精神分裂症患者的护理观察与分析

杨修玉

摘要：目的 观察和分析护理干预对精神分裂症患者的疗效。方法 回顾性分析2013年6月～2015年12月我院收治的对36例精神分裂症患者实施综合护理模式，在入组时、出院时、出院后 6 个月、出院后 12 个月共 4 次分别用精神分裂症患者生活质量量表（SQLS）和自知力与治疗态度问卷（ITAQ） 评定入组患者的生活质量以及自知力和治疗态度。结果 干预后自身对照，患者的生活质量以及自知力和治疗态度均有改善（P<0.01）；而在出院后 6 个月、12 个月患者的生活质量，自知力和治疗态度都有不同程度的下降，出院后 12 个月下降更为明显。结论 实施综合护理干预可以有效地提高患者的生活质量，自知力和治疗态度，住院期间实施综合护理干预效果明显。

关键词：综合护理干预；精神分裂症；生活质量

精神分裂症是所有精神疾病中最严重的一类，也是在发生重大事件时需要给予特别关注的一类人群。正常人具有以适应的方式对环境进行感知、体验并恰当反应的能力，而精神病患者的这种"与现实接触"的能力受到了损害，以致其应对效能严重受损。对于慢性精神病患者而言，一旦灾难发生，可能会造成原有的为精神病患者服务的体系瘫痪，使他们成为直接的受害者。一方面，中断治疗可能导致疾病复发；另一方面，不被理解的行为导致被他人冷落、嘲笑甚至辱骂，因此，他们是需要监护和照顾的特殊人群[1]。回顾性分析2013年6月～2015年12月我院收治的对36例精神分裂症患者实施综合护理模式，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 回顾性分析2013年6月～2015年12月我院收治的对36例精神分裂症患者实施综合护理模式，男21例，女15例，病程3～20年，平均（12.6±5.3）年；年龄22～53岁；平均（35.4±5.3）岁；本次住院时间14～210个月，平均（73.4±15.2）个月。

1.2方法 36例精神分裂症患者实施综合护理模式，在入组时、出院时、出院后 6 个月、出院后 12 个月共 4 次分别用精神分裂症患者生活质量量表（SQLS）和自知力与治疗态度问卷（ITAQ） 评定入组患者的生活质量以及自知力和治疗态度。

1.3统计学处理 采用数理统计软件SPSS 20.0对收集的数据进行整理与统计分析，并进行χ2检验，P<0.05显著差异具有统计意义。

2 护理方法

2.1应仔细观察、了解患者。护理人员应关心患者的生活，取得患者的信任。要耐心倾听，接纳患者，在病情好转时及时进行治疗性沟通，帮助患者逐渐恢复自知力。

2.2有被害妄想的患者常常拒食，对此，应分析患者拒食的原因，用不同的劝食方法，如：集体进食，让患者任选饮食；有时也可让别人先吃一口再让患者吃，以解除患者疑虑；在旁督促，劝导或喂食；对木僵患者不宜强行喂食。完全拒食达1 d以上者，应静脉输液或给予鼻饲以维持营养和提供液体。

2.3对于36例患者全部训练过程6个月的时间，共分成六个阶段，分别是始动训练阶段、饮食兴趣培养阶段、文体工娱活动训练阶段、心理护理识别病态症状阶段、适应环境训练阶段、回归社会尝试训练阶段。每个阶段为1个月。在训练前给患者制订了作息时间表，要求患者按时休息、起床、活动等。以配合每个阶段训练计划的实施。在训练中，我们从提高患者生活能力入手，逐渐向提高患者社交能力发展，开展了自理生活的训练，饮食的选择，个人购物练习、歌咏比赛、集体心理治疗、生日故事会、知识竞赛等活动，并采取给患者留作业写日记的方法，让患者写下收获和体会。在每个阶段进行之前，明确该阶段的护理目标，确定护理问题范畴，明确护理诊断，找出护理问题，制订出护理措施细则，在训练中解决问题。通过各种活动对患者进行详细的观察并记录，评分达到标准者发给代币，周末用代币换回所需要的实物进行奖励以期强化其正常行为，巩固训练效果。

3 结果

干预后自身对照，患者的生活质量以及自知力和治疗态度均有改善（P<0.01）；而在出院后 6 个月、12 个月患者的生活质量，自知力和治疗态度都有不同程度的下降，出院后 12 个月下降更为明显。

4 讨论

精神分裂症患者症状复杂且多种多样，思想上非常脆弱，自知力不完整，否认有病，不能积极配合治疗，容易造成对自己或他人的伤害，严重影响了社会秩序和家庭生活[2]。护士必须有高度的警惕性和责任感，严格遵守各项规章制度和岗位职责，针对患者的特点和存在的问题，积极采取有效的护理措施，防患于未然，避免意外事件的发生[3]。所以做好护理工作十分重要。

精神分裂症慢性期指的是精神分裂症经历早期、症状充分发展期的缓解-复发-再治疗缓解-再复发的长短不一的病程演变而来[4]。患者表现为：对原有的幻觉、妄想内容不再有积极对抗的态度，而是与残留的幻觉、妄想"和平共处"，若交谈中涉及妄想内容，患者也不再有动怒的情感体验，也无与之抗争的举动。精神分裂症慢性期的患者思维内容贫乏，情感极为淡漠，意志明显减退，表现了整个精神活动的低下[5]。患者安于现状，无任何高级意向要求，治疗只能使患者的症状稍好转，而不能使全部症状消失。对精神分裂症慢性期的患者，护理上除督促患者继续采用适量抗精神病药物维持治疗外，应对他们进行耐心的教育、启发、诱导，培养良好的生活和劳动习惯，鼓励他们参加适量的劳动，参加文娱、体育活动，丰富他们的精神生活，活跃他们的情绪，安排有规律的作息时间[6]。

实践证明，有计划地让患者参加集体劳动、文娱活动和学习，参加集体及社会生活，增加社会联系，对改善大脑功能、防止衰退起着重要作用。本组资料显示，实施综合护理干预可以有效地提高患者的生活质量，自知力和治疗态度，住院期间实施综合护理干预效果明显。

参考文献：

[1]黄丹. 阿立哌唑与氯氮平用于治疗女性精神分裂症患者的护理质量评定及临床疗效和安全性比较[J]. 抗感染药学，2015，06：956-958. [2]刘金秋. 多元化护理在精神分裂症患者自我管理中的应用探讨[J]. 中外医疗，2016，02：167-169.

[3]温紫娴，徐敬文，黄永烽. 优质护理服务对慢性精神分裂症患者的影响[J]. 深圳中西医结合杂志，2015，24：172-173.

[4]再娜甫，努苏来提·艾合买提. 临床护理路径（CNP）在精神分裂症患者中的应用效果[J]. 世界最新医学信息文摘，2015，80：228-230.

[5]朱彤. 整体护理干预对慢性精神分裂症伴发代谢综合征的影响研究[J]. 实用临床医药杂志，2015，24：193-194.

[6]Joseph Guada， Maanse Hoe，Reta Floyd， et al. How Family Factors Impact Psychosocial Functioning for African American Consumers with Schizophrenia[J].Community Mental Health Journal，2012 （1）：202-203

编辑/蔡睿琳