酒精所致精神障碍患者采用喹硫平与奥氮平治疗的效果及不良反应分析

王红艳

【摘要】 目的 分析对酒精所致精神障碍患者进行治疗时采用喹硫平与奥氮平的效果及安全性。方法 60例因患酒精所致精神障碍患者， 随机分为分析组和对比组， 每组30例。分析组患者给予喹硫平治疗， 对比组给予奥氮平治疗， 比较两组患者的治疗效果与不良反应发生情况。结果 分析组患者治疗总有效率为96.7%， 明显高于对比组患者的80.0%；且分析组不良反应发生率（6.7%）明显低于对比组（26.7%）， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论 在酒精所致精神障碍的治疗中， 相较于奥氮平， 喹硫平的有效性与安全性更为理想。

【关键词】 酒精所致精神障碍；喹硫平；奥氮平

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.02.060

近年来， 酒精所致精神障碍的发病率不断呈现出上升的趋势， 对此疾病的治疗， 最为主要的方法是药物治疗， 目前临床上采用的药物一般为抗精神病药物[1]。为了进一步对酒精所致精神障碍患者治疗中喹硫平、奧氮平的临床效果及药物安全性进行比对分析， 本次研究对60例患者进行分组对照， 分别给予喹硫平、奥氮平治疗， 现对研究进行如下呈现。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 2015年8月～2016年8月因患酒精所致精神障碍进入本院接受治疗的患者中选择60例为此次研究对象， 患者均为男性， 年龄35～66岁， 平均年龄（48.0±6.7）岁， 病程3～21年， 平均病程（12.0±5.3）年。纳入标准：①在相关临床检查下被明确确诊为酒精所致精神障碍；②饮酒史持续6年以上；③进入本院时， 阳性和阴性症状量表评分表（PANSS）评分>60分；④进入本院前15 d未接受到心境稳定剂、电休克等治疗；⑤排除有明确药物过敏史、存在严重自杀倾向、认知功能存在障碍、合并机体其他严重疾病的患者。研究前已详细告知患者此次研究， 都同意参与。将患者随机分成分析组和对比组， 各30例。

1. 2 治疗方法 两组患者均严格要求其戒酒， 给予抗焦虑治疗， 对B族维生素进行补充， 并给予保肝、护脑等常规性的治疗。分析组患者在此基础上给予喹硫平（苏州第壹制药有限公司， 国药准字H20030742）口服治疗， 第1周对剂量进行递增， 第1、2天25 mg/次， 2次/d；第3、4天， 50 mg/次， 2次/d；第5、6天， 75 mg/次， 2次/d；第7天， 100 mg/次， 2次/d。第2周依据患者耐受剂量、临床反应对药物剂量进行相应调整， 范围在150～750 mg。对比组患者给予奥氮平（江苏豪森药业股份有限公司， 国药准字H20010799）口服治疗， 初始时， 剂量10 mg/d， 于饭前或饭后服用， 1次/d， 随后依据患者实际情况对剂量进行调整， 但剂量需控制5～20 mg/d。两组均持续进行2个月的治疗。

1. 3 观察指标及疗效判定标准 判定两组临床效果， 采用PANSS对两组患者治疗前后的精神状态进行评分[2]， 依据评分判定效果：显效：减分率>75%；有效：减分率是25%～74%；无效：减分率<25%。治疗总有效率=显效率+有效率。比较两组患者治疗过程中出现不良反应的情况。

1. 4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件对数据进行统计分析。计数资料以率（%）表示， 采用χ2 检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者治疗效果比较 分析组患者显效21例， 有效8例， 无效1例， 治疗总有效率为96.7%；对比组患者显效10例， 有效14例， 无效6例， 治疗总有效率为80.0%， 分析组患者的治疗总有效率明显高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组患者不良反应发生情况比较 治疗整个过程中， 分析组患者中1例出现嗜睡， 1例出现锥体外系反应， 不良反应发生率为6.7%（2/30）；对比组患者中2例嗜睡， 3例出现锥体系外反应， 3例出现体重增加， 不良反应发生率为26.7%（8/30）。分析组不良反应发生率明显低于对比组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

对于因长期饮酒所导致的精神障碍， 确诊后临床治疗中一般会应用抗精神病药物， 目前常用的是第二代抗精神病药物[3-5]。酒精所致精神障碍患者大多有躯体损害存在， 对药物安全性有更高的要求， 对于此病的治疗， 不但需要注重药物不良反应的控制， 而且需要注重患者生活质量的提升。传统临床上过度致力于患者精神症状的改善， 应用奋乃静、氟哌啶醇等典型抗精神病药物对患者进行治疗， 这些药物在改善患者情感症状、心理功能方面的疗效不够明显， 出现不良反应的几率较高， 难以有效改善患者的生活质量[2， 6-12]。因此， 临床上需不断进行探索， 寻求效果优越、安全性高的酒精所致精神障碍治疗药物。奥氮平属于非典型抗精神病药物的一种， 能够对中枢神经中的5-羟色胺（5-HT）产生阻滞作用， 实现抗抑郁效果， 还能够使去甲肾上腺神经中的激素减少释放， 对人体抑郁症状进行改善[3]。但在应用过程中， 常有嗜睡、锥体外系副反应等不良反应出现。喹硫平属于二苯并噻氮类衍生物的一种， 属于一种新型的抗精神药物， 可使体内的多巴胺-5-羟色胺处于稳定状态， 对患者认知功能产生促进性作用， 其作用机制与β2受体的拮抗作用有很大关联性， 可对β1受体产生激动作用[4]。将此种药物应用在酒精所致精神障碍患者治疗中时， 可对多巴胺受体活性产生抑制性作用， 从而对患者阳性症状进行改善， 使处于低兴奋多巴胺神经元进行上调， 使阴性症状得到改善[13-15]。此外， 在对喹硫平进行应用的过程中， 相较于传统的抗精神药物， 此种药物发生不良反应的几率较低， 安全性较为理想。

本次研究中， 两组患者分别接受喹硫平与奥氮平治疗， 结果显示， 分析组患者治疗总有效率为96.7%， 明显高于对比组患者的80.0%， 且分析组不良反应发生率（6.7%）明显低于对比组（26.7%）， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

综上所述， 对酒精所致精神障碍患者实施治疗时， 在对患者实际情况进行充分考虑的基础上， 临床上可积极选用喹硫平， 以使治疗效果提升， 使药物不良反应减少， 从而促进患者生活质量得到有效改善。

参考文献

[1] 梁龙腾， 张宗顺. 早期合并促大脑代谢药物治疗酒精所致老年精神障碍的作用. 中国健康心理学杂志， 2016， 24（3）：329-331.

[2] 高晨. 78例慢性酒精中毒性精神障碍患者的临床分析. 中国医药指南， 2015， 13（35）：155.

[3] 张东升. 用利培酮与用奥氮平治疗酒精所致精神障碍的疗效对比. 当代医药论丛， 2015， 13（12）：154-155.

[4] 肖香兰. 慢性酒精中毒性精神障碍160例临床分析及护理体会. 医药前沿， 2014， 2（4）：84-85.

[5] 郭美萍， 杨鹏， 杨彩容， 等. 喹硫平与奥氮平治疗酒精所致精神障碍的对照研究. 中国医药指南， 2011， 9（36）：370-371.

[6] 王丽莉， 吕浩， 杨建立. 利培酮口服液与奥氮平治疗酒精所致精神障碍对照研究 中国药物依赖性杂志， 2012， 21（1）：37-40.

[7] 柳森， 王熙， 龚芹， 等. 国产奥氮平治疗酒精所致精神障碍的临床观察. 中国民康医学， 2012， 24（2）：136-137.

[8] 钟勇. 探讨阿立哌唑与奥氮平治疗酒精所致精神障碍的临床疗效和安全性. 中国现代药物应用， 2014， 8（14）：101-102.

[9] 周龙川， 农玉贤. 喹硫平与奥氮平治疗酒精所致精神障碍的临床应用价值. 右江医学， 2013， 41（6）：829-831.

[10] 刘娟， 高营. 阿立哌唑与奥氮平治疗酒精所致精神障碍对照研究. 临床心身疾病杂志， 2014（1）：33-35.

[11] 苏旭江. 帕利哌酮与奥氮平治疗酒精所致精神障碍对照研究. 中国健康心理學杂志， 2013， 21（12）：1761-1763.

[12] 张志艳. 喹硫平与奥氮平治疗乙醇性精神障碍患者的临床观察. 吉林医学， 2014（27）：6005-6006.

[13] 徐雪云， 李神赐. 奥氮平与利培酮治疗酒精所致精神障碍对照研究. 中国药物滥用防治杂志， 2011， 17（2）：328-329.

[14] 陆强. 奥氮平与利培酮治疗慢性酒精所致精神和行为障碍对照研究. 临床心身疾病杂志， 2013（6）：495-497.

[15] 杨树芬. 奥氮平与喹硫平治疗老年期精神障碍的对照研究. 中国医药指南， 2015， 13（29）：157.

[收稿日期：2016-12-13]