老年髋部骨折围手术期综合护理干预的临床作用探讨

吕庆丹　李素贻

【摘要】 目的 探讨老年髋部骨折围手术期综合护理干预的临床作用。方法 60例髋部骨折行手术治疗的老年患者， 按照不同护理方法分为对照组和试验组， 各30例。对照组予以常规护理， 试验组予以综合护理干预， 对两组髋关节功能改善效果进行评价和比较。结果 试验组髋关节功能优良率为93.33%显著高于对照组的73.33， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 围手术期综合护理干预可显著提高老年髋部骨折患者的治疗效果， 改善髋关节功能， 值得在临床中广泛应用和积极推广。

【关键词】 综合护理干预；髋部骨折；围手术期

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.02.090

髋部骨折是老年患者十分常见的骨折类型， 其具体分为股骨粗隆骨折和股骨颈骨折两种。随着年龄的不断增长， 其髋肌群逐渐退变， 再加上骨质疏松的影响， 老年髋部骨折的发生率逐年升高[1-3]。骨折康复周期较长， 患者需要长时间保持卧床状态， 极易出现感染、下肢静脉血栓等并发症， 从而对治疗效果和生活质量产生不利影响。所以， 加强髋部骨折患者围手术期的临床护理工作至关重要[4， 5]。本文选取本院收治的髋部骨折行手术治疗的老年患者60例作为研究对象， 现整理报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2014年8月～2016年8月本院收治的髋部骨折行手术治疗的老年患者60例作为研究对象， 其中男34例， 女26例， 年龄61～90岁， 平均年龄（78.6±4.2）岁。其中股骨粗隆部骨折35例， 股骨颈骨折25例。骨折原因：意外事故15例， 自行跌倒45例。将患者按照不同护理方法分为对照组和试验组， 各30例。

1. 2 方法 对照组予以常规护理， 主要包括监测生命体征、强化基础护理以及进行常规康复训练等。试验组予以综合护理干预， 主要分为术前、术后两方面， 具体如下。

1. 2. 1 术前护理措施 ①综合评估和健康宣教：对患者日常生活习惯、自理能力、以往身体健康情况和用药情况等进行全面评估， 以便尽早发现潜在的基础疾病， 防止影响临床治疗和护理顺利开展。禁止吸烟酗酒， 于入院次日将踝泵运动、四头肌舒缩运动等要点和技巧教会给患者， 并帮助其掌握有效咳嗽、床上大小便、腹式呼吸、缩唇呼吸等方法。②心理干预和饮食指导：骨折后大多数老年患者都会出现忧虑、恐惧、烦躁等不良情绪， 护理人员可通过图片配合语言的方式将治疗时需配合的体位、具体治疗方法和治疗后效果介绍给患者， 帮助其了解可能出现的不良事件， 避免加重其心理压力， 给予其精神支持和鼓励， 使其树立治愈疾病的信心。与患者家属保持良好的交流沟通， 嘱其给予患者情感支持， 消除患者的后顾之忧， 让患者安心治疗。骨折早期选择容易消化的营养丰富的清淡饮食， 禁止生冷、辛辣或肥腻食物。术前禁食， 并将禁食的重要性及必要性告诉患者， 同时讲解过分禁饮、禁食可能造成的影响。嘱患者摄入充足饮食， 以维持营养需求， 防止出现消化道溃疡、低血糖等情况[6]。

1. 2. 2 术后护理措施 ①病情观察：术后对患者生命体征变化进行严密观察， 麻醉尚未恢复者选择头偏向一侧的去枕平卧状， 禁止饮食， 并将患肢抬高， 使患肢保持外展中立， 要求患者穿防旋鞋， 剧烈疼痛者可遵医嘱用药， 对引流液及切口渗血进行观察。②并发症观察及预防：下肢静脉血栓、肺部及泌尿系统感染、压疮等是此类患者的常见并发症。护理人员应帮助患者定时翻身， 加强肺活量训练。嘱患者多喝水， 增加排尿量， 适当进行足背伸、股四头肌收缩等训练。③康复训练：术后第1天进行双上肢、患肢远端功能康复训练， 对下肢肌肉进行定时按摩；术后第2天进行股四头肌、屈伸踝关节等训练；术后第7天进行床上直腿抬高练习；术后3个月后允许患者拄拐进行行走锻炼[7]。

1. 3 疗效评定标准[2] 选择Harris评分法对患者术后髋关节功能进行评价， 满分为100分， 其中90～100分为优；80～89分为良；70～79分为可；<70分为差。优良率=（优+良）/总例数×100%。

1. 4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件进行统计分析。计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

对照组的髋关节功能优良率为73.3%， 低于试验组的93.3%， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 讨论

老年髋部骨折患者具有治疗难度大、護理任务繁重等特点， 再加上各种基础疾病和重要脏器功能的持续性衰退， 如若围手术期不及时进行护理指导或护理措施不适宜， 很容易导致各类并发症出现[8-10]。

随着近年来医学护理模式的不断发展与完善， 传统护理方法已经无法满足广大患者及其家属提出的各类新要求， 综合护理干预是在常规护理基础上结合患者的具体情况及临床实践而制定的一种新型护理方案， 其本着以患者为中心、护理服务理念， 通过不断摸索和探讨， 总结出相应的护理措施， 其根本目的在于帮助患者缩短治疗时间， 早日回归正常生活。相关研究证实[11-13]， 围手术期实施综合护理干预， 可显著降低老年髋部骨折患者的并发症发生率， 改善其心理状态。本组研究通过对试验组患者进行围手术期综合护理， 发现其不仅可以改善患者饮食和睡眠质量， 还能进一步提高髋关节功能， 通过健康教育和规范性康复训练， 可帮助患者更好的配合完成护理工作， 缩短住院时间， 提高生活质量[14， 15]。

本组研究结果可知， 试验组髋关节功能优良率显著高于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。而这充分说明围手术期综合护理干预可显著提高老年髋部骨折患者的治疗效果， 改善髋关节功能， 值得在临床中广泛应用和积极推广。

参考文献

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[收稿日期：2017-01-05]