绝经后女性乳腺增生运用芳香化酶抑制剂治疗的分析

岳雁鸿+曾燕+郑华芳

[摘要] 目的 探讨应用芳香化酶抑制剂治疗绝经后乳腺增生的临床应用效果，分析其临床应用价值。方法 整群选取2014年3月—2016年3月期间在该院接诊的142例女性绝经后乳腺增生患者，根据临床治疗方法不同，将其分为观察组（n=71，采用芳香化酶抑制剂治疗）和对照组（n=71，采用他莫昔芬治疗），服药后3个月给予患者复查，了解患者的增生临床症状，观察患者的不良反应，对组间临床疗效进行对比，对其数据进行统计学处理。结果 在接受不同治疗情况下，观察组患者左侧乳腺导管为（0.06±0.02），对照组为（0.13±0.07），观察组患者右侧乳腺导管为（0.07±0.03），对照组为（0.14±0.06），观察组患者乳腺纹理增粗左侧发生率为94.36%，右侧为95.77%，对照组患者乳腺纹理增粗左侧发生率为52.11%，右侧为54.92%，比较差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者上呼吸道感染发生率为2.81%，盗汗发生率为1.41%，疼痛发生率为2.81%，对照组分别为18.31%，12.67%，21.12%，對比差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在当前女性绝经乳腺增生患者临床治疗过程中，采用芳香化酶抑制剂治疗属于理想的治疗方法，有效改善患者增生症状，安全性高，不良反应少，值得临床推广和应用。

[关键词] 绝经；女性；乳腺增生；芳香化酶抑制剂；疗效；观察

[中图分类号] R5 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2017）01（c）-0001-03

Analysis of Application of Arimedex Treatment for Post-menopause Female Mammary Gland

YUE Yan-hong， ZENG Yan， ZHENG Hua-fang

Department of Breast， Meishan City of Traditional Chinese Hospital， Meishan， Sichuan Province， 620010 China

[Abstract] Objective To discuss the clinical application effect of arimedex treatment for post-menopause female mammary gland and analyze the clinical application value. Methods 142 cases of female patients with post-menopause mammary gland treated in our hospital from March 2014 to March 2016 were group selected and divided into two groups with 71 cases in each according to different clinical treatment methods， the observation， the observation group were treated with arimedex， while the control group were treated with tamoxifen， and the patients were reviewed in 3 months after medication， and the clinical symptom of hyperplasia of patients were known， and the adverse reactions of patients were observed and the clinical curative effect of patients was compared， and the data were statistically processed. Results After treatment， the left and right mammary gland duct was （0.06±0.02） and （0.07±0.03）in the observation group and （0.13±0.07） and （0.14±0.06） in the control group， and the difference in the left and right breast texture thickening in the observation group had statistical significance（94.36%， 95.77%）， and the difference in the left and right breast texture thickening in the control group had statistical significance（52.11%， 54.92%）， and the difference had statistical significance （P<0.05）， and the differences in the incidence rates of upper respiratory tract infection， night sweat and pains between the observation group and the control group had statistical significance by comparison，（2.81%，1.41%，2.81% vs 18.31%，12.67%，21.12%），the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion In the clinical treatment course， the arimedex treatment is an ideal method， which can effectively improve the hyperplasia symptoms of patients with high safety and few adverse reactions， which is worth clinical promotion and application.

[Key words] Pausimenia； Female； Mammary gland； Arimedex； Curative effect； Observation

绝经后乳腺增生已经成为女性乳腺增生疾病的一种，其发病比较特殊，临床研究绝经后女性乳腺增生的发病可能与体内雌激素水平变化有直接的联系。对于绝经妇女而言，机体的雌激素主要经过肾上腺素形成的雄激素转化而来的[1]。临床中应用芳香化酶抑制剂可有效抑制芳香化酶，降低雌激素水平，从而有效控制乳腺增生的发生和发展。该研究以该院2014年3月—2016年3月期间接诊的142例绝经后女性乳腺增生患者为研究对象，分析芳香化酶抑制剂治疗的重要性，研究其临床应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

整群选取在该院接诊的142例绝经后女性乳腺增生患者，排除国民体质及其他恶性疾病患者，排除超声或者 X 线检查分级>4级的患者，排除就诊前1年患有其他消化系统慢性病史患者，排除严重神经功能损伤患者。按照临床治疗方法将所有患者分为观察组和对照组，各71例，对照组患者年龄46～68岁，平均年龄（55.73±1.64）岁，绝经时间2～14年，平均绝经时间（6.36±1.95）年，体重指数在16～32 kg/m2，平均体重指数（23.65±2.05）kg/m2。观察组患者年龄45～67岁，平均年龄为（56.82±1.13）岁，绝经时间在2～15年之间，平均绝经时间为（6.95±1.34）年，体重指数在15～30 kg/m2，平均体重指数为（22.43±2.07）kg/m2。给予两组绝经后女性乳腺增生患者一般临床资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性，患者均了解该研究的过程及目的，且自愿参加，并签署知情协议。

1.2 方法

对照组绝经后女性乳腺增生患者服用他莫昔芬（国药准字H46020268），口服药物，2次/d，1片/次。观察组患者接受芳香化酶抑制剂治疗，要求患者治疗3个月后回院复查，调查临床指标，了解患者治疗后的不良反应和乳腺增生症状变化，对比组间临床疗效，对其数据进行统计学处理。

1.3 观察指标

对两组患者治疗后各血项指标、绝经表现、左右乳腺导管、乳腺纹理增粗、不良反应情况做全面了解，详细记录数据，并做统计学处理[2]。

1.4 统计方法

选择SPSS 19.0统计学软件进行统计数据分析，计数资料用[n（%）]表示，采用χ2检验，计量资料用（x±s）表示，采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 結果

2.1 两组绝经后女性乳腺增生患者各项血指标对比

两组患者血指标对比差异有统计学意义（P<0.05）。见表 1。

2.2 两组患者治疗后乳腺导管情况对比

调查问卷显示两组绝经后女性乳腺增生患者左右乳腺导管情况对比差异有统计学意义（P<0.05），见表 2。

2.3 治疗后两组患者乳腺纹理增粗情况对比

调查问卷显示两组绝经后女性乳腺增生患者左右乳腺导管情况对比差异有统计学意义（P<0.05），见表 3。

2.4 治疗后两组患者不良反应情况对比

调查问卷显示两组绝经后女性乳腺增生患者不良反应发生率对比差异有统计学意义（P<0.05），见表4。

3 讨论

乳腺增生为女生常见的临床疾病之一，临床中以乳房肿块、乳房疼痛、乳头溢液为主要表现，当前临床研究中并没有提出引起乳腺增生的确切病因，机制仍然不够明确，但是大量临床研究及科研显示乳腺增生的发病与内分泌紊乱有着密切的联系[3]。随着乳腺增生发病率的不断升高，乳腺癌与乳腺增生之间的关系成为患者及临床医师最关心的问题，乳腺增生已经对广大女性的正常生活及工作带来的严重的负面影响，在当前乳腺增生临床治疗过程中，仍然缺乏有效的治疗方法[4]。

大多乳腺癌病机研究表明，乳腺癌的发生发展与机体激素水平变化存在着密切的联系，同时也是乳腺癌化学预防的理论基础。调查乳腺癌发病年龄的高峰期在50～75岁之间，一般一半以上的绝经乳腺癌患者激素受体阳性，对于此类患者，可通过恐慌之激素的变化有效预防乳腺癌的发生[5]。绝经后妇女，其卵巢功能不断减退，进而减少了雌激素的产生，在这种情况，雌激素主要通过肾上腺素产生的雄激素转化，在周围组织中，芳香化酶具有限速酶的作用，可有效减少由肾上腺素引起的雄激素转化而来的雌激素[6]。

相关研究表明[7]在绝经后乳腺癌患者临床治疗中，芳香化酶抑制剂临床应用效果优于他莫昔芬，芳香化酶抑制剂可有效预防对侧乳腺癌的发生。还有报道显示[8]绝经后妇女，其雌激素受体显示阳性，这样的乳腺增生患者临床服用芳香化酶抑制剂，在患者接受临床之力啊过程中，对其体内激素水平变化进行检测，显示E2及睾酮激素水平低于普通绝经后女性，而孕激素显示没有显著差别。调查显示[9]绝经后乳腺增生患者接受芳香化酶抑制剂治疗1年，通过对其治疗后乳房X线检查及 B 超检查，各项指标趋于正常，同时对患患者随访一年发现乳腺增生比例大大降低，约45%。

该研究将该院收治的142例绝经后女性乳腺增生患者，其中对照组患者接受来曲唑治疗，并给予观察组患者芳香化酶抑制剂治疗，对其治疗后进行 X 线及 B 超检查及临床观察，结果显示，观察组患者左侧乳腺导管为（0.06±0.02），对照组为（0.13±0.07），观察组患者右侧乳腺导管为（0.07±0.03），对照组为（0.14±0.06），观察组患者乳腺纹理增粗左侧发生率为94.36%，右侧为95.77%，对照组患者乳腺纹理增粗左侧发生率为52.11%，右侧为54.92%，组间对比差异有统计学意义（P<0.05）；不良反应发生率对比差异有统计学意义（P<0.05）。该研究与2013年熊莉[10]的托瑞米芬联合平消片治疗乳腺增生症的临床研究文章对比，该研究的疗效较显著。

综上所述，芳香化酶抑制剂治疗绝经后女性乳腺增生患者，有利于提高患者的临床疗效，不良反应少，有效预防乳腺癌，具有较高临床应用价值。

[参考文献]

[1] 黄自明，王蓉，余春姣，等.芳香化酶抑制剂在绝经后女性乳腺增生治疗中的价值[J].中国妇幼保健，2016，10（15）：3085-3087.

[2] 王静萱，张清媛，宋英. 绝经后乳腺癌患者芳香化酶抑制剂来曲唑辅助治疗所致骨关节症状的研究[C]//中国抗癌协会癌症康复与姑息治疗专业委员会.第六届中国癌症康复与姑息医学大会大会论文集和专题讲座.中国抗癌协会癌症康复与姑息治疗专业委员会，2010：14-15.

[3] 乔丽莉.红金消结胶囊联合他莫昔芬治疗绝经后妇女乳腺增生症的疗效观察[J].中国药房，2013，24（16）：1502-1503.

[4] 朱碧荣.乳癖散结胶囊联合光电离子治疗仪治疗乳腺增生病疗效观察[J].中华乳腺病杂志：电子版，2011，5（5）：625-626.

[5] 宗林，王松，陈松.小剂量三苯氧胺联合乳安片治疗乳腺增生症[J].现代中西医结合杂志，2013，19（5）：567-568.

[6] 王晓东，陈玉娟，金显峰.枸橼酸他莫昔芬片与中成药在乳腺良性增生的近期疗效对比[J].华西医学，2012，24（7）：1082-1083.

[7] 中国抗癌协会乳腺癌专业委员会.中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范（2015版）[J]. 中国癌症杂志，2015，25（9）：692-754.

[8] 刘莹，周鸿.成都市2 592例女性乳腺彩色多普勒筛查分析[J]. 中国医学影像学杂志，2011，16（10）：758-761.

[9] 许薇.中医辨证治疗慢性盆腔疼痛症78例临床效果观察[J].中国卫生产业，2013，10（18）：178-179.

[10] 熊莉.托瑞米芬联合平消片治疗乳腺增生症的临床研究[J].吉林医学，2013，32（11）：2094-2095.