非布司他治疗痛风伴高尿酸血症的临床体会

刘洋

【中图分类号】R971.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2017）02--02

痛风是由于单钠尿酸盐沉积所致，高尿酸血症会对其发生与发展产生直接影响，因此对于痛风患者而言降低尿酸具有重要意义。非布司他属于黄嘌呤氧化酶抑制剂，可对黄嘌呤氧化酶产生抑制作用，减少尿酸的生成，最终起到降低尿酸的作用，其是近年来应用于临床的新型降尿酸药物。本研究以118例痛风伴高尿酸血症患者为研究对象，分析痛风的临床效果，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料。回顾性分析我院2015年1月至2016年4月收治的118例痛风伴有高尿酸血症患者的临床资料，所有患者均与痛风诊断标准相符，均处于痛风缓解期，尿酸水平在480μmol/L以上。排除合并严重肝肾功能障碍者、尿毒症患者，排除合并心脑血管疾病者，排除哺乳期、妊娠期等特殊时期的患者。

按照随机、对照、双盲的原則将118例患者分为观察组与对照组各59例，其中观察组男32例，女27例，年龄31-64岁，平均年龄48.5岁；病程1-3年，平均病程1.9年；对照组男33例，女26例，年龄33-61岁，平均年龄47.5岁；病程0.9-3.1年，平均病程1.8年；两组患者的年龄、性别、病程等基本资料差异无统计学意义（P>0.05），具有比较价值。

1.2 方法。所有患者均给予饮食干预、降压治疗、降脂治疗等；对照组在常规治疗的基础上给予别嘌呤醇（上海信谊万象药业股份有限公司，国药准字：H31020334），每天3次，每次100mg，共用药4周；观察组在常规治疗的基础上应用非布司他（江苏万邦生化医药股份有限公司，国药准字：H20130058），每天1次，每次40mg，共用药4周。

1.3 效果评价标准。与治疗前相比，患者血清尿酸水平下降25.5%，或达到正常水平，临床症状显著缓解评价为显著；血尿酸水平下降15.5%以下，与正常水平相接近，临床症状有所减轻评价为有效；达不到上述标准者评价为无效。临床总有效率为显效率与有效率之和。

统计两组患者的药物不良反应发生情况。

1.4 统计学处理。将所有研究数据录入SPSS18.0统计学软件进行分析，t检验计量资料，χ2检验计数资料，P<0.05视差异具统计学意义。

2.结果

2.1 临床效果比较

观察组患者达到显效标准者25例，有效29例，余者5例无效，观察组临床总有效率91.53%，对照组患者达到显效标准者18例，有效21例，余者20例无效，对照组临床总有效率66.10%，观察组临床总有效率显著高于对照组，差异具统计学意义（P<0.05）。

2.2 不良反应比较。观察组患者共出现不良反应4例，包括腹泻、皮疹或瘙痒、转氨酶升高、肌酐升高各1例，观察组不良反应率6.78%；对照组患者共出现不良反应11例，包括腹泻、转氨酶升高、肌酐升高各3例，皮疹或瘙痒2例，对照组不良反应18.64%，观察组不良反应率显著低于对照组（P<0.05）。

3.讨论

高尿酸血症是痛风的显著临床特点，主要是由于嘌呤代谢紊乱、尿酸排泄减少引起的血尿酸增高，导致组织损伤，其属于异质性疾病，严重者会导致患者出现关节活动障碍、畸形，出现特征性急性关节炎反复发作及痛风石沉积，痛风急性发作时疼痛剧烈，会严重影响患者正常的工作与学习。别嘌呤醇是临床常用的治疗高尿酸血症的药物，其可对黄嘌呤氧化酶产生抑制作用，以达到降低血尿酸的治疗目的。非布司他也是一种新的黄嘌呤氧化酶抑制剂，且其对黄嘌呤氧化酶的抑制具有选择性，治疗浓度下不会对其它酶产生影响，并能对氧化、还原形式黄嘌呤氧化酶产生作用，对嘌呤或嘧啶代谢中的其它酶类作用较小，因此不良反应较少。本研究中观察组应用非布司他进行治疗，其临床总有效率、不良反应率均显著优于对照组，差异具统计学意义（P<0.05）。由此可见，针对痛风伴高尿酸血症患者应用非布司他进行治疗临床效果确切，且不良反应少，安全性高，具有较高的临床应用价值。

参考文献：

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