人性化护理在剖宫产护理中的应用效果观察

施 影

（吉林省人民医院妇产科，吉林 长春 130021）

剖宫产手术是产科领域的重要手术。随着麻醉学、血液学和产科医学的进步，剖宫产手术的成功率明显提升，已经成为产科的常见手术[1]。一段时间，剖宫产因为疼痛时间短，不必承受长时间的产程疼痛等优点，产妇常自主选择剖宫产作为生产方式。但随着优生学的进步，以及顺产对母子身体的优点的普及等，剖宫产目前主要用于解决难产或有可能出现并发症的产妇的分娩[2]。剖宫产需要剖开产妇的腹部和子宫，取出胎儿，切口大，创面广，术中有大出血、感染及其他手术并发症的风险[3]。若产妇为首次生产女性，无经验加之疼痛极易导致焦虑、恐慌甚至情绪失控的状况。因此，我院护理组制定了一份针对剖宫产手术患者的人性化护理方案，以期对临床起到辅助作用。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我院2015年6月～2016年6月中收治的126例需剖腹产手术的产妇列为本试验研究对象，随机分为两组，对照组63例，年龄24～36岁，平均年龄28±2.3岁，孕程36.5～42周，平均孕程38.5±1.9周；试验组63例，年龄22～37岁，平均年龄27±2.8岁，孕程37～42周，平均孕程38.6±1.6周。纳入标准：为保证试验的一致性，纳入产妇均为初产妇，无高血压、糖尿病或心脑血管疾病等可能引起手术危险因素的慢性疾病。排除标准：患有上述手术危险疾病的产妇。纳入研究的产妇在年龄、孕程方面无统计学差异。试验方案通过医院伦理委员会审核。

1.2 试验方法

对照组采用一般护理方式进行护理。

试验组在一般护理方式基础上按照以下方式进行护理。

本试验人性化护理的关键在于，产妇入院后有专门护士进行管理，在手术前期与产妇建立良好的交流和信任，将医院环境本身对产妇造成的心理压力和紧张感降至最低。

术前护理：术前对产妇进行手术相关事项的告知和心理安抚，与产妇聊天，提前告知其手术前后的注意事项。传授产妇多年临床护理的经验，转移产妇的注意力缓解焦虑情绪，减轻对手术的紧张感，将注意力转移到对未来新生命的期待上。帮助产妇建立手术信心。

术中护理：术中密切关注产妇的反应。与神志清晰的产妇随时进行交流。可聊天转移注意力，若产妇询问有关手术的问题尽量轻松回答，避免造成产妇紧张。及时通知产妇孩子的情况，并可在适当的时候与婴儿见面，增进母子情感。

术后护理：手术结束后，测量产妇的基础体征，保证其一切正常。及时与家属沟通，尽快让产妇与家属见面。告知其手术后的注意事项，并时刻关注产妇身体各管路的畅通。术提前告知若出现子宫的收缩疼痛为正常现象，但也要及时反馈给医务人员。根据产妇的回复情况，协助其下床活动。时刻关注伤口回复情况，避免感染的发生。

1.3 观察指标

术前对产妇进行HAMA评分，根据总分的分布分为可能严重焦虑、可能明显焦虑、肯定有焦虑、可能有焦虑和没有焦虑，将评分≥14分的患者定义为本实验中有焦虑症状的患者，计算焦虑人数比例。术中记录产妇的出血量、手术时间，手术后住院时间；同时与患者多交流，若出现其他未预知的情况应及时与主管大夫沟通。

1.4 统计学分析

使用SPSS软件，对采集数据进行统计分析。数据资料以（平均值±标准差）展示，t检验。P＜0.05时，具有统计学上的差异。

2 结 果

对两组产妇手术前进行HAMA评分显示，进行人性化护理的试验组产妇的焦虑程度明显小于对照组，结果见表1。

表1 两组产妇HAMA评分情况对比

两组患者手术时间、出血量和术后住院时间显示，试验组患者手术时间短、术中出血量少且术后住院时间缩短，两组数据差异具有统计学意义（P＜0.05）。具体数据见表2。

表2 两组产妇试验观察指标对比（±s）

表2 两组产妇试验观察指标对比（±s）

指标 手术时间（min） 术中出血量（ml） 术后住院时间（d）试验组 46.2±2.8 173.5±10.4 6.0±0.5对照组 69.3±3.8 238.4±8.3 7.5±0.5 t 2.024 2.015 2.002 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨 论

随着优生学的进步，以及相比较剖宫产顺产对母子身体的好处的普及等，剖宫产目前主要用于解决难产或有可能出现并发症的产妇的分娩。本院目前采用剖宫产患者均为顺产有困难的产妇。正因为这一点，导致患者情绪本身就比较紧张。剖宫产需要剖开产妇的腹部和子宫，取出胎儿，切口大，创面广，术中有大出血、感染及其他手术并发症的风险[4]。若产妇为首次生产女性，无经验加之疼痛极易导致焦虑、恐慌甚至情绪失控的状况。

本试验提出了一种针对剖宫产患者的人性化护理方式，出日常正常护理外，辅助以更多的人文关怀。在产妇需要的时候，为产妇提供及时的帮助和技术支持，建立与产妇之间的信任。使产妇在产房无亲人陪伴时，能够减少紧张和焦虑。从而对手术和生产产生积极的影响。本试验表明，经过针对性的护理，试验组产妇生产前的焦虑情况明显改善，手术中出血量较少、手术时间缩短，术后住院时间缩短，两组数据间有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，采用人性化的护理方式能够对临床剖宫产手术起到积极的意义。

[1]阮 焱,张为远.剖宫产的现状及剖宫产率高居不下的原因[J].实用妇产科杂志,2015,31(04):241-243.

[2]李齐心,万九菊,吕雪蓉.剖宫产术后切口感染的相关因素分析与干预措施[J].中华医院感染学杂志,2015,25(12):2848-2850.

[3]杨湘妹,邱 嵘,刘 茜,徐 乔,游丽萍,肖 静,钟菊芳.助产士主导分娩疼痛管理对分娩结局及疼痛控制满意度的影响[J].重庆医学,2017,46(10):1333-1335.

[4]Sussan Saatsaz,Rozita Rezaei,Abbas Alipour,Zahra Beheshti.Massage as adjuvant therapy in the management of post-cesarean pain and anxiety:A randomized clinical trial[J].Complementary Therapies in Clinical Practice,2016.