血清降钙素原检测在血流感染患者中的临床应用

王颖　丛岩

【摘要】 目的 探讨血流感染患者外周血血清降钙素原 （PCT） 定量检测的临床应用价值。方法 46 例血流感染患者 （ 感染组）与46例无血流感染者 （对照组） 作为研究对象， 回顾性统计分析其血培养、PCT 定量检测的结果。结果 感染组患者PCT 浓度>2 ng/ml 的患者 46 例， PCT 浓度≤ 2 ng/ml 的患者 0 例 ；对照组患者 PCT 浓度>2 ng/ml 的患者 0 例， PCT 浓度≤ 2 ng/ml 的患者为 46 例。血流感染患者血清 PCT 浓度明显高于对照组， 差异具有统计学意义 （P<0.05）。感染组患者PCT阳性46例（100.0%）， 血培养阳性38例（82.5%）， PCT检测的阳性率高于血培养， 差异具有统计学意义 （P<0.05）。结论 患者在血流感染早期PCT水平明显升高， PCT可作为血流感染的辅助诊断手段， 值得推廣。

【关键词】 血清降钙素原；血流感染；早期诊断

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.02.031

PCT是血清降钙素（CT）的前肽， 在健康人外周血中PCT的含量很低， 而发生细菌感染后血清PCT水平就会显著升高。近年来PCT检测技术越来越成熟， 且具有高特异性、高检测率的特点， 已经被广泛在临床上推广使用 [1]。本研究旨在探讨PCT在血流感染中的应用价值， 对血培养结果和PCT定量检测结果进行比较， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取 2014 年 6 月～2015年 12 月本医院收治的 46例血流感染患者 （ 感染组 ） 与 46 例未患有血流感染患者 （ 对照组 ） 进行血培养和PCT定量检测结果的比较。感染组患者男 29 例， 女 17例， 年龄 53～78 岁， 平均年龄（64.8±5.6） 岁。对照组患者男 26 例， 女 20 例， 年龄 50～79 岁， 平均（63.7±5.9）岁。两组患者年龄、 性别等一般资料比较差异无统计学意义 （P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 取患者入院24 h内的静脉血， 同时双侧双瓶采血进行血培养。选择罗氏全自动荧光定量检测仪进行PCT定量检测， 选择梅里埃全自动血培养仪进行血培养。将两组检测结果及两种检测阳性情况进行比较 。阳性诊断标准为PCT 浓度≥ 2 ng/ml。

1. 3 统计学方法 采用 SPSS15.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

感染组患者PCT 浓度>2 ng/ml 的患者 46 例， PCT 浓 度≤ 2 ng/ml 的患者 0 例 ；对照组患者 PCT 浓度>2 ng/ml 的患者 0 例， PCT 浓度≤ 2 ng/ml 的患者为 46 例。血流感染患者血清 PCT 浓度高的患者明显多于对照组， 差异具有统计学意义 （P<0.05）。感染组患者PCT阳性46例（100.0%）， 血培养阳性38例（82.5%）， PCT检测的阳性率高于血培养， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 讨论

近年来由于抗生素、激素等在临床上的广泛应用， 以及有创诊疗技术的开展， 血流感染的发病率逐年升高 [2-7]。一旦发生血流感染则患者的住院时间延长、费用增加， 并且患者的病死率极高。 血培养被认为是诊断血流感染的金标准， 但一次血培养至少需要24～48 h， 而且血培养阴性也不能完全排除血流感染， 因此临床需要一个快速简便的特异性诊断指标[8-15]， PCT就是这样一个参数。PCT由甲状腺C细胞产生， 分子量为14.5 kDa ， 是由116个氨基酸组成的糖蛋白质， 无激素活性， 生理情况下血液中浓度非常低（< 0.05 ng/ml）， 但当机体发生细菌感染特别是伴发全身性炎症反应时， 血清PCT水平则相应升高[16-20]。

本次研究中， 46例血流感染患者 （ 感染组 ） 与 46 例未患有血流感染患者（对照组）进行血培养和PCT定量检测结果的比较， 感染组患者PCT 浓度>2 ng/ml 的患者 46 例， PCT 浓度≤2 ng/ml 的患者 0 例 ；对照组患者 PCT 浓度>2 ng/ml 的患者0例， PCT 浓度≤ 2 ng/ml 的患者为 46 例。血流感染患者血清 PCT 浓度明显高于对照组， 差异具有统计学意义 （P<0.05）。感染组患者PCT阳性46例（100.0%）， 血培养阳性38例（82.5%）， PCT检测的阳性率高于血培养， 差异具有统计学意义 （P<0.05）。

综上所述， PCT是一个具有高特异性和敏感性的指标， 是诊断鉴别细菌性感染的标志物， 因此其对血流感染患者的早期诊断具有十分重要的指导价值， 值得临床推广应用。

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[收稿日期：2016-12-05]