麝香保心丸联合阿托伐他汀治疗急性心肌梗死的临床观察

徐 君，李恒楠

（浙江省义乌市中医医院，浙江 金华 322000）

急性心肌梗死属于一种常见的严重心血管事件，是指长期心肌缺血而导致的心肌急性坏死的疾病。其具有发病急、病程长及致死率高等特点。既往研究[1]指出，急性心肌梗死可引起循环功能障碍、心律失常、心功能衰竭等不良结局，对患者生命安全造成巨大威胁。作为一种常见的调节血脂药物，他汀类药物可减少血管内皮损伤、稳定斑块。本研究在阿托伐他汀治疗基础上予以麝香保心丸取得了不错的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2015年3月～2017年5月收治的急性心肌梗死患者90例作为研究对象，入选标准：（1）18岁以上，性别不限；（2）均符合2007年美国心脏协会（AHA）/美国心脏病学会（ACC）制定的相关诊断标准；（3）对受试药无过敏史者；排除标准：（1）伴有严重心、肝、肾功能障碍者；（2）合并先天性心脏病、心肌炎、感染性心膜炎等疾病者；（3）哺乳及妊娠其妇女。将上述患者均分为两组，即观察组和对照组各45例，观察组男23例，女22例，年龄38～72岁，平均（56.2±6.8）岁，前壁梗死19例，下壁梗死6例，下壁合并后壁梗死12例，下壁合并右心室梗死8例；对照组男25例，女20例，年龄39～70岁，平均（55.9±8.6）岁，前壁梗死18例，下壁梗死8例，下壁合并后壁梗死13例，下壁合并右心室梗死6例，两组患者基本资料比较无显著性差异，差异无统计学意义（P＞0.05）。我院伦理会讨论通过本试验方案，患者或家属签署知情同意书。

1.2 治疗方法

两组均予以阿司匹林、低分子肝素、硝酸酯类、血管紧张素转换酶抑制剂等治疗，对照组予以常规治疗的同时口服阿托伐他汀钙片（辉瑞制药有限公司生产，规格：10 mg／片，批准文号：国药准字H20051407），2片/次，2次/d；观察组在上述治疗的同时口服麝香保心丸（上海和黄药业有限公司生产，规格：22.5 mg／粒，批准文号：国药准字Z31020068）治疗，2粒/次，3次／d。1个月为一个疗程，治疗3个疗程后比较效果。

1.3 观察指标

观察指标包括两组患者治疗前后血脂水平和心功能指标，采集空腹静脉血以全自动生化分析仪检测血脂水平，包括总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白（LDL-C）及高密度脂蛋白（HDL-C）；采用多功能彩色多普勒超声诊断仪（GE vivid 7型，美国）检测心功能指标（左室舒张末期直径（LVEDD）、左室收缩末期直径（LVESD）、左心室射血分数（LVEF）。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组治疗前后血脂水平变化比较

相比于对照组，观察组治疗后血脂水平更优，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组治疗前后心功能指标比较

相比于对照组，观察组治疗后心功能指标更优，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表1 两组治疗前后血脂水平变化比较（±s，mmol/L）

表1 两组治疗前后血脂水平变化比较（±s，mmol/L）

注：与本组治疗前比较，*P＜0.05；与对照组治疗后，#P＜0.05。

组别 时间 TC TG LDL-C HDL-C观察组（n=45）治疗前 2.32±0.03 5.34±0.02 3.62±0.03 1.36±0.02治疗后 1.05±0.01*# 3.21±0.03*# 1.24±0.05*# 2.15±0.03*#治疗前 2.34±0.02 5.35±0.03 3.60±0.06 1.34±0.03治疗后 1.38±0.02* 3.89±0.02* 1.68±0.03* 1.75±0.02*对照组（n=45）

表2 两组治疗前后心功能指标比较（±s）

表2 两组治疗前后心功能指标比较（±s）

注：与本组治疗前比较，*P＜0.05；与对照组治疗后，#P＜0.05。

组别 时间 LVEF（%） LVESD（mm） LVEDD（mm）观察组 治疗前 45.2±4.3 42.9±5.3 47.5±5.1（n=45） 治疗后 50.6±3.6*# 35.1±5.2*# 43.2±4.0*#对照组 治疗前 45.3±4.1 43.0±5.6 47.6±4.3（n=45） 治疗后 46.5±5.2* 41.8±5.2* 46.8±3.9*

3 讨 论

急性心肌梗死属于一种严重的冠状动脉粥样硬化心脏病，具有极高的致残率和致死率[2-3]。其诱发因素包括酗酒、过度劳累等，并以高血脂、高胆固醇等为临床表现症状。作为一种新合成的第三代他汀药物，阿托伐他汀是3-羟基-3-甲基戊二酰辅酶A（HMGCoA）还原酶抑制剂，通过作用于HMG-CoA还原酶发挥强效降脂作用[4-5]。麝香保心丸主要成分包括苏合香、蟾酥、麝香、肉桂、人参等，具有辛开散结、通窍功效。方中人参可顺畅气血，肉桂升阳镇痛、温通静脉，上述诸药合用共奏芳香开窍、通气镇痛作用。既往研究[6]证实，麝香保心丸可有效扩张血管，增加心肌血流量，缓解心肌缺血状况。本研究得到观察组治疗后血脂指标（TC、TG、LDL-C、HDL-C）明显优于对照组，其中TC、TG、LDL-C水平显著降低，而HDL-C水平升高，HDL-C可抑制动脉粥样硬化脂类蛋白，有助于治疗急性心肌梗死；另外，观察组心功能指标（LVEF、LVESD、LVEDD）亦明显优于对照组，证实了联合治疗可显著改善心功能。综上所述，麝香保心丸联合阿托伐他汀治疗急性心肌梗死有助于调节血脂，改善心功能，值得推广应用

[1]刘政宇.阿托伐他汀与瑞舒伐他汀对早发冠心病急性心肌梗死患者的疗效对比分析[J].中国现代药物应用,2017,11(15):98-99.

[2]曾凡超.阿托伐他汀对急性心肌梗死冠脉介入治疗后早期血脂及近期心血管事件的影响[J].深圳中西医结合杂志,2017,27(19):116-117.

[3]何凌宇,项 军,梅 健,等.负荷剂量瑞舒伐他汀对老年急性心肌梗死介入治疗患者血浆 NT-proBNP的影响[J].中国心血管病研究,2015,13(9):828-835.

[4]王立中,曹树军,程国杰,等.瑞舒伐他汀对急性非ST段抬高型心肌梗死患者血清炎症因子和短期预后的影响[J].中国医药导报,2013,10(15):106-108.

[5]陈永成.阿托伐他汀治疗急性心肌梗死的疗效及对患者预后与炎症指标的影响[J].海峡药学,2017,29(7):183-184.

[6]吕从欢,刘 瑜.麝香保心丸联合氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的疗效观察[J].中国实用医药2017,12(28):119-120.