柴胡疏肝散治疗慢性浅表性胃炎肝胃不和证患者的临床疗效

乔丽娜

柴胡疏肝散治疗慢性浅表性胃炎肝胃不和证患者的临床疗效

乔丽娜

目的探讨柴胡疏肝散治疗肝胃不和型慢性浅表性胃炎患者的临床疗效。方法选取2015年6月至2016年6月于鞍山市中心医院就诊的60例浅表性胃炎肝胃不和证患者为研究对象，按随机数字表法分为试验组与对照组，各30例。对照组患者采用奥美拉唑肠溶胶囊进行治疗，试验组患者在对照组基础上使用柴胡疏肝散进行治疗，比较两组患者临床疗效、幽门螺杆菌（Hp）清除率及不良反应发生情况。结果试验组患者临床总有效率93.3%，优于对照组的73.3%，差异有统计学意义（P＜0.05）；试验组患者Hp清除率为93.3%，优于对照组的73.3%，差异有统计学意义（P＜0.05）；试验组患者不良反应发生率为13.3%，明显低于对照组的6.7%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论对于慢性浅表性胃炎肝胃不和证患者使用柴胡疏肝散联合奥美拉唑进行治疗，可以有效提高临床疗效，降低不良反应发生率，安全性较高。

柴胡疏肝散；慢性浅表性胃炎；肝胃不和证；临床疗效；安全性

【DOI】10.12010/j.issn.1673-5846.2017.03.032

慢性浅表性胃炎在中医学中可以归于“胃痛”范畴，其主要临床表现为上腹部出现胀闷、嗳气、食欲不振等症状，胃镜检查对其检出率非常高。近年来随着生活节奏加快，人们所承受的压力越来越大，肝胃不和型慢性浅表性胃炎患者越来越多，主要是由于饮食和情志所伤导致肝失调达、胃失和降，造成肝胃不和、气机郁滞所致。相关研究表明，应用柴胡疏肝散治疗慢性浅表性胃炎，联合临床常用保护胃黏膜药物，其临床效果显著[1]。本研究就柴胡疏肝散治疗肝胃不和型慢性浅表性胃炎患者的临床疗效进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2015年6月至2016年6月于鞍山市中心医院就诊的60例肝胃不和型慢性浅表性胃炎患者作为研究对象，按随机数字表法分为试验组与对照组，各30例。对照组患者中，男14例，女16例，年龄25～54岁，平均（35.2±2.3）岁，病程6～11个月，平均（8.2±1.1）个月；试验组患者中，男15例，女15例，年龄24～55岁，平均（34.7± 2.1）岁，病程7～11个月，平均（8.0±1.2）个月。两组患者性别、年龄、病程比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 诊断标准西医诊断[2]：①患者有饮食不节/洁、吸烟、非甾体类药物使用史，出现反复持续性上腹部饱胀、恶心、呕吐等症状，甚至出现上腹部隐痛、钝痛或烧灼痛，伴反酸、嗳气、睡眠障碍等；②电子胃镜：胃镜下可见红斑（点状、片状、条状）、黏膜粗糙不平、有出血点、黏膜水肿等。中医诊断[3]：①主要症状：胃脘疼痛、腹部胀满、偶有嗳气嘈杂反酸、纳呆食少；②次症：患者两胁出现疼痛，每遇情志不畅时加重，舌质淡红、苔薄白，脉弦。符合主要诊断标准和部分次要诊断标准均可以纳入。

1.3 纳入标准符合中医诊断标准和西医诊断标准；均符合鞍山市中心医院医学伦理委员会相关要求，均签署了知情同意书。

1.4 排除标准妊娠或哺乳期妇女；严重肝、肾功能障碍；心脑血管疾病、呼吸系统疾病；精神疾病，不能正常沟通者。

1.5 治疗方法对照组患者口服奥美拉唑肠溶胶囊（浙江京新药业股份有限公司，批号：1411048），20 mg/次，1次/d。试验组患者在对照组基础上采用柴胡疏肝散进行治疗，组方：柴胡15 g、白芍15 g、枳实15 g、苏梗10 g、鸡内金10 g、八月札10 g、乌贼骨10 g、佛手10 g、炙甘草10 g。可以根据患者症状进行加减治疗，若胃寒严重患者加桂枝、干姜；胃热严重患者加黄芩、栀子；血虚严重患者加丹参、三七。水煎煮至500 ml，分早晚两次服用。两组患者均治疗20 d。

1.6 观察指标比较两组患者临床疗效、幽门螺杆菌（Hp）清除率及不良反应发生情况。

1.7 疗效判定标准显效：患者治疗后临床症状均消失，胃镜检查结果显示黏膜充血以及糜烂消失；有效：治疗后，患者临床症状有所缓解，其胃镜检查结果显示黏膜充血以及糜烂有一定缓解；无效：患者临床症状和胃镜检查结果均无变化[4]。总有效率（%）=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.8 统计学分析采用SPSS 17.0统计软件进行数据分析，计数资料以百分率表示，组间比较采用 χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

试验组患者治疗的总有效率、Hp清除率均明显高于对照组，不良反应发生率明显低于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05），见表1。

表1 两组患者观察指标比较

3 讨论

近年来，随着人们生活水平提高，生活压力增加，慢性浅表性胃炎患者逐年增加，且呈年轻化趋势，严重困扰着患者的生活及工作。浅表性胃炎肝胃不和的发病原因众多，其中主要以幽门螺杆菌感染以及物理性损伤两大病因为主[5-6]。工作压力大、不良饮食习惯也对该病有一定影响。西医学认为，消除病因是主要的治疗方法，使用药物抑制幽门螺杆菌，保护胃黏膜，从而实现对胃酸分泌的抑制作用[7]。但临床指标恢复正常后仍有患者出现嗳气、反酸等症状。

在中医辨证理论中，肝胃不和证主要是由于患者情志不畅，出现肝气郁结、肝失疏泄，肝木克脾土出现一系列呃逆、嗳气、胃脘胀痛等临床症状[8]。因此，治疗应采用以疏肝理气、和胃止痛为主的柴胡疏肝散。柴胡疏肝散出自《景岳全书·古方八阵》，在方中柴胡为君药，归胆、肺经，具有合理解表、退热截疟以及疏肝解郁的功效；现代药理研究显示，柴胡中的皂苷、挥发油均有较好的抗炎作用[9]。白芍为臣药，性微寒，归肝经，可以柔肝和胃、养肝敛阴并且其止痛效果明显；现代药理研究显示，白芍具有抑制中枢神经作用，可有效缓解阵痛[10-11]。柴胡和白芍养血柔肝顺应肝脏体阴而用阳的生理特征。乌贼骨为佐药，性温，归脾、肾经，具有收敛止血、制酸止痛的功效，可增加白芍的止痛作用。鸡内金性平，归脾经、胃经、小肠经等，具有健脾消食和胃之效，可减轻患者胃部负担[12]。佛手宽胸理气，苏梗行气散结，可减少恶心、呕吐等症状发生，甘草调和诸药。诸药联用，可以对浅表性胃炎患者起到缓痛、益气、补脾、和胃、疏肝的作用。

本研究采用奥美拉唑肠溶胶囊联合柴胡疏肝散治疗浅表性胃炎，试验组患者治疗的总有效率、Hp清除率均明显高于对照组，不良反应发生率明显低于对照组。贾晨光和何昌生[13]在其研究中显示，柴胡疏肝散治疗慢性浅表性胃炎肝胃不和证临床疗效显著，痊愈率达66.7%。韩秀芬[14]使用柴胡疏肝散治疗46例浅表性胃炎患者，其治愈率为23.9%，总有效率为91.3%。上述研究结果与本研究结果相似，说明柴胡疏肝散治疗浅表性胃炎疗效显著。此外，本研究尚有不足之处，入组样本数较少，且用药剂量完全按照原方没有进行加减剂量调整，今后需进行更加深入的研究。

综上所述，对于慢性浅表性胃炎肝胃不和证患者使用柴胡疏肝散联合奥美拉唑进行治疗，可以有效提高临床疗效，降低不良反应发生率，安全性较高。

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鞍山市中心医院，辽宁鞍山 114001