普通针刺与单向捻转针刺治疗颈部肌筋膜疼痛55例疗效观察

高志强，李 放，裴 松

（1.上海市宝山区仁和医院康复医学科，上海 200431；2.上海市华山医院康复医学科，上海 200040）

肌筋膜疼痛综合症（Myofascial Pain Syndrome，MPS）[1]是一种引发急性或慢性疼痛的复杂的临床疼痛类疾病，大部分急慢性肌肉损伤病史所导致的偏头痛、颈肩腰背痛等等都与颈部肌筋膜疼痛相关[2]。我们采用普通针刺与单向捻转针刺治疗颈部肌筋膜疼痛患者55例，疗效较好，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2014年1月～2016年12月门诊收治的颈部肌筋膜疼痛患者55例，经过研究设定的纳入标准和排除标准筛选，符合标准并签知情同意书后，按照随机分组分别纳入普通针刺组（A组）和单向捻转针刺组（B组），两组患者一般资料比较；差异无统计学意义（P＞0.05）。

表1 一般资料（±s）

表1 一般资料（±s）

例数 年龄（岁） 性别（男1，女2） 病程（年）普针刺组（A组） 27 48.19±13.975 1.59±0.501 1.22±0.764单向捻转针刺组（B组） 28 48.93±13.050 1.64±0.488 1.66±0.984 P 0.959 0.463 0.073

1.2 治疗方法

A组：使用毫针用斜刺法以45度角刺入激痛点，留针1分钟，不做任何捻转提插。

B组：同A组进针，针刺入激痛点后采用单向捻转4～5圈，留针1分钟。

针刺治疗隔日1次，3次为1个疗程，疗程结束后进行疗效评定。

压力痛阈（pressure pain threshold，PPT）测定方法：使用艾德宝HP/NK数显测力机，将压力头正对激痛点，逐步施压，当患者喊“痛”时立即停止，得到的压力数值即压力痛阈值。

1.3 疗效评定标准

疗效评价标准：

临床痊愈：临床主要症状消失，NRS评分为“0”；

显效：临床主要症状基本消失，NRS评分为“0～1.0”；

有效：临床主要症状部分消失，NRS评分为“1.1～2.0”；

无效：临床主要症状存在，NRS评分为“2.0”以上。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析。计量资料用“±s”表示，采用t检验；计数资料采用x2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组疾病疗效比较

普通针刺组有效率74.07%，单向捻转针刺组有效率96.43%，两组间有效率比较，差异有统计学意义（P＜0.05），提示两种治疗方法有显著性差异。见表2。

表2 两组间疗效比较（n，%）

2.2 治疗前后NRS比较

治疗前两组间NRS评分比较无显著性差异，治疗后，差异有统计学意义（P＜0.05）；提示单向捻转针刺疗效优于普通针刺，有显著性差异。两组治疗前后分别比较，差异有统计学意义（P＜0.05），提示两种治疗方法均能有效改善NRS评分。见表3。

表3 治疗前后NRS比较（±s）

表3 治疗前后NRS比较（±s）

治疗前NRS评分治疗后NRS评分 P A组 4.52±0.643 1.89±1.050 0.000 B组 4.64±0.559 0.89±0.685 0.000 P 0.278 0.027

2.3 治疗前后PPT值比较

治疗前两组间PPT值比较无显著性差异，治疗后，差异有统计学意义（P＜0.05）；提示单向捻转针刺疗效优于普通针刺，有显著性差异。两组治疗前后分别比较，差异有统计学意义（P＜0.05），提示两种治疗方法均能有效提高患者痛阈。见表4。

表4 治疗前后PPT值比较（±s）

表4 治疗前后PPT值比较（±s）

治疗前PPT值 治疗后PPT值 P A组 31.737±5.041 49.852±12.559 0.000 B组 30.532±5.504 65.571±9.158 0.000 P 0.434 0.018

2.4 治疗前后生活质量评分比较

治疗前两组间生活质量评分比较无显著性差异，治疗后，差异有统计学意义（P＜0.05）；提示单向捻转针刺疗效优于普通针刺，有显著性差异。两组治疗前后分别比较，差异有统计学意义（P＜0.05），提示两种治疗方法均能显著提高患者生活质量。见表5。

表5 治疗前后生活质量评分比较（±s）

表5 治疗前后生活质量评分比较（±s）

治疗前生活质量评分 治疗后生活质量评分 P A组 4.15±0.456 2.11±0.892 0.000 B组 4.00±0.667 1.21±0.499 0.000 P 0.329 0.013

3 讨 论

肌筋膜疼痛综合征是指由激痛点（trigger points，TrPs）所引起的，影响感觉、运动和自主神经功能的一种肌肉功能障碍症状，颈部肌筋膜疼痛主要累及斜方肌、斜角肌等，临床治疗中针对激痛点的治疗往往疗效较好[2]。针刺治疗是解决激痛点的一种公认的有效手段[3-7]。直接对激痛点进行针刺灭活，能有效的改善患者疼痛症状，提高患者生活质量。研究中我们发现，在针刺激痛点后进行单向捻转，可以造成一种人为的滞针状态，能更有效灭活激痛点，其原理可能与针刺后的单向捻转将肌丝纠缠在针体上，进一步牵伸激痛点周边肌肉有关。从研究结果看，单向捻转针刺相比较普通针刺在疗效上是有明显的优势的，短期疗效较好，中长期疗效有待于进一步研究观察。

[1]Simons D G,Travell J G,Simons L S.Travell & Simons' myofascial pain and dysfunction:the trigger point manual,VOLUME 1,Second Edition[M].Williams & Wilkins,1999.

[2]高志强,李 放.肌筋膜疼痛综合征治疗进展[J].中国保健营养,2016,26(26).

[3]刘 琳,黄强民,彭金凤,朱传芳,薄成志.干针治疗上斜方肌肌筋膜疼痛触发点效果的Meta分析[J].中国康复医学杂志,2015,(03):269-275.

[4]王 列,马 帅,赵 悦,曹 锐,王 颖,马铁明.温和灸激痛点治疗肩背部肌筋膜疼痛综合征:随机对照研究[J].针刺研究,2016,(04):334-337.

[5]黄伟昌,李珊珊,范志勇,吴世芳,黄 振,成 磊.“扳机点”手法弹拨治疗腰背部肌筋膜疼痛综合征30例临床研究[J].江苏中医药,2013,(08):47-49.

[6]Wilke J,Vogt L,Niederer D,et al.Short-term effects of acupuncture and stretching on myofascial trigger point pain of the neck: A blinded, placebo-controlled RCT.[J].Complem Ther Med,2014,22(5):835-841.

[7]赵娜娜,贾燕飞,盛鹏杰.齐刺缠提法在腰肌筋膜痛中的消灶作用观察[J].云南中医中药杂志,2015,36(2):53-54.