cTnI、hs—CRP检测在轮状病毒肠炎致心肌损伤诊断中的价值

任慧鹏

【摘要】 目的 探讨分析心肌肌钙蛋白I（cTnI）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）检测在轮状病毒肠炎致心肌损伤诊断中的价值。方法 78例因轮状病毒肠炎致心肌损伤患儿， 根据患儿心肌受损程度分为轻型组（33例）， 中型组（39例）和重型组（6例）。对所有患儿实施cTnI、hs-CRP检测， 比较三组cTnI、hs-CRP水平， 观察cTnI、hs-CRP水平与心肌受损程度的关系。结果 患儿经抗体检测cTnI和hs-CRP含量增高明显， 其心肌受损率>50%。cTnI：轻型组为（5.15±0.91）μg/L， 中型组为（17.23±1.98）μg/L，

重型组为（30.23±4.25）μg/L。hs-CRP：轻型组为（7.66±1.05）mg/L， 中型组为（15.38±1.79） mg/L， 重型组为（40.59±5.18） mg/L。cTnI、hs-CRP水平越高， 心肌受损程度越重， 三组cTnI、hs-CRP水平比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 cTnI、hs-CRP检测诊断轮状病毒肠炎致心肌损伤较为敏感， 可作为及时了解患儿心肌损伤的指标， 对判断病情及后续治疗起着重要的临床参考价值。

【关键词】 轮状病毒肠炎；心肌损伤；心肌肌钙蛋白I；超敏C反应蛋白；价值

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.02.034

轮状病毒肠炎是由轮转病毒为主的急性消化道传染病， 婴幼儿为高发群体。患儿的临床症状多为腹泻、呕吐等， 该病除了会对胃肠道系统进行侵犯， 有时还会损伤心肌， 损伤率为50%～70%， 需引起人们的高度重视[1-5]。当前临床检测小儿心肌损害的指标为血清cTnI和hs-CRP， 对此， 本院选取78例患儿为研究对象应用上述两种检测指标观察患儿心肌损伤程度， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择本院2014年1月～2015年1月收治的78例因轮状病毒肠炎导致心肌损伤患儿为研究对象， 其中男36例， 女42例， 年龄1个月～4岁， 平均发病时间为1～3 d， 所有患儿均符合《儿科学》轮状病毒肠炎标准[3]。根据患儿心肌受损程度分为轻型组（33例）， 中型组（39例）和重型组（6例）。

排除心肌炎、先天性心脏病、肝肾疾病及其他感染史患儿。

1. 2 方法 ①标本取材：收集研究患儿蛋花样、黄色稀水样、脓血、无黏液等新鲜大便标本送检， 当日或次日采取确诊的轮状病毒肠炎患儿3 ml静脉血送检。②检测方法：把送检的大便标本实施轮状病毒抗体检测， 由北京万泰生物药业有限公司提供轮状病毒抗体试剂盒， 之后用全自动化分析仪（Olympus AU640）将所有患儿的静脉离心后进行cTnI、hs-CRP检测并在治疗1周后复查cTnI、hs-CRP及轮状病毒抗体。由宁波美康生物科技有限公司提供hs-CRP， 由太原市川至生物工程有限公司提供cTnI试剂， 上述两种检测方法均采用乳胶增强免疫比浊法。

1. 3 观察指标及判定标准 比较三组cTnI、hs-CRP水平， 观察cTnI、hs-CRP水平与心肌受损程度的关系。hs-CRP>3 mg/L即为阳性， cTnI>1.7 μg/L即为阳性。

1. 4 统计学方法 采用SPSS15.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数 ± 标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2檢验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

患儿经抗体检测cTnI和hs-CRP含量增高明显， 其心肌受损率>50%。cTnI：轻型组为（5.15±0.91）μg/L， 中型组为（17.23±1.98）μg/L， 重型组为（30.23±4.25）μg/L。hs-CRP：轻型组为（7.66±1.05）mg/L， 中型组为（15.38±1.79） mg/L， 重型组为（40.59±5.18） mg/L。心肌受损程度越重， cTnI、hs-CRP水平越高， 三组cTnI、hs-CRP水平比较差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 讨论

轮状病毒性肠炎病原体主要通过消化道传播， 由A组轮状病毒引起， 潜伏期为2～3 d， 患儿临床表现为腹泻、无黏液及脓血、排黄色水样便且量多， 30%～50%患儿早期会出现呼吸道症状， 体温在37.9～39.5℃[6， 7]。其中轮状病毒常见于6～24个月婴幼儿群体， 该病毒除了会侵犯人体的胃肠道系统， 有时还会进入呼吸道等部位后损伤心肌， 引发小儿病毒性心肌炎[8， 9]。此外， 该病毒感染时由于存有病毒血症， 十分容易损伤患儿心肌， 再加上年龄小， 发生心肌损害的几率很高， 患儿肠道免疫功能和肠黏膜屏障功能都不如成年人， 病毒较易进入血液、淋巴循环对心肌细胞造成侵犯。但不可否认的是， 婴幼儿组织细胞修复能力和再生能力相对较强， 即便早期出现损害心肌现象应及时给予干预措施， 防止损伤进一步蔓延[10-12]。

cTnI是一种单链多态物质， 它存在于心肌细胞中， 通常无疾病健康者血清中cTnI含量很低， 在心肌受损时出现最早， 会持续4～10 d[13-15]， 是心肌损伤高敏感性和高特异性指标， 同时也是轮状病毒肠炎患儿不可忽视的检测指标， 其检测结果有利于心肌损伤早期诊断和治疗。hs-CRP优于CPR检测， 它是人体抵抗病原体时参与的急性相反应重要物质， CRP可能会因病毒感染会受到刺激后不断产出， 但脏器组织损伤同样会增高CRP， 所以可作为疾病急性期的衡量指标[16-18]。本文研究结果显示， 患儿经抗体检测cTnI和hs-CRP含量增高明显， 其心肌受损率>50%。cTnI：轻型组为（5.15±0.91）μg/L，

中型组为（17.23±1.98）μg/L， 重型组为（30.23±4.25）μg/L。hs-CRP：轻型组为（7.66±1.05）mg/L， 中型组为（15.38±1.79） mg/L， 重型组为（40.59±5.18） mg/L。心肌受损程度越重， cTnI、hs-CRP水平越高， 三组cTnI、hs-CRP水平比较差异具有统计学意义（P<0.05）。

综上所述， cTnI、hs-CRP检测诊断轮状病毒肠炎致心肌损伤较为敏感， 可作为及时了解患儿心肌损伤的指标， 对判断病情及后续治疗起着重要的临床参考价值。

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[收稿日期：2016-11-28]