，本文对血压的正确测量方法进行探讨。

1 选择正确的血压计

常用的血压计有气压表式血压计、电子血压计、水银柱式血压计三种[2]。水银柱式血压计的稳定性与准确性较高，但在使用该血压计时需配合听诊器对声音进行监听后再测量血压，故对使用者的使用要求较高；若操作不当，技术不到位，则极易导致测量的血压发生误差。因此，水银柱式血压计主要在医院使用。气压表式血压计在临床上又称为无液测压计，是利用表头的机械动作表示血压的读数。气压表式血压计的其余部分与水银柱式血压计基本一致，但水银柱式血压计的准确度较高。电子血压计的外观轻巧，操作简便，携带方便，显示较清晰，能一次完成对血压、心率的测量。该血压计不需要太多保养，但不能对其沾水、摔打，适合用于一般的家庭。按测量方式对电子血压计进行划分，可分为半自动式与全自动式，按测量部位进行划分，可分为手臂式与手腕式[3]。由于手腕式电子血压计测量的压力值为腕动脉的脉搏压力值，对于微循环不畅、血液黏稠度较高的患者而言，用手腕式电子血压计测量血压，会产生一定的误差。因此，最好选择手臂式电子血压计。

使用电子血压计虽然较方便，但该血压计也会受到诸多因素的限制，袖带的上下摩擦及滑动、周围环境的噪音等，均会对测量的结果产生影响。因此，在测量血压时，被测者应取坐姿，尽量不要说话，不能对身体或手臂进行移动。若需连续测量时，应松开袖带促使手臂休息3 min后再进行测量。

2 对血压进行正确的测量

血压值对高血压的治疗意义重大，指导高血压患者自行测量血压，帮助患者及时地了解自身的血压情况，为医师提供真实准确的血压值，能更好地对血压进行控制[4]。但在使用血压计时，若操作不当，技术不到位，极易导致所测量的血压出现误差。故针对上述问题，对血压计的使用方法提出如下建议：

（1）电子血压计的使用方法：静坐数分钟，促使手臂穿进臂带并对其绑定；臂带的捆绑力度应适中，以能放入1根手指为宜；臂带的中心应与心脏在同一高度；仅穿薄衣或裸露手臂进行测量；臂带下方在距肘关节2 cm处时按用户键，即能自动开始对血压进行测量。在测量时手掌应放松并向上；在测量的过程中应放松身体，保持平静；在测量时不能说话，不能移动身体；在显示结果后，可自动关机或手动关机。在完成测量后，显示脉搏值与血压值，若出现特殊情况，则会出现心率不齐的提示；数据会自动地上传至Boum倍益知心健康管理平台。

（2）水银柱式血压计的使用方法：①应取坐位测量血压。在测量上臂时不能被紧小的衣袖所压迫，袖带的松紧程度应以能放入两手指为准，手掌向上但不能握拳，手臂的高度应与心脏的高度一致。主动脉瓣关闭不全、妊娠妇女、儿童、严重贫血及水银血压计声音不消失的患者，应以声音的变调定作为舒张压。②在对血压进行测量时，应对右上臂的肱动脉部位进行测量，只有在右臂存在不正常的情况如瘫痪、残废时，才对左臂进行测量。这是由于正常人左右两臂的血压值不一致。由于血管的解剖部位不同，左侧血管内的血流对血管壁的压力小于右侧，因此，左侧的血压比右侧低。两者相差15/10 mmHg，高血压患者的两侧血压值的相差数比正常人要大。③在进行测量前应保持安定的情绪。在测量前，应静坐休息16 min。特别是第一次对血压进行测量的患者，不能恐慌，否则会对血压的准确性造成一定的影响。④初次对血压进行测量的患者，若其测量的血压数值较高，应让其休息1 h后再进行测量。在对血压进行测量时，应测量两次。若两次测量的舒张压数值相差在4 mmHg以上，则应连续测量两次舒张压的数值相差4 mmHg以内时方可停止，取其平均值。

3 血压计使用的误差

在实际的工作中，不论使用的方法多么合理，设备多么精密，操作多么仔细，其结果总会存在一定的误差。常见的误差现象如下：

（1）不密封造成的误差：如针阀的磨损、连接胶管、加压球、气袋的老化等均会发生漏水银、漏气的现象[5]，导致在测量时水银柱不能稳定地停留，出现压力偏低的情况。

（2）灵敏度较低造成的误差：血压计示值管的上端装有过滤垫的通气孔，在污物太多时会阻止气流通过。在使用的过程中会发现减压后的下降与加压后的汞柱上升均较慢，这是由于在放气时在水银柱上方产生负压气，造成袖袋内与示值管内的压力平衡被破坏，导致测量的结果偏高，在快速放气时误差更大。

（3）血压计中的示值管不垂直造成的误差：严格来说示值管的垂直性偏差应＜2°[6]。当示值管向左或向后倾斜时示值偏高，若向右或向前倾斜时示值则偏低，在使用的过程中该误差经常没有引起医护人员的注意。

4 注意对血压进行测量的细节问题

①在对血压进行测量前应先检查血压计，在其符合要求后才能使用，若水银不足，则为血液偏低。②需对血压进行严密观察的患者，应做到四定：定血压计、定时间、定体位、定部位[7]。③在测量血压时，血压计应与肱动脉、心脏在同一水平位置上。④应排除袖带干扰的因素：袖带太窄会导致测量的数值偏高；袖带太宽会导致测量的数值偏低；因此，袖带的松紧应合适。⑤若发现血压异常或计听不清时，应重测。⑥橡胶球应放置于盒内的固定位置，防止玻璃被压断。若水银柱中出现气泡，应进行检查维修，不能带着气泡进行测量。