V1R 波增高、STV2 改变对下壁心梗的临床诊断价值

张茂香

（东营市垦利区人民医院 山东 东营 257500）

急性心肌梗死是常见的心脏疾病之一，容易并发一系列的心脑血管疾病，发病具有突然性，严重影响患者的生活质量和生命健康，应采取正确的诊断方式，及早发现并治疗[1]。本次研究通过我院收录的58 例下壁心梗患者为对象进行24h 的动态心电图检查，观察分析V1R 波增高以及STV2 的改变情况，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收录我院2017 年6 月—2019 年6 月总计58 例下壁心梗患者为对象，其中观察组有男性患者32 例，女性患者26 例，年龄为34 ～71 岁，平均（53.73±6.37）岁，发病至入院就医的时间为0.6 ～12h，平均（4.53±1.43）h，单纯下壁心梗患者25 例，下壁伴随正后壁心梗患者19 例，下壁伴随右心室心梗患者14 例。

1.2 纳入标准

纳入标准：所有患者皆符合下壁心梗的相关诊断标准[2]；所有患者及其家属均知晓并同意参与此次研究；所有患者均无其它严重的器官疾病。

排除标准：排除严重器官疾病的患者；排除有神经病史的患者；排除不配合研究的患者。

1.3 方法

所有患者均采用12 导联常规心电图进行心电情况的常规检测，加作V7 ～V9 以及V3R ～V5R 导联，观察患者出现V1R 波增高以及STV2 改变的情况并记录，同时进行诊断分析[2]。

1.5 统计学方法

此次研究沿用SPSS19.0 统计软件计算分析，计数资料以率（%）表示并采用χ2检验，计量资料以（±s）表示并采用t检验，以P＜0.05 为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 分析V1R 波增高以及STV2 的改变情况

经过检测，25 例的单纯下壁心梗患者中出现V1R 波增高的有6 例（24.00%），STV2 改变（其中STV2 变低的有5 例，STV2 变高的有3 例）的有8 例（32.00%）；19 例的下壁伴随正后壁心梗患者中出现V1R 波增高的有15 例（78.95%），STV2改变（均为STV2变低）的有18例（94.74%）；14 例的下壁伴随右心室心梗患者中出现V1R 波增高的有7 例（50.00%），STV2 改变（均为STV2 变高）的有12 例（85.71%）；下壁伴随正后壁心梗患者以及下壁伴随右心室心梗患者的V1R 波增高以及STV2 的改变情况与单纯下壁心梗患者相比明显更高，差异有统计学意义（P＜0.05），见表。

表 分析V1R 波增高以及STV2 的改变情况[n（%）]

3 讨论

急性心肌梗死是常见的一种心脏疾病，具有病情不稳定的特点，受到吸烟、高血压、肥胖、高血脂以及糖尿病等多种因素的影响而发病，容易并发一系列的心脑血管疾病，多发生于中老年人群[3]。在临床上急性心肌梗死患者通常会有头晕、头痛、胸闷、气短以及心悸等的症状发生，若没有得到及时有效的治疗，随着病情的发展严重者会引起可并发心律失常、休克或心力衰竭等，严重影响了急性心肌梗死患者的生活质量和生命健康[4]。急性心肌梗死的发病具有突然性，对身体机能的危害大，应及早发现，并尽早的进行有效的治疗[5]。下壁心梗患者会因右冠状动脉和左回旋支的供血范围不同而出现V1R 波以及STV2 的改变，从而反应下壁心梗的相关动脉的病变情况，有助于对下壁心梗患者具体状况的诊断[6]。根据相关研究资料显示，当下壁心梗患者出现V1R 波增高以及STV2 改变的情况时，表明患者的前壁心肌、侧壁心肌或者心尖部内膜有缺血情况的发生[7]。由此可见，通过观察V1R 波增高以及STV2 的改变情况，能够帮助对下壁心梗患者具体心梗进行诊断[8]。随着社会经济的高速发展，人口老年化的加剧，受到环境恶化和生活饮食不规律的影响，再加上膳食结构的变化以及工作和生活的压力下，导致急性心肌梗死的发病率逐年上升，并且有呈年轻化的趋势，严重影响急性心肌梗死患者的生活质量和生命健康，因此研究对下壁心梗有效的诊断手段对社会有重要意义。

通过本次研究结果得出，经过检测，25 例的单纯下壁心梗患者中出现V1R 波增高的有6 例（24.00%），STV2 改变（其中STV2 变低的有5 例，STV2 变高的有3 例）的有8 例（32.00%）；19 例的下壁伴随正后壁心梗患者中出现V1R 波增高的有15 例（78.95%），STV2 改变（均为STV2变低）的有18 例（94.74%）；14 例的下壁伴随右心室心梗患者中出现V1R 波增高的有7 例（50.00%），STV2 改变（均为STV2 变高）的有12 例（85.71%）；下壁伴随正后壁心梗患者以及下壁伴随右心室心梗患者的V1R 波增高以及STV2 的改变情况与单纯下壁心梗患者相比明显更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。结果说明，下壁伴随正后壁心梗以及下壁伴随右心室心梗患者出现V1R 波增高以及STV2 改变的概率更高，因此当下壁心梗患者的心电图检查出现V1R 波增高以及STV2 改变的情况时，根据具体的改变情况患者有可能为下壁伴随正后壁心梗或者下壁伴随右心室心梗。

综上所述，在对下壁心梗患者的诊断过程中，当出现V1R 波增高以及STV2 改变的情况时，可能为下壁伴随正后壁心梗或者下壁伴随右心室心梗，应该对患者进行进一步检测。