银丹心脑通软胶囊联合前列地尔治疗急性脑梗死患者的临床疗效观察

张 雨 马永勋

银丹心脑通软胶囊联合前列地尔治疗急性脑梗死患者的临床疗效观察

张 雨 马永勋

目的探讨银丹心脑通软胶囊联合前列地尔治疗急性脑梗死患者的疗效。方法选取2015年9月至2016年9月辽宁省盘锦市盘山县人民医院收治的78例急性脑梗死患者为研究对象，将患者按随机数字表法分为观察组与对照组，每组39例。对照组患者给予前列地尔，观察组患者在对照组基础上服用银丹心脑通软胶囊，观察两组患者治疗效果和治疗前后神经功能缺损评分。结果观察组患者治疗的总有效率和症状改善情况均明显优于常规治疗的对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05），且两组患者不良反应发生率差异无统计学意义（P＞0.05）。结论采用银丹心脑通软胶囊联合前列地尔治疗急性脑梗死安全有效，能明显改善急性脑梗死患者的临床症状，对提高患者生命质量具有积极意义。

急性脑梗死；银丹心脑通软胶囊；前列地尔；临床疗效

急性脑梗死患者因为神经细胞对于缺血耐受力极差，通常在患者送达医院进行治疗前，受损的神经细胞就已进入不可逆转阶段，因此，提高脑神经细胞在发生脑中风时对于缺氧环境的耐受力、并致力减少因急性脑梗死对脑神经组织所造成的损伤就显得尤为重要[1]。前列地尔是目前临床上治疗急性脑梗死的常用药物之一，其具有扩张血管、抑制血小板聚集、抑制血栓烷A2形成等作用，可防治蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛，保护血管内皮细胞，能特异性作用于缺血局部，明显扩张病变后狭窄的血管，改善脑组织缺氧状况。银丹心脑通软胶囊是近年用于治疗心脑血管疾病的中成药，且疗效明显。本研究就银丹心脑通软胶囊联合前列地尔治疗急性脑梗死患者的临床疗效进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2015年9月至2016年9月我院收治的78例急性脑梗死患者为研究对象，将患者按随机数字表法分为观察组与对照组，每组39例。观察组患者中，男27例，女12例，年龄43～75岁，平均（58±7）岁；对照组患者中，男25例，女14例，年龄 44～73岁，平均（57±7）岁。所有患者均满足第四届全国脑血管病学术会议制定的相关诊断标准[2]：即患者发病在3 d以内，经磁共振成像（MRI）或头颅CT检查证实为脑梗死。排除标准：短暂性脑缺血发作；合并心、肝、肾及造血系统严重原发疾病；恶性肿瘤；精神疾病；对本研究所用药物过敏。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法对照组患者予以抗血小板聚集、改善循环、营养脑细胞等常规基础治疗，再将前列地尔（哈药集团生物工程有限公司，批号：201509022）10 μg溶于0.9%氯化钠注射液20 ml中静脉推注，1次/d。观察组患者在对照组基础上服用银丹心脑通软胶囊（贵州百灵企业集团制药股份有限公司，批号：20150805），4粒/次，3次/d。两组患者均治疗2周。所有患者按病情需要给予甘露醇脱水治疗。对于合并糖尿病、高血压和冠状动脉粥样硬化性心脏病的患者给予相应西药进行治疗，此外，两组患者不应用其他降低血黏度、活血化瘀和改善微循环的药物。

1.3 观察指标比较两组患者治疗前后神经功能缺

损程度、临床疗效及不良反应发生情况。临床神经功能的判定按照《脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准》[3]进行。

1.4 疗效判定标准治愈：神经功能缺损评分减少91%～100%，病残程度0级；显效：神经功能缺损评分减少46%～90%，病残程度为1～3级；有效：神经功能缺损评分减少18%～45%；无效：神经功能缺损评分增加或减少在 17%以内；恶化：神经功能缺损评分增加 18%以上[3]。总有效率（%）=（治愈例数+显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.5 统计学分析使用SPSS 20.0统计软件对所得数据进行统计分析，计量资料以±s表示，组间比较采用t检验，计数资料以百分率表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 神经功能缺损评分比较治疗前，两组患者神经功能缺损评分比较差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组患者的神经功能缺损评分较治疗前均明显降低，而观察组患者的改善程度优于对照组（P＜0.05），差异均有统计学意义（均 P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者治疗前后神经功能缺损评分比较(分,±s)

表1 两组患者治疗前后神经功能缺损评分比较(分,±s)

组别 例数 治疗前 治疗后对照组 39 36±4 17±7观察组 39 35±5 10±6 t值 1.026 6.931 P值 ＞0.05 ＜0.05

2.2 临床疗效比较观察组患者治疗的总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者临床疗效比较

2.3 不良反应发生情况比较两组患者在治疗过程中均无脑出血和消化道出血倾向，治疗前后血、尿、便常规，肝、肾功能，血脂、血糖、胸片及心电图均无变化。观察组患者中 2例静脉滴注后局部皮肤出现过敏性疼痛、发红，对照组治疗期间无不良反应出现，两组患者不良反应发生率差异无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨论

从西医方面来讲，发生脑梗死的原因主要是由于供给脑组织的血管发生狭窄或完全闭塞，致使其供给的脑组织血流量降低。在血流受阻的脑血管所灌注部位神经细胞在发生缺血冲击后，会快速出现胞内蛋白质合成的抑制、细胞内储存能源的耗竭、细胞膜稳定性的破坏、钾离子和水分内流进入细胞中[4]。在缺血初期，会限制细胞中氧气及营养物质的传递，进而减少了能量的产生，细胞因此就会很快失去其正常的离子梯度，然后在几分钟内细胞即快速地发生脂肪分解、蛋白质水解，造成进一步神经毒性[5-6]。从中医辨证理论来讲，急性脑梗死归属于中医学“卒中”“中风”等范畴。病因为气血亏虚、劳逸失常、饮食不节，致痰浊内生、气滞血瘀、阻塞脉络，病机为络塞血瘀，血行不畅，痰、瘀诸邪上扰清窍，发为中风[7]。其可分为肝肾阴虚证、风痰阻络证和痰热腑实证。肝肾阴虚证的治疗原则为滋阴潜阳、镇肝息风，方用镇肝息风汤加减；风痰阻络证的治疗原则为息风化痰、活血通络，方用化痰通络方加减；痰热腑实证的治疗原则为化痰通腑，方用大承气汤加减。急性脑梗死由于其梗死核心区的脑组织血液供应低于临界值，因此可出现不可逆损伤的细胞坏死，而梗死旁区由于仍有侧支循环供应血流，其神经损伤是可逆的，因此成为治疗学上发展的重心[8]。

从病因出发，临床治疗急性脑梗死的主要方法包括溶栓治疗、支架植入、抗凝治疗、降纤治疗、神经保护治疗及其他治疗等[9]。从药物发挥效果上来讲，目前治疗急性脑梗死的药物可归纳为以下五种主要作用：①扩张血管，改善微循环；②降低血小板凝集、增强纤维蛋白溶解和防止血栓形成；③调节组织能量代谢、促进组织修复和减少瘢痕化；④抗炎作用；⑤调节身体免疫反应。本研究中，观察组采用前列地尔联合银丹心脑通软胶囊治疗取得了良好的效果。其中前列地尔具有抑制血栓素A生成、降低血小板聚集、抑制免疫复合物和动脉粥样脂质斑块形成、扩张冠状动脉血管和外周血管的作用[10]，在使用前列地尔的基础上加用银丹心脑通软胶囊能够显著扩张血管，进一步抑制血栓再次形成。银丹心通软胶囊则主要是由银丹参、杏叶、灯盏细辛、山楂、三七、绞股蓝、大蒜、天然冰片等中药材组成，具有行气止痛、活血化瘀、消食化滞的作用，可用于治疗气滞血瘀引起的胸痛、气短、心悸等，同时对高脂血症、冠状动脉粥样硬化性心脏病心绞痛、中风、中风后遗症、脑动脉硬化等具有良好效果。现代药理学研究表明，银丹心脑通软胶囊可通过多途径改善循环，还具有降脂、降低血黏度、明显抑制动脉硬化、抗凝、溶栓、保护血管内皮、增加脑供氧、保护神经元的作用[11]。本研究结果表明，采用银丹心脑通软胶囊联合前列地尔治疗的观察组相对于采用常规治疗方法的对照组而言，治疗总有效率和症状改善情况均明显优于对照组，且两组不良反应发生率差异无统计学意义。

本研究的病例数较少，在查阅文献资料时也并未发现有关银丹心通软胶囊和前列地尔联合治疗急性脑梗死的相关研究报道，因此研究结果可能存在偏颇，需增加样本量进行进一步研究。

综上所述，采用银丹心脑通软胶囊联合前列地尔治疗急性脑梗死安全有效，能明显改善患者的临床症状，对提高患者生命质量具有积极意义。

[1] 王妍,许能贵,曹月红.丹红注射液联合依达拉奉治疗急性脑梗死有效性及安全性系统评价[J].医药导报,2016,22(7)∶780-788.

[2] 王新德.各类脑血管疾病诊断要点[J].中华神经科杂志,1996(6)∶379-380.

[3] 全国第四次脑血管病学术会议(1995).脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准[J].中华神经科杂志,1996,29(6)∶381.

[4] 戴德孟,马维斌.阿替普酶治疗急性脑梗死的疗效及对患者血清炎性因子的影响[J].中国老年学杂志,2016,36(1)∶67-68.

[5] 庄会艳,付怀栋,杜守云,等.疏血通联合前列地尔治疗急性脑梗死48例疗效分析[J].重庆医学,2012,30(3)∶3216-3217.

[6] Han SW,Song TJ,Bushnell CD,et al.Serum Uric Acid Is Associated with Cerebral White Matter Hyperintensities in Patients with Acute Lacunar Infarction[J].Journal of Neuroimaging Official Journal of the American Society of Neuroimaging,2015,26(3)∶351-354.

[7] 李姗姗.银丹心脑通软胶囊联合阿司匹林治疗脑梗死随机平行对照研究[J].实用中医内科杂志,2013,27(9)∶90-91.

[8] Zhang X,Ji W,Li L,et al.The Predictive Value of Motor-Evoked Potentials and the Silent Period on Patient Outcome after Acute Cerebral Infarction[J].J Stroke Cerebrovasc Dis,2016,25(7)∶1713-1720.

[9] Tokuda K,Shindo S,Yamada K,et al.Acute Embolic Cerebral Infarction and Coronary Artery Embolism in a Patient with Atrial Fibrillation Caused by Similar Thrombi[J].J Stroke Cerebrovasc Dis,2016,25(7)∶1797-1799.

[10] 陈泽谷,赖玉洁,郭子义.前列地尔注射液对急性脑梗死患者MR脑灌注水平的影响[J].现代预防医学,2012,17(2)∶4606-4608.

[11] 郑莉.银丹心脑通软胶囊的临床应用分析[J].中西医结合心脑血管病杂志,2013(2)∶248-250.

Analysis on the Clinical Curative Effect Observation Yindan Xinnaotong Ruanjiaonang united Alpmstadil Treatment of Patients with Acute Cerebral Infarction

Zhang Yu Ma Yongxun

ObjectiveTo investigate the curative effect of Yindanxinnaotong capsule combined with alprostadil in the treatment of patients with acute cerebral infarction.Methods78 cases of acute cerebral infarction were selected from September 2015 to September 2016 in Liaoning Province,Panshan County People's Hospital of Panjin city as the research object,the patients were randomly divided into observation group and control group,39 cases in each group.The control group were treated with alprostadil,patients in the observation group in the control group based on the use of Yindanxinnaotong capsule,the neurological deficit scores in the two groups before and after treatment and treatment observation.ResultsThe control group to observe the efficiency and improvement of symptoms were significantly better than the conventional treatment group total patients,the differences were statistically significant (P＜0.05),and the two groups of patients with adverse reaction rate had no significant difference(P＞0.05).ConclusionThrough the use of Yindanxinnaotong capsule combined with alprostadil in the treatment of acutecerebral infarction is safe and effective,can significantly improve the clinical symptoms of patients with acute cerebral infarction,to improve the quality of life of patients has positive significance.

Acute cerebral infarction;Yindan Xinnaotong Ruanjiaonang;Alpmstadil;Clinical curative effect

辽宁省盘锦市盘山县人民医院，辽宁盘锦 124000

【DOI】10.12010/j.issn.1673-5846.2017.03.019