除了痛风高尿酸还有啥危害

邬时民

“三高”即高血压、高血糖、血脂异常，这“三高”令很多人谈之色变，因为“三高”患者轻者损害身体健康，重者终身服药甚至因并发其他疾病而断送性命。因此，“三高”有“无声杀手”之称。可是，正当人们在提防“三高”的时候，却不料被业内称为“第四高”的“高尿酸”乘机偷袭，吞噬人们的健康乃至生命。很多人都知道高尿酸会导致痛风，却不一定知道还有一些更可怕的后果。

高尿酸会忽悠人

高尿酸造成最直接的后果就是痛风。说到痛风，患者会有这样的体会：来去如风，疼痛要命。其症状是：足部大脚趾、足背、足跟等处出现明显的红肿热痛表现。究其主要原因，是血尿酸在短期内突然升高，引起痛风急性发作。如血尿酸长时间超过正常水平，则称为高尿酸血症。正常人血尿酸水平男性为420μmol/L﹙7mg/ dl﹚，女性为360μmol/L﹙6mg/dl﹚。高尿酸血症在某些诱因的影响下发生组织或关节的急性炎症，则称为痛风。高尿酸血症是痛风的前奏。由于绝大多数高尿酸血症终生不发作痛风，仅5%～12%发展为痛风，所以，很多高尿酸血症患者因未曾出现“疼痛要命”的现象而被病情所“忽悠”，并不知道自己患有高尿酸血症。

对于绝大多数高尿酸血症患者来说，可能终身不发作痛风，终身不发生症状，称为无症状性高尿酸血症。由于无症状，因此高尿酸血症往往被人们所忽视。但是，无症状不等于无危害。血尿酸升高不但可出现痛风性关节炎，还可致痛风性肾病、尿酸结石甚至尿毒症；动脉粥样硬化，加重高血压、冠心病；诱发或加重糖尿病。

高尿酸损害肾脏

然而，高尿酸的危害不仅仅导致痛风，更要命的是还会损害肾脏。

今年32岁的张先生是一家民营公司的老总，生意做得风生水起，但压力很大。尤其是为了能够推销自己的产品，经常需要招待客户，有时候一天内中餐晚餐饭局接连不断，还有夜宵。多数时候餐桌上少不了白酒和海鲜。有一次例行体检，张先生发现尿酸偏高，医生提醒他在饮食方面多加注意，禁高嘌呤饮食和禁酒，最好不要吃海鲜。但是张先生仗着自己年轻体质好，不愿在生意场上失去伙伴，还是美酒不断。前不久张先生发了一周的低烧，而且排出的小便颜色浑浊。他到医院检查，出来的结果竟然是尿毒症。张先生自然明白尿毒症意味着什么，但他搞不明白自己无缘无故会得尿毒症。原来，导致张先生尿毒症的“元凶”是高尿酸。

据统计，20岁以上的人中，约2.4%～5.7%存在血尿酸过高，而高尿酸性肾病占到0.13%～0.37%，由此引起的终末期肾衰占0.6%～1.0%。

高尿酸损伤心脑血管

研究证实，血尿酸是高血压发病的独立危险因素，能对动脉粥样硬化形成和心血管疾病发生发展发挥效应。

研究表明，无并发症的原发性高血压人群中约30%伴发高尿酸血症；25%的未治疗高血压患者伴高尿酸血症；而在接受利尿剂治疗的患者中，有40%～50%伴有高尿酸血症；75%的恶性高血压患者有高尿酸血症。多项研究结果均表明，高尿酸血症与高血压互为因果、相互促进。血尿酸水平升高还会增加脑卒中发生率和死亡率。

高尿酸血症也是冠心病发病的一个重要危险因素，血尿酸水平升高预示着冠心病病情加重。升高的尿酸水平会伴随氧自由基生成增加并参与炎症反应，从而在动脉粥样硬化形成过程中起关键性作用；而且还会促进血小板聚集，促进急性冠脉综合征的患者冠脉内血栓的形成。

高尿酸水平与心血管病死亡率呈正相关早被国外研究所证实。国外一项研究表明，高尿酸血症是增加冠心病患者（尤其是女性）死亡的独立危险因素。

高尿酸呈低龄化

高尿酸有一个值得注意的倾向，那就是向年轻化发展。以往高尿酸大都发生在四五十岁的中年人身上，如今年轻化趋势非常明显。我在临床上见过最年轻的患者只有17岁。近20年来，我国高尿酸血症的初发年龄平均下降了6.3岁，不足40岁初次发病者增加了26.3%。

高尿酸还是一种重男轻女的疾病。男性与女性的比例约为20∶1，男性占78.1%～95%，女性仅占5%左右，男性的高发群是中老年人，女性则是停经不再分泌雌激素后才会出现。

至于高尿酸的发生，饮食是重要原因之一。尿酸是人体的一种代谢物，一般浓度维持在150～360之间，如果浓度太低会导致神经系统改变，而如果代谢不畅浓度过高就会形成高尿酸血症。肾功能正常的人，血尿酸的升高则与饮食有关。

高尿酸的防治

尿酸是机体含氮的代谢产物之一，与尿素氮、肌酐一起从肾脏排出。在肾功能不好的情况下，除尿素氮、肌酐升高外，尿酸排出也受阻，所以血尿酸会升高；而对肾功能正常的人，血尿酸的升高则与饮食有关。尿酸是由嘌呤合成的，长期进食含嘌呤高的食物，如动物内脏、海鲜及鱼肉汤类等，嘌呤进入人体内合成尿酸就会增多，超出肾脏的排泄能力，就会造成血尿酸升高即高尿酸血症。

那么，如何避免血尿酸升高呢？对大多数人来说，少进食富含嘌呤的食物，血尿酸就会很快降下来。海鲜类（尤其是凤尾鱼、沙丁鱼）及动物内脏类，蔬菜中菠菜、花菜，花生等含嘌呤较高，不宜过多食用，并且多饮水、不饮酒，促进尿酸的排泄。但是，极少数尿代谢异常引起的高尿酸血症则需在医生指导下药物治疗。对尿酸过高者来说，平时应多喝水。每天至少喝水2000毫升，以增加尿量，尽可能把过多的尿酸排出去，夏季應适当增量。多食高钾、低钠的碱性食物，如蔬菜、牛奶、水果、米面等，以增加体内碱储量，有助降低尿酸。

有些药物也会使尿酸升高，常见的升高尿酸药物有：利尿剂尤其是噻嗪类、皮质激素、胰岛素、环孢素、他克莫司、尼古丁、吡嗪酰胺、烟酸等。因此，患有心脑血管疾病、糖尿病等慢性病伴有高尿酸者服用药物应该注意。就医时，应主动向医生说明自己正在服药的情况，以免药物之间产生不良反应。

对尿酸正常者来说，预防是十分重要的。人到中年，除了做到合理饮食，最好能每年做一次尿液检查，因为随着年龄的增长肾功能逐渐衰退，应做到早发现、早治疗。