根本原因分析法对提高消毒供应室管理质量和控制感染率的效果

苏 勇，王禹祺，邵 阳

（承德医学院附属医院消毒供应室，河北 承德 067000）

消毒供应室是医院供应中不可或缺的重要链条，在临床治疗过程中承担着医院灭菌、消毒一次性用品供应以及医疗器械的清洗的重要职责[1]。消毒供应室的工作质量在很大程度上对医护人员及患者的安全问题产生了严重影响，是有效控制医源性感染的关键环节，因此消毒供应室的管理工作应当引起医护人员的高度重视[2]。根本原因分析法是结构化问题处理方法，主要是通过对问题原因分析与确定，有效制定出与之应对的预防措施，实现对护理工作流程的全面优化，进一步提升管理质量及护理工作质量，在临床上是一种广泛应用的方法[3]。本研究选取我院34名消毒供应室护理工作人员，对照组护理人员及实验组护理人员分别展开常规管理措施及根本原因分析法管理措施，对两组医院感染率及不良事件发生率给予统计与对比。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2016年8月～2017年8月消毒供应室护理工作人员34名，将所有护理人员随机分为对照组与实验组，各17名，年龄24～46岁，平均（3.47±2.41）岁，工作时间2～12年，平均（7.42±2.56）年。细节两组护理人员在一般资料的比较上无明显差异，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组护理人员展开常规管理，实验组护理人员应用根本原因分析法，具体流程如下。（1）建立根本原因分析法小组，收集相关信息资料。小组成员必须全部通过消毒供应室的专业技能及专业知识考核，对操作流程、设备、器械操作者、器械种类、质量评价指标给予全面的收集，对湿包蒸汽管道情况、包装方法、种类、程度以及部位等进行完整记录。（2）找出近端原因[4]。要对时间发生时间、地点、原因以及具体环节给予深入了解，分析无菌包标签日期错误、外标签与包内器械不相符以及管腔类器械清洗不合格情况出现的近端原因。（3）确定根本原因。对不良事件发生情况的近端原因应用“鱼骨图”进行论证与排除，从而确定这些事件的根本原因，经过分析，根本原因主要是因为没有对手术器械进行预处理，操作流程缺乏细化性及规范性，护理人员不具有高度的责任心以及未对器械设备给予及时的保养与维修[5]。第四，改进措施。加强工作人员的操作技能及理论知识培训，制定明确的工作目标，对器械接收、检查、清洗以及包装等多个环节进行有效改进，建立健全消毒供应室的绩效考核制度。

1.3 观察指标

对两组无菌包标签日期错误、外标签与包内器械不相符以及管腔类器械清洗不合格发生情况给予观察与记录。

1.4 统计学方法

采用SPSS 16.0统计学软件对数据进行分析，计数资料用百分数（%）表示，采用x2检验；计量资料以“x±s”表示，采用t检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组不良反应情况比较

实验组无菌包标签日期错误、外标签与包内器械不相符以及管腔类器械清洗不合格发生率显著优于对照组，两组结果比较；差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组不良反应情况比较 [n（%）]

2.2 两组医院感染发生率比较

实验组医院感染率显著优于对照组，两组结果比较；差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组医院感染发生率比较（n，%）

3 讨 论

本研究选取我院34名消毒供应室护理工作人员，对照组护理人员及实验组护理人员分别展开常规管理措施及根本原因分析法管理措施，对两组医院感染率及不良事件发生率给予统计与对比，实验组医院感染率显著优于对照组，两组结果比较；差异有统计学意义（P＜0.05），实验组无菌包标签日期错误、外标签与包内器械不相符以及管腔类器械清洗不合格发生率显著优于对照组，两组结果比较；差异有统计学意义（P＜0.05）。综上所述，在消毒供应室管理工作中应用根本原因分析法具有显著的临床效果，能够在有效控制医院感染率的同时，提升了消毒供应室管理质量，值得推广应用。

[1] 高素萍,莫春玲,施肇怡.规范化护理管理在医院感染预防中的管理效果[J].齐齐哈尔医学院学报,2017,3801:119-120.

[2] 管 静.PDCA循环在消毒供应室护理管理中的应用及对降低手术器械感染率的影响研究[J].实用临床护理学电子杂志,2017,213:159-160.