老年患者髋关节置换手术的麻醉护理配合探析

金卫美

【摘要】 目的：探讨行髋关节置换手术的老年患者的麻醉护理配合效果。方法：抽取2014年12月-2016年1月在笔者所在医院行髋关节置换手术的40例老年患者作为试验组，对试验组患者实施麻醉护理干预配合，回顾分析2015年4月前在笔者所在医院行髋关节置换手术，给予常规手术护理配合的43例老年患者的临床资料，将该组患者设为参照组，对比两组患者的麻醉护理配合效果。结果：试验组患者的手术时间为（63.5±9.2）min，术后苏醒时间为（4.2±0.9）h，麻醉不良反应发生率为7.5%，术后住院时间为（11.3±1.2）d，参照组患者的手术时间为（72.4±10.1）min，术后麻醉苏醒时间为（5.7±1.1）h，麻醉不良反应发生率为25.6%，术后住院时间为（16.8±1.9）d，两组患者上述指标比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：对行髋关节置换手术的老年患者实施麻醉护理干预配合，能够有效降低老年患者的麻醉风险，促进患者术后早日康复。

【关键词】 老年患者； 髋关节置换手术； 麻醉护理配合； 麻醉不良反应

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.7.050 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）07-0096-02

髋关节置换手术是现阶段我国临床治疗髋关节退行性变的常用手术方式，通过在患者体内置入生物相容性良好的人工关节，恢复患者已经发生退化的髋关节功能，提高患者的生活质量[1]。由于髋关节置换手术具有创伤性大的特点，因此全身麻醉为接受该种手术治疗患者的首选麻醉方式[2]。长期临床观察发现老年髋关节退行性变患者身体各项器官功能处于不断衰退的状态，对全身麻醉的耐受性较差，麻醉风险事件的发生率较高[3]。为降低老年髋关节手术患者的麻醉风险，笔者所在医院不断探索该疾病患者的最佳麻醉护理配合模式。本次研究对麻醉护理干预配合模式在老年髋关节置换手术患者麻醉护理配合中的应用效果进行了分析，现作以下汇报总结。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究抽取2014年12月-2016年1月在笔者所在医院行髋关节置换手术的40例老年患者作为研究对象，并将该组患者设为试验组。对2014年12月-2016年1月在笔者所在医院行髋关节置换手术的43例老年患者的临床资料进行回顾性分析，并将该组患者设为参照组。两组患者的麻醉方式均为全身麻醉。试验组中，男23例，女17例，年龄45～90岁，平均（66.9±2.4）岁；原发疾病类型：股骨头无菌性坏死16例，股骨颈骨折22例，其他2例。参照组中，男25例，女18例，年龄47～87岁，平均（67.2±2.5）岁；原发疾病类型：股骨头无菌性坏死16例，股骨颈骨折23例，其他4例。两组患者一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

参照组患者的麻醉护理配合模式为常规麻醉护理配合，具体护理内容包括麻醉前健康指导、麻醉过程中基础护理和常规检测等。试验组患者的麻醉护理配合模式为麻醉护理干预配合，具体内容为：（1）手术前的麻醉护理配合。术前1 d访视患者，了解患者的心理状态及对麻醉知识的掌握情况，给予恐惧麻醉及手术治疗的患者心理疏导，具体心理疏导方法为根据患者的文化程度，使用恰当的语言向患者介绍麻醉方法及手术方法，告知患者麻醉过程中可能遇到的问题及处理方法，最大程度消除患者的疑虑，促使患者能够以积极乐观的心态接受治疗。（2）手术过程中的麻醉护理配合。麻醉前询问患者是否遵医嘱禁食、禁水，身上佩戴的金属饰物是否完全摘除，检查患者牙齿是否有松动，避免麻醉过程中牙齿脱落，发生误吸。护理人员协助麻醉医师对患者的体位进行调整，确保麻醉操作能够顺利进行。麻醉过程中，护理人员严密监测患者各项生命体征，并做好急救准备。（3）术后的麻醉护理配合。术后在患者麻醉苏醒前，给予患者持续心电监护，严密监测患者各项生命体征。老年患者麻醉苏醒时间较长，故适当延长患者的拔管时间。患者苏醒后，及时将手术治疗效果告知患者，避免患者产生不良情绪。

1.3 观察指标

本次研究选取的用于评价两组患者麻醉护理配合效果的指标包括：（1）两组患者手术时间；（2）两组患者术后麻醉苏醒时间；（3）两组患者麻醉不良反应发生率；（4）两组患者的术后住院时间。

1.4 统计学处理

采用SPSS 19.0版本统计学软件包中进行统计学处理分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者手术时间、术后麻醉苏醒时间、术后住院时间比较

经对比发现，试验组患者的手术时间短于参照组患者，术后麻醉苏醒时间早于参照组患者，术后住院时间短于参照组患者，差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者麻醉不良反应发生情况比较

经回顾分析发现，参照组患者的麻醉不良反应发生率为7.5%，高于试验组患者的25.6%，两组差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

笔者所在医院经长期临床观察发现，老年髋关节退行性变患者身体器官功能不断衰退，加之多合并高血压、糖尿病等基础疾病，因此麻醉及手术治疗的风险均较中青年患者大[4]。此外，笔者所在医院总结老年髋关节置换手术患者的临床护理经验发现，该类患者由于缺乏对疾病知识的掌握，在麻醉前易产生紧张、焦虑等不良情绪，导致麻醉及手术治疗的难度进一步增加，甚至会对手术治疗效果产生影响[5]。因此在对老年髋关节退行性变患者实施髋关节置换手术治疗时，不仅需要临床医师具有高超的手术技能，还要求麻醉医师具有精湛的麻醉技能，同时还需要配合高质量的麻醉护理[6-7]。

干预护理是近年来新兴起的一种护理模式，主要被应用于手术治疗患者的术后护理中，已获得了良好的应用效果[8-9]。近年来笔者所在医院通过对手术治疗患者的麻醉护理配合进行深入研究发现，结合护理干预理念制定的麻醉护理配合措施具有一定的应用可行性。基于上述研究基础，笔者所在医院本次研究选取老年髋关节退行性变患者作为研究对象，为该疾病患者制定麻醉护理干预配合模式。在制定前首先对能够影响患者麻醉安全性的风险因素进行分析，然后根据存在的风险因素制定具有针对性的护理配合措施。应用过程中发现，该种麻醉护理配合模式能够有效提高麻醉护理配合工作的质量和工作效率。对比试验组患者和参照组患者的麻醉护理配合效果发现，试验组患者的手术时间明显短于参照组患者，术后麻醉苏醒时间明显早于参照組患者，麻醉不良反应发生率低于参照组患者，术后住院时间短于对照组患者。上述研究结果与王瑞琴[10]在对“老年患者髋关节置换手术室麻醉护理配合”这一课题进行研究时所得研究结果基本保持一致。

对上述研究数据进行综合分析得出，对老年髋关节置换手术患者实施麻醉护理干预配合，能够有效提高患者的麻醉和手术治疗安全性，缩短患者术后苏醒时间和住院时间，有利于促进患者病情早日康复，减轻患者经济负担，值得借鉴应用。

参考文献

[1]李锦英，李丽娟，危友华，等.老年患者髋关节置换手术的麻醉护理配合体会[J].当代医学，2012，18（16）：116-117.

[2]任冬云.老年患者髋关节置换手术的麻醉护理配合体会[J].贵阳中医学院学报，2013，35（2）：241-242.

[3]佘络.老年患者髋关节置换手术的麻醉护理配合体会[J].中国医药指南，2015，11（30）：254-255.

[4]刘威.老年患者髋关节置换手术的麻醉护理配合体会[J].当代医学，2015，7（17）：104-105.

[5]王瑞琴.老年患者髋关节置换手术室麻醉护理配合[J].现代诊断与治疗，2015，26（15）：3586-3587.

[6]陈文媚，黄惠燕，罗润娥，等.老年患者髋关节置换手术麻醉的护理配合[J].护理实践与研究，2014，9（5）：107-108.

[7]李淑英.探讨老年患者髋关节置换手术的麻醉护理配合体会[J].大家健康（下旬版），2015，14（8）：190-191.

[8]柳琴.老年患者髋关节置换手术麻醉护理配合体会[J].中国农村卫生，2013，7（3）：76-78.

[9]朱玉姣.保温护理干预对老年髋关节置换术中低体温的预防效果[J].中国实用医刊，2015，15（16）：119-120.

[10]王瑞琴.老年患者髋关节置换手术室麻醉护理配合[J].现代诊断与治疗，2015，26（15）：3586-3587.

（收稿日期：2016-11-26）