彩色多普勒超声颈动脉粥样硬化斑块的分析

严建荣，金建文

（1.苏州市吴江区精神康复医院功能科，江苏 苏州 215200；2.苏州市吴江区第一人民医院功能科，江

苏 苏州 215200）

颈动脉粥样硬化斑块（Carotid atherosclerotic plaque）的病理基础与冠状动脉的粥样性改变相似，目前常被用于全身动脉发展状况的预测[1-2]。斑块形成可能导致颈动脉狭窄、堵塞，使患者出现四肢乏力、麻木及感觉异常等一系列表现，并最终发展为心肌梗死或脑卒中[3-4]。因此，对颈动脉斑块的早发现、早诊断及预防治疗，显得尤为重要。本文中，我院观察50例颈动脉粥样硬化斑块病例的超声诊断资料，旨在探讨彩色多普勒超声技术对该病的诊断价值。现阐述如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组50例颈动脉粥样硬化斑块病例均为我院2015年3月～2017年3月的门诊治疗对象，其中男/女有27/23例，年龄段56～81岁，平均（67.4±5.8）岁；将其归入Ⅰ组，同期选择50例健康体检对象进行对照，包括男/女性25/25例，年龄段55～80岁，平均（66.8±6.2）岁。两组间的性别、年龄等基线资料由统计学处理，P＞0.05，适合研究试验。

1.2 方法

仪器选择飞利浦生产的心脏彩色多普勒超声诊断仪（型号：飞利浦iU22型），配备探头频率设在7.5 MHz至10 MHz范围。检查于仰卧体位下进行，扫描前使颈部完全显露，利用超声探头观察颈动脉，判断是否有斑块形成，重点观察颈内动脉、颈总动脉的病变情况[5-6]，同时利用多普勒检测血流信号，判断血管血流是否充盈，控制声速交于血流的角在60°以内，测定收缩期峰值流速（PSV）、舒张末期速度（EDV）、阻力指数（RI）及搏动指数（PI）。

1.3 评估项目[2]

斑块形成：颈动脉内膜和中膜相差110 mm或局限性内膜和中膜厚度相差115 mm。

（1）斑块性质：①软斑块：斑块回声低于管壁回声；②硬斑块：斑块回声高于或基本接近管壁回声；③混合斑块：斑块回声较强，或为不均匀回声。

（2）动脉狭窄程度：①轻度狭窄：狭窄管径＜1/2，且PSV＜125 cm/s；②中度狭窄：狭窄管径在1/2～2/3范围，且PSV为125～230 cm/s；③重度狭窄：狭窄管径＞2/3，且PSV＞230 cm/s。

1.4 数据处理方法

由统计学软件（版本：SPSS 20.0）分析和处理数据，计数类数据利用x2检验，以[n（%）]描述；计量类数据利用t检验与（±s）描述。P＜0.05（或＞0.05），判断数据的比较是否差异显著。

2 结 果

2.1 两组的斑块检查情况及血管狭窄发生情况

与健康组相比，颈动脉斑块组的斑块检出率、血管狭窄发生率均明显提高，比较差异显著（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组颈总动脉、颈内动脉的血液流变学分析

颈动脉斑块组颈总动脉、颈内动脉的PSV、EDV及PI等指标相比健康组均有明显升高或下降，比较差异显著（P＜0.05）。见表2。

表1 两组的斑块检查情况及血管狭窄发生情况 [n（%）]

表2 两组颈总动脉、颈内动脉的血液流变学分析（ ±s，n=50）

表2 两组颈总动脉、颈内动脉的血液流变学分析（ ±s，n=50）

指标颈动脉斑块组健康组颈总动脉 颈内动脉 颈总动脉 颈内动脉PSV（cm/s） 70.98±10.23 42.18±8.42 76.31±10.97 47.80±8.76 EDV（cm/s） 15.90±3.23 9.91±3.07 25.36±4.31 18.78±3.92 PI 2.28±0.24 1.97±0.19 1.70±0.15 1.54±0.16 RI 0.85±0.04 0.81±0.06 0.75±0.06 0.68±0.05

3 讨 论

颈动脉粥样硬化可反映全身血管病变情况，也是脑梗死独立的危险因素之一[7-8]。有报道缺血性脑梗死30%是由颈动脉粥样硬化病变引起，且颈动脉粥样硬化与其复发也有密切关系[9]。因而争取对颈动脉粥样硬化斑块的早期检测及治疗具有积极意义。

颈动脉位于较表浅的位置，彩超检查时受到的干扰较小，获得的声像图质量较有保障，同时彩超技术还具有操作简单、无创及可重复性强等特点，自临床应用以来，深得医者及患者青睐。本文观察发现，颈动脉斑块组的斑块检出率明显高于健康组，提示颈动脉粥样硬化斑块患者普遍存在斑块形成的情况，可作为临床确诊该病的一个重要依据。颈动脉斑块组多数血管呈狭窄性病变，而健康组相对较少发生上述情况，可见血管狭窄病变也可作为该病的一个诊断特征。颈动脉斑块患者由于多数存在管腔狭窄，血管受阻明显，顺应性下降，因此血液流变学受到的影响也较明显[10]。本文中，颈动脉斑块组颈总动脉、颈内动脉的PSV、EDV及PI等均出现异常改变，符合上述研究观点。

综上所述，对颈动脉粥样硬化斑块患者实施彩色多普勒超声技术检查，能够明确判断斑块性质、了解血管狭窄病变程度及血运状况，指导临床治疗。

[1] 陈春晓.彩色多普勒超声在颈动脉粥样硬化诊断中的应用[J].中国医药指南,2014,12(32):128.

[2] 庞兴美,张川荛,宋文娟,等.彩色多普勒超声对高血压患者颈动脉粥样硬化的诊断分析[J].昆明医科大学学报,2014,35(4):129-132.

[3] 雷 云,丁 里,任丽香,等.3.0TMRI对颈动脉粥样硬化斑块成分分析及分型的研究[J].磁共振成像,2015(6):430-436.

[4] 谢 坚,张虹桥,章成国,等.瑞舒伐他汀与阿托伐他汀对急性脑梗死患者血脂、血清超敏C反应蛋白及颈动脉粥样硬化斑块作用的比较[J].临床神经病学杂志,2015,28(1):37-41.

[5] 肖本利,骆高明,吴 境.颈动脉粥样硬化斑块与脑梗死的相关性研究[J].中国实用神经疾病杂志,2015(12):78-79.

[6] 陈 芳.超声造影在评价颈动脉粥样硬化斑块稳定性中的应用价值[J].中国医学创新,2015,12(7):132-134.

[7] 肖章红,丁立东,柯开富.颈动脉粥样硬化斑块对脑梗死患者病情及其复发的影响[J].临床神经病学杂志,2015(4):269-272.

[8] 张冬冬,武 剑,张 梅.脑梗死患者颈动脉粥样硬化斑块发生的危险因素分析[J].中国医师进修杂志,2015,38(2):90-93.

[9] 王玉莲.彩色多普勒超声对脑梗死患者颈内动脉粥样硬化斑块的临床观察[J].航空航天医学杂志,2014,4(5):646-647.

[10] 黄志东.彩色多普勒超声在颈动脉粥样硬化诊断中的应用价值[J].中国实用神经疾病杂志,2014(6):64-65.