APP下载

经阴道分娩产妇产后出血量的估测方法

2019-08-24张燕艳罗公敏徐元锂杨润瑜胡议尹蒋明娇

实用妇科内分泌杂志(电子版) 2019年16期
关键词:孕产妇休克准确性

张燕艳,罗公敏,陶 明*,徐元锂,杨润瑜,胡议尹,蒋明娇,王 翠

(1.遵义医科大学护理学院,贵州 遵义 563000; 2.遵义医科大学附属医院,贵州 遵义 563000)

产后出血(Postpartum Hemorrhage,PPH)是指胎儿娩出后24小时内,阴道分娩者出血量≥500 mL、剖宫产分娩者≥1000 mL[1]。产后出血是分娩期常见的并发症,是全球孕产妇死亡的主要原因[2]。目前临床常用的产后出血量估测方法有:目测法、称重法、面积法、血红蛋白测定法以及休克指数法等,每种方法均存在一定的误差,本文就产后出血量的估测方法,综述如下。

1 目测法

是指根据医务人员的临床经验估测产后出血量。此方法方便易行,一直为临床广泛采用,但误差较大。既往的研究[3]发现,通过模拟培训,可以提高目测法的准确性, 但对于大量产后出血, 目测法的准确性仍然较差。因此,目测法不应成为评估产后出血量的首选, 但应加强对医务人员的培训,以提高在紧急情况下目测法的准确性。

2 称重法

称重法是收集胎儿娩出后产妇所用的接血敷料,通过出血前后的重量差来计算出血量。此方法可能会受到产妇羊水、尿液的影响。与容积法相比,称重法可以收集产妇所有接血敷料进行测量[4]。但称重法比较费时而且需要额外的人力[5]。

3 面积法

用量杯测量血液后置于接血敷料上,测量渗湿面积[6]。用渗湿面积所对应的血量估计实际出血量。此方法操作简便,但主观性较强。面积法的准确性受多因素的影响,如接血敷料的质地、厚度、干湿度等不同,都会影响其准确性[7]。

4 血红蛋白水平测定法

在分娩前和分娩后分别测定血红蛋白,血红蛋白每下降10 g/L,出血量为400 mL左右[1]。与目测法相比,血红蛋白水平检测法更为准确[5]。但在产后出血的早期,由于血液处于浓缩状态,血红蛋白水平往往不能准确反映实际出血量。

5 休克指数法(Shock Index,SI)

休克指数=脉率(次/分)/收缩压(mmHg)[1]。根据休克指数估计出血量见表一[8]。此方法可在第一时间估计产后出血量,尤其适用于无法估测出血量的情况,如转诊产妇、隐匿性出血。

表1 休克指数与估计出血量

目前估测产后出血量的方法各有利弊, 单独使用一种方法可能均存在误差。因此,在临床工作中,应根据产妇症状和体征,联合采用各种方法对产后出血量进行综合评估,减少产后出血漏诊率。鉴于现有产后出血量估测方法的局限性,因此研究设计一种简便、快速、准确、低成本并能准确估测产后出血量的方法,对于孕产妇及产科医护人员具有非常重大的意义。

猜你喜欢

孕产妇休克准确性
休克指数指导在外伤性肝脾破裂大出血患者救护中的应用
孕产妇分娩准备的研究进展
孕产妇健康教育问题分析及建议
浅谈如何提高建筑安装工程预算的准确性
车祸创伤致失血性休克的急救干预措施分析
理解语境与名句的关系,提高默写的准确性
乡镇卫生院孕产妇保健的现状观察
为桥梁领域的示值准确性护航
影响紫外在线监测系统准确性因子分析
探讨护理干预在妊高症孕产妇中的应用效果