侧卧位置胃管减轻患者不适

杨 敏

（云南省开远市人民医院普外科，云南 开远 661600）

留置胃管是临床常用的一种护理操作技术，常用于对患者进行肠内营养支持治疗以及持续胃肠减压[1]。但是在留置胃管之后，由于胃管的刺激作用，容易导致患者出现恶心、呕吐、呛咳等各种不适症状，并对患者的心理上产生一定的不良影响，使患者对留置胃管感到紧张、恐惧等，影响患者的配合程度，因此会导致胃管的一次性置管成功率大大降低[2]。为了提高患者留置胃管的应用效果，减轻患者在留置胃管期间的各种不适症状，本研究改变以往传统的胃管插管方法，对患者使用侧卧位快速插胃管法进行插管，结果表明效果良好，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2016年6月～2017年8月收治的留置胃管的患者60例作为研究对象，其中男31例，女29例，年龄19～82岁，平均（53.2±4.7）岁；肠梗阻患者26例，术前留置胃管患者24例，鼻饲患者6例，行急诊剖腹探查患者4例，入选患者中排除存在咽喉部疾病以及食管狭窄的患者。按照随机方式分成观察组30例患者和对照组30例患者，两组患者的性别、年龄、病情等一般资料的差异不显著，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

两组患者所使用的胃管均为一次性使用硅胶胃管，用液体石蜡对胃管进行充分浸润之后由患者的鼻腔插入置管，置管需要由经验丰富的临床护理人员操作完成，操作过程中应当动作轻柔、熟练，以减轻患者的不适，置管过程中以及置管后需要加强对患者不适反应的观察。在此基础上，对照组患者采用传统的平卧位插管法留置胃管，观察组患者则采用侧卧位经上鼻孔插管法留置胃管，对于神志清醒的患者，需要详细告知患者留置胃管的目的、相关事项等，以使患者做好相应的心理准备，提高配合的依从性，选择所要留置胃管的鼻腔并协助患者采取对侧侧卧位的体位，对鼻腔进行清洁之后，对留置胃管的长度进行测量，将胃管前端润滑处理之后进行置管，操作时动作应当轻柔熟练，确定胃管处于胃内之后，做好管道的固定，防止滑脱、打折等。

1.3 观察指标

对比分析两组患者的一次性置管成功率以及置管后不适症状发生情况。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析，计数资料以（%）表示，采用x2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者一次性置管成功率

观察组中有25例患者一次性置管成功，占比为83.33%，对照组中有14例患者一次性置管成功，占比为46.67%，观察组明显高于对照组，组间差异显著；差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患者置管不适症状发生情况

观察组患者的置管不适症状发生率为10.00%，对照组为100.00%，两组差异显著；差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者不适症状发生情况比较 [n（%）]

3 讨 论

留置胃管是临床常用的一种护理操作技术，通过留置胃管，有助于改善患者机体的营养状况，促进术后患者胃肠功能尽快恢复，减轻患者因某些疾病导致的腹痛、腹胀等。而在术前留置胃管，则有助于减轻患者手术以及麻醉相关并发症的发生[3]。但是留置胃管期间可导致患者出现一系列不适症状，有些患者甚至因不耐受而出现自行拔管的情况。为了提高减轻留置胃管患者的不适症状，本研究对留置胃管患者采取侧卧位快速插胃管的方式进行置管，结果显示，患者的一次插管成功率大大提高，同时不适反应明显降低，极大提高了患者留置胃管期间的生活质量。由此可见，侧卧位置胃管具有较好的临床应用效果，值得推广。

[1] 孟艳秋,吕晓丽,倪 静.高龄吞咽障碍患者不同体位留置胃管的应用探讨[J].西南军医,2015,17(05):554-555.

[2] 陈 芳,朱彩玲,俞丽美.8例全麻患者术中侧卧位置胃管术的方法与讨论[J].当代护士(下旬刊),2013,(10):98.

[3] 张春仙.全麻患者侧卧位下胃管置入方法的探讨[J].护理实践与研究,2013,10(10):109-110.